原標(biāo)題：拿什么留住你，兒科醫(yī)生?

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編者按

一個(gè)月前，南京一家三甲醫(yī)院唯一的兒科醫(yī)生病了，兒科被迫停診。緊接著，由于兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，廣州一家三甲醫(yī)院被迫暫停急診兒科服務(wù)，暫停收治急診普通病號(hào)，只能收危重癥患兒。近年來(lái)，我國(guó)多地爆發(fā)“兒科醫(yī)生短缺”的危機(jī)，特別是今年全面二孩政策正式實(shí)施，全面二孩的放開(kāi)無(wú)疑給兒科帶來(lái)了更大壓力。

在黃灝的一本日記中，中國(guó)婦女報(bào)記者看到這樣一句話：干了這么多年的醫(yī)生，對(duì)死亡已經(jīng)司空見(jiàn)慣了�？擅鎸�(duì)每次從我身邊輕輕滑落的生命總有一種難以言說(shuō)的心情。

黃灝從醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)后先在一個(gè)縣里的醫(yī)院工作，一干就是十年，在基層工作幾年后，調(diào)入河南商丘市中心醫(yī)院兒科。

盡管當(dāng)初考大學(xué)時(shí)還是懵懵懂懂，并不懂得醫(yī)生背后的意義，但是上大學(xué)期間的宣誓以及5年大學(xué)本科的教育，使黃灝逐漸意識(shí)到自己將來(lái)從事的職業(yè)神圣而崇高。這種觀念在他年輕的時(shí)候就深深植根在了心中。時(shí)隔多年，當(dāng)年的醫(yī)學(xué)院學(xué)生已成長(zhǎng)為醫(yī)院兒科的主力，而黃灝當(dāng)年一個(gè)班76名同學(xué)中，從事兒科醫(yī)生工作的已經(jīng)不到一半了。“他們有的去了醫(yī)藥公司，有的選擇了遠(yuǎn)離這個(gè)職業(yè)。”

全面二孩政策今年起正式實(shí)施，不少家庭開(kāi)始計(jì)劃二寶，而很多醫(yī)院的兒科卻顯得更加捉襟見(jiàn)肘。據(jù)《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，也就是說(shuō)每2300名兒童患者才配備1位兒科醫(yī)生。從全國(guó)來(lái)看，河南最為嚴(yán)重，平均每5000名兒童才有一個(gè)醫(yī)生，直接導(dǎo)致河南很多醫(yī)院兒科人滿為患。而在美國(guó)，平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師，是我國(guó)的三倍多。

兒科醫(yī)生為何短缺，兒科醫(yī)生的工作狀況又是怎樣的?中國(guó)婦女報(bào)記者近日采訪了河南商丘市中心醫(yī)院兒科的主任黃灝，如今已是主任醫(yī)師的他在面對(duì)中國(guó)婦女報(bào)記者采訪時(shí)，談得更多的不是醫(yī)生的理想和救死扶傷的偉大，而是心里那份沉甸甸的無(wú)奈與悲傷。

對(duì)逝去的生命，“如果”沒(méi)有意義

那是2006年的10月19日。黃灝對(duì)當(dāng)時(shí)的情景至今記憶猶新。

那天凌晨，4點(diǎn)剛過(guò)，正值夜班的黃灝被一陣電話鈴聲驚醒，值班護(hù)士很急促地說(shuō)：“有急診。”黃灝趕忙披衣而出，只見(jiàn)在搶救室中站著四五個(gè)神色慌張的農(nóng)民模樣的人，護(hù)士面前的病床上有一個(gè)很小的嬰兒，用包被包著，看不見(jiàn)孩子的臉。黃灝三步并作兩步到跟前，一把扯開(kāi)包被，入眼的是一個(gè)小嬰兒青灰的面龐，口唇發(fā)紫，雙眼微張，眼神暗淡無(wú)光，沒(méi)有呼吸。黃灝心中一沉，憑他多年的經(jīng)驗(yàn)，這是一個(gè)已經(jīng)死亡多時(shí)的嬰兒。他當(dāng)時(shí)顧不得其他，一面對(duì)護(hù)士說(shuō)“拿聽(tīng)診器!”一面用力撕開(kāi)孩子的衣服，真的沒(méi)有呼吸心跳!他又看了看瞳孔，已經(jīng)散大到邊沿，摸了摸皮膚，已經(jīng)冰涼。

黃灝回過(guò)頭來(lái)問(wèn)一旁驚呆了的孩子家長(zhǎng)：“怎么回事?”

一個(gè)五十幾歲的男人操著濃重的陜西口音回答，黃灝費(fèi)了好大勁兒才弄明白，原來(lái)這是幾個(gè)在杭州打工的農(nóng)民工，彼此是親戚，老人的女兒生下小外孫才一個(gè)月，一家人打算回陜西的老家去，火車上人很多，孩子在大約1小時(shí)前出現(xiàn)哭鬧，鼻子出血，并有抽搐。當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)沒(méi)有辦法，只好向列車員求助，列車員也說(shuō)沒(méi)辦法，到了黃灝所在的城市，他們才急忙下車，撥打了120，把孩子送到了醫(yī)院。

當(dāng)黃灝輕輕地用被子把孩子蓋上的時(shí)候，孩子的母親一下子跪在他的面前，拉著他的衣服，撕心裂肺地哭喊：“求求你!”。黃灝拉起年輕的母親，卻無(wú)法安慰她，只能默默地開(kāi)出死亡證明，隱忍著不對(duì)孩子的死去評(píng)說(shuō)或指責(zé)�？粗鴰讉�(gè)老實(shí)巴交的農(nóng)民抱著孩子默默地離開(kāi)，黃灝心里很難過(guò)，當(dāng)夜一直無(wú)法入睡。

“如果不是在火車上，如果換一個(gè)環(huán)境，這孩子會(huì)死嗎?我問(wèn)自己。假定這個(gè)母親回家鄉(xiāng)去生孩子，假定她生完孩子以后在杭州住上幾個(gè)月再走，我不知道他們生活的境況如何，或許這個(gè)假定對(duì)他們不太現(xiàn)實(shí)。假定火車上有一個(gè)寬松的環(huán)境而不是人擠著人，假定當(dāng)時(shí)有一個(gè)人去幫幫她，假定火車在某一個(gè)小站能臨時(shí)停下送孩子去醫(yī)院，我不愿再設(shè)想，現(xiàn)實(shí)已經(jīng)無(wú)法改變。再假定列車員積極一些，幫他們?cè)谲嚿险覀�(gè)醫(yī)生?”黃灝的腦海里翻滾著無(wú)數(shù)個(gè)假設(shè)，迎來(lái)了清晨。然而，“這一切對(duì)于那個(gè)逝去的生命來(lái)說(shuō)已經(jīng)毫無(wú)意義了。”

工作時(shí)存在心理壓力，連呼吸都覺(jué)得“費(fèi)力”

“一段時(shí)間以來(lái)，工作的壓力漸漸加重，并不是因?yàn)榉泵�，是一種說(shuō)不出來(lái)的緊張，每日里神經(jīng)都繃的很緊，甚至連呼吸都覺(jué)得‘費(fèi)力’。”在2007年的一篇日記中，黃灝這樣寫道。

黃灝記得剛參加工作時(shí)就很忙，最多時(shí)自己曾管過(guò)27個(gè)患兒，每天絕大部分時(shí)間都泡在醫(yī)院里。有時(shí)他也抱怨，沒(méi)有休息日和節(jié)假日，春節(jié)也不能休息，老同志告誡他“誰(shuí)讓你這輩子選擇了做醫(yī)生?”

“我已經(jīng)23個(gè)除夕沒(méi)有在家陪伴年邁的父母了，想起來(lái)心里都是愧疚。”黃灝說(shuō)。

抱怨歸抱怨，責(zé)任在身，這么多年來(lái)，他還是在工作中時(shí)刻保持認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。“記得我自己是宣過(guò)誓的。盡管也有牢騷，可是那時(shí)覺(jué)得活得充實(shí)。不知道什么時(shí)候起，身邊的環(huán)境漸漸發(fā)生了變化，一種無(wú)形的壓力籠罩了整個(gè)身心。”黃灝說(shuō)。

現(xiàn)在，黃灝每天上班時(shí)心里都沉甸甸的，經(jīng)常在患兒家長(zhǎng)挑剔的目光下工作。前一段時(shí)間，黃灝坐門診，來(lái)了一個(gè)小患兒，跟來(lái)了七八個(gè)家長(zhǎng)，一看這陣勢(shì)就知道是個(gè)心尖兒寶貝。黃灝小心地詢問(wèn)了情況，對(duì)孩子做了體格檢查，然后告訴孩子的爸爸，今天剛開(kāi)始發(fā)燒，嗓子有點(diǎn)充血，心肺沒(méi)有發(fā)現(xiàn)別的問(wèn)題，孩子是感冒了，回去多喝開(kāi)水，多休息，他會(huì)開(kāi)點(diǎn)藥先讓患兒服兩天觀察一下。

沒(méi)等他把話說(shuō)完，一個(gè)孩子爺爺模樣的人問(wèn)道：“你能確定是感冒嗎?”這令黃灝啞口無(wú)言，“我能確定嗎?目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展還不能給人一個(gè)確定的答案。”他只好說(shuō)，先觀察一下，查個(gè)血，透?jìng)�(gè)視好不好?家長(zhǎng)去交費(fèi)，回來(lái)氣沖沖地把單子往黃灝桌子上一摔說(shuō)，查血要23元，怎么那么貴?你們太黑了!黃灝無(wú)言以對(duì)，只能強(qiáng)壓著心中的不快，耐心地向大家解釋，家長(zhǎng)又質(zhì)問(wèn)：“心肺沒(méi)有問(wèn)題為什么還要透視?透視會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響?”

面對(duì)這樣的質(zhì)問(wèn)，黃灝很無(wú)奈：“我能怎么回答呢?我能把教科書搬給他們嗎?或者我能責(zé)怪他們對(duì)醫(yī)學(xué)的無(wú)知嗎?”這樣的情況黃灝每天都能遇到，即使語(yǔ)氣溫和的患者在話語(yǔ)中也經(jīng)常透露出對(duì)醫(yī)生或多或少的不信任。這樣的心理壓力也讓黃灝常常在一天的專家門診坐下來(lái)后感覺(jué)筋疲力盡。

中國(guó)婦女報(bào)記者看到，在黃灝的另一篇日記中，記載了2007年的一件事：

黃灝所在的科室收治了一個(gè)孕不足7個(gè)月的早產(chǎn)兒，出生體重僅1000克，患兒呼吸很差，時(shí)有青紫�？墒窃谂�箱中治療時(shí)，家長(zhǎng)執(zhí)意不讓吸氧，理由是怕?lián)p傷眼睛。醫(yī)生們給家長(zhǎng)做了一個(gè)小時(shí)的工作，黃灝又談了半小時(shí)，告訴家長(zhǎng)，保命第一，他們采取的是間斷給氧，盡量把損害減少到最小，家長(zhǎng)才同意。但因患兒病情太重，能不給氧的時(shí)間很少，家長(zhǎng)就趁醫(yī)生不注意時(shí)自己把氧氣摘掉，導(dǎo)致患兒病情多有反復(fù)，搶救起來(lái)很麻煩。

黃灝說(shuō)，他不能責(zé)怪家長(zhǎng)的無(wú)知，愛(ài)子之心、舐?tīng)僦�情人所共有，媒體對(duì)視網(wǎng)膜損傷的報(bào)道已經(jīng)讓恐懼扎根于人們心中，以至于很多人都忽視了死亡這件事。因?yàn)檫@種死亡不可能是醫(yī)源性的。在這種情況下，他們只能小心再小心，在病歷中反復(fù)書寫，告知家長(zhǎng)有視網(wǎng)膜損傷的可能，但為了保命而用氧，只能一遍遍反復(fù)告知，讓家長(zhǎng)在生命與失明之間作出艱難選擇。“要問(wèn)失明的可能性有多大，或者問(wèn)不給氧而死亡的可能性有多大，我確實(shí)無(wú)法給你一個(gè)回答。”

“下輩子別做醫(yī)生了。”帶著一絲傷感，黃灝在這篇日記里寫下了最后一句話。

兒科醫(yī)生行業(yè)要靠行規(guī)來(lái)保護(hù)自己

幾年前，黃灝成為兒科專家。

“從大學(xué)畢業(yè)算起，做醫(yī)生已經(jīng)15年了吧，年輕的時(shí)候老想著自己什么時(shí)候也成為專家。可是，現(xiàn)在真的是專家了卻又不知道該怎么做醫(yī)生了。”黃灝在日記中寫道。

黃灝每天上班時(shí)，精神都高度緊張，唯恐出什么小的差錯(cuò)，或者不是差錯(cuò)而被別人認(rèn)為是差錯(cuò)，“否則自己的醫(yī)療生涯就完了，至少經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)要受到很大的損失。”

不僅如此，“現(xiàn)在上面頻頻的檢查，不是查你技術(shù)怎么樣，而是要像小學(xué)生背書一樣，熟背法律法規(guī)條文。我看到這些條文就頭痛，真的比醫(yī)書還要多，而我又老搞不清楚這些。沒(méi)有辦法，有備無(wú)患嘛。”在黃灝看來(lái)，兒科醫(yī)生這個(gè)行業(yè)已經(jīng)被逼得要形成一個(gè)行規(guī)來(lái)保護(hù)自己，背后有很多無(wú)奈。“現(xiàn)在收治一個(gè)患兒不是像以前一樣診察用藥，而是先要簽一堆法律文件，先前醫(yī)生來(lái)決斷的事情，現(xiàn)在一定要病人自己決定，包括同意用什么藥物。”

黃灝很難想象，在失去了對(duì)醫(yī)生的信任以后，一些缺乏專業(yè)知識(shí)的家長(zhǎng)會(huì)從醫(yī)生的談話中得出什么判斷，而醫(yī)生的大量精力也在反復(fù)解釋和說(shuō)明中被消耗。“這樣不一定有利于病人的健康。”

種種原因?qū)е箩t(yī)生群體的心理也在發(fā)生改變，“一些新的東西大家不敢嘗試，一些探索被扼殺，診療嚴(yán)格遵循教材，一絲一毫不敢逾越。即便曾經(jīng)有過(guò)好的經(jīng)驗(yàn)，只要找不到法律許可的依據(jù)，醫(yī)生是不敢應(yīng)用的。”黃灝解釋說(shuō)，對(duì)疑難和危重的病人，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)地告知風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果或是建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，或是病人被嚇得轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。病情是千變?nèi)f化的，好多因素不可預(yù)知，醫(yī)生都不愿意承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。病人由于對(duì)醫(yī)生不信任，加上缺乏專業(yè)知識(shí)，對(duì)醫(yī)生的預(yù)期望值往往很高，“只要不是很快完全治愈，是很難讓大部分病人滿意的，于是就產(chǎn)生了矛盾，這是個(gè)怪圈。”

“誰(shuí)對(duì)這個(gè)問(wèn)題負(fù)責(zé)呢?”黃灝在日記中發(fā)問(wèn)。

生命逝去的惋惜，不被理解的心痛

有件事情過(guò)去已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，可每每想起，黃灝心中還是有些不舒服。那是在2014年農(nóng)歷12月中旬，快到春節(jié)的日子，天氣很冷，那一段時(shí)間病人也很多。黃灝值夜班時(shí)，一個(gè)夜班接診了十幾個(gè)急診，當(dāng)時(shí)他疲憊不堪的身體已經(jīng)變得有些沉重。

凌晨5點(diǎn)時(shí)，他又一次接到值班護(hù)士的電話通知：有急診病人。他趕到辦公室一看，只見(jiàn)一對(duì)年輕的父母坐在那里，臉上還帶著孩子氣，母親懷里抱著一個(gè)七八個(gè)月大小的嬰兒，孩子口周發(fā)青，呼吸困難。黃灝急忙吩咐給予吸氧氣，同時(shí)他下意識(shí)地看了看表，早上5點(diǎn)鐘剛過(guò)。

黃灝簡(jiǎn)單詢問(wèn)了病情，對(duì)患兒進(jìn)行了體格檢查，基本明確了病情是一種兒科急癥：急性喉炎。孩子在兩天前感冒了，在當(dāng)?shù)卦\所簡(jiǎn)單治療后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，前一天晚上七八點(diǎn)鐘時(shí)，孩子出現(xiàn)氣喘，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽。診所醫(yī)生診斷“喉炎”，肌肉注射了一支什么藥，但病情沒(méi)有緩解，呼吸困難還漸漸加重。當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)認(rèn)為夜間看病困難，醫(yī)院晚上沒(méi)有值班醫(yī)生，所以只是抱著、看著孩子氣喘整整一夜。早晨孩子喘得實(shí)在重了才送到醫(yī)院。聽(tīng)了他們的敘述，黃灝一時(shí)不知道說(shuō)什么好，“訓(xùn)斥他們吧，看著他們難過(guò)的樣子實(shí)在不忍心，況且他們本身還是孩子呢。”

黃灝心里堵的很，急忙向年輕的父親解釋患兒疾病的情況、嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)性，表示積極進(jìn)行搶救治療，但是年輕的父母找出各種理由，諸如孩子小、輸液困難、哭鬧等，不愿意讓孩子輸液，更不愿意住院。黃灝耐著性子做他們的思想工作，最終家長(zhǎng)才同意給孩子輸液。

黃灝松了口氣，吩咐護(hù)士趕快給孩子穿刺，應(yīng)用搶救藥物。他觀察了一會(huì)兒，吸氧后孩子面色略微有些好轉(zhuǎn)，就到辦公室又處理了兩個(gè)病人，吩咐護(hù)士多觀察。

凌晨6點(diǎn)鐘，患兒突然呼吸、心跳停止，黃灝急忙進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，持續(xù)心臟按壓、給藥等。持續(xù)了大約40分鐘，孩子口鼻流出血性液體，黃灝知道不行了，宣布了死亡。年輕的父母悲痛欲絕卻又手足無(wú)措，黃灝只好安慰他們。

“一個(gè)生命夭折了，他是僅僅死于疾病嗎?”“急性喉炎”雖是急癥，但如果處理及時(shí)大多是可以緩解的，黃灝說(shuō)。當(dāng)了多年醫(yī)生，他經(jīng)歷的死亡也數(shù)以千百計(jì)了，為生命得不到及時(shí)搶救而感到惋惜和心痛，更讓他心痛的是后來(lái)發(fā)生的事情。

一直等到上午8點(diǎn)鐘，醫(yī)護(hù)人員誰(shuí)也勸不了年輕的父母，只好找了一個(gè)房間讓他們休息。

完成了善后工作，黃灝拖著疲憊的身體離開(kāi)，安慰的工作交給了別的醫(yī)生。剛回到家，他就接到醫(yī)院的電話，家屬來(lái)了幾十人鬧事，對(duì)孩子的死亡有異議，要求醫(yī)院賠錢。

“現(xiàn)在做醫(yī)生的就怕這些事，人們總是同情死者的，什么事情也說(shuō)不清。”黃灝趕忙回到醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科出面去和家長(zhǎng)交涉，他作為當(dāng)事醫(yī)生無(wú)法出面，也為了避免遭到毆打。醫(yī)院建議家長(zhǎng)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定，家長(zhǎng)不同意，說(shuō)診斷和用藥沒(méi)有錯(cuò)，不鑒定。醫(yī)院建議他們?nèi)シㄔ浩鹪V，又遭到拒絕，只是要求賠錢。

家長(zhǎng)提出為什么不采取氣管切開(kāi)，氣管切開(kāi)是喉梗阻的一個(gè)急救措施，它的指征是三度喉梗阻。“我們向他解釋了，這個(gè)孩子是由于長(zhǎng)時(shí)間的缺氧造成腦損傷而引起的呼吸心跳驟停，不是切開(kāi)的適應(yīng)癥，切開(kāi)對(duì)孩子也沒(méi)有用。”

家長(zhǎng)不同意，糾集了好多人圍堵醫(yī)院，醫(yī)院不甘心為沒(méi)有錯(cuò)誤的死亡賠付。事情一直持續(xù)到春節(jié)前，才不了了之。

被遺棄的生命，我如何拯救你？

在黃灝的從醫(yī)生涯中，遇到棄嬰似乎是繞不開(kāi)的經(jīng)歷。

“這兩天特別忙亂，倒不是不能吃得消工作的繁重，心理的壓力也越來(lái)越大。”這是黃灝一篇日記的開(kāi)頭。

根據(jù)日記記錄，一天清早，黃灝正在B超室為母親做B超檢查，聽(tīng)見(jiàn)有人四處找他，便匆匆趕到門診大廳，那里聚集了許多人，好幾個(gè)院領(lǐng)導(dǎo)還有警察，原來(lái)門診大廳里發(fā)現(xiàn)了一個(gè)棄嬰。黃灝匆匆忙忙地把孩子抱到門診診察室，這個(gè)嬰兒大約2~3個(gè)月大小，體重大約5公斤，呼吸發(fā)喘而且節(jié)律不整，面色及全身青紫，不哭也不動(dòng)。黃灝急忙聽(tīng)診心肺，并為他作一些簡(jiǎn)單的體檢，心率極慢，處于病危狀態(tài)。

”無(wú)主棄嬰我們經(jīng)常碰到，是很令人頭痛的一件事，往往在付出了大量的金錢和精力之后，還要為善后工作耗盡心力。”黃灝在日記里寫道。

可是，身為一名醫(yī)生，面對(duì)這種情況，他只能收治。黃灝一邊積極搶救，一邊向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)：以基本藥物搶救。

“我明白領(lǐng)導(dǎo)們的心思，也體諒領(lǐng)導(dǎo)們的難處，醫(yī)院每年碰到的無(wú)主病人很多，已經(jīng)不堪重負(fù)，有些最后還會(huì)惹上官司�？晌颐鎸�(duì)的是一個(gè)生命，盡管被父母遺棄了，盡管他現(xiàn)在瀕臨死亡，我卻只能盡我一個(gè)醫(yī)生的最大力量，盡管我也不得不考慮一個(gè)科室的利益。”黃灝說(shuō)，第一天的費(fèi)用已經(jīng)有數(shù)百元，還得派專人不間斷地護(hù)理，本來(lái)不景氣的科室被壓得喘不過(guò)氣來(lái)。作為科主任，如果這種無(wú)報(bào)酬的獻(xiàn)愛(ài)心的勞動(dòng)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，他也很難面對(duì)拿不上獎(jiǎng)金的同事們。

經(jīng)過(guò)一天一夜的持續(xù)搶救，這個(gè)小嬰兒竟奇跡般地好轉(zhuǎn)了，心衰、呼衰緩解了，會(huì)哭了，也會(huì)發(fā)燒了;會(huì)吃了，也會(huì)咳嗽了。大家都很高興。一個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題又?jǐn)[在黃灝面前，后期的治療費(fèi)用和精力還是很大。有人說(shuō)，現(xiàn)在好轉(zhuǎn)了，趕快讓派出所把孩子送到福利院，可黃灝不太愿意：“且不說(shuō)能不能送去，福利院的醫(yī)務(wù)室能不能解決這么重的病情?我很為孩子的生命擔(dān)心。”他希望能有人收養(yǎng)這個(gè)孩子，可是即便有人收養(yǎng)了他，那么，持續(xù)不斷的棄嬰事件自己又如何能解決呢?

2006年，已是副主任醫(yī)師的黃灝在日記中這樣描述自己的心情：這個(gè)世界是怎么了?有時(shí)候我也自問(wèn)。這種狀態(tài)是怎么來(lái)的?是改革的必然的陣痛?是我們醫(yī)生的良心都?jí)牧藛?我顯然不能認(rèn)同。是我們的病人愚昧和貧窮嗎?顯然不能一概而論……我不理解，所以我迷茫……

記者手記

據(jù)了解，兒科醫(yī)生少，導(dǎo)致每名醫(yī)生的負(fù)擔(dān)重，經(jīng)常沒(méi)時(shí)間吃飯、上廁所，每天超負(fù)荷接診。而超負(fù)荷工作又必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生停留在每名患兒身上的醫(yī)治時(shí)間有限，醫(yī)患溝通不夠詳細(xì)，這又會(huì)導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)不滿，引發(fā)醫(yī)患沖突……就這樣，兒科醫(yī)生多年來(lái)陷入“收入低、風(fēng)險(xiǎn)大、負(fù)擔(dān)重”的惡性循環(huán)。很多兒科醫(yī)生不堪重負(fù)選擇離開(kāi)，而在新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)學(xué)生中，愿意成為兒科醫(yī)生的也少得可憐。

　　面對(duì)兒科醫(yī)生內(nèi)心逐漸積聚的擔(dān)心和顧慮，以及兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀，1月15日，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開(kāi)的2016年例行新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委宣傳司司長(zhǎng)毛群安表示，兒科醫(yī)生短缺實(shí)際上是一個(gè)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)、使用政策的問(wèn)題。過(guò)去大家認(rèn)為制約醫(yī)改的最大瓶頸是人才問(wèn)題。以兒科醫(yī)生為例，兒科醫(yī)生的缺乏是各類醫(yī)生缺乏的一個(gè)典型。

為了提高我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，國(guó)家出臺(tái)了醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，現(xiàn)在正在實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。出臺(tái)規(guī)范化培訓(xùn)的目的是在未來(lái)為我們國(guó)家提供合格的醫(yī)務(wù)人員�，F(xiàn)在患者愿意到大醫(yī)院看病，很大原因是不同層級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生同質(zhì)化還不夠，不同層級(jí)的醫(yī)院醫(yī)生水平存在差距。規(guī)范化培訓(xùn)就是要使絕大多數(shù)醫(yī)生基本同質(zhì)，讓群眾理解分級(jí)診療，接受分級(jí)診療。解決同質(zhì)化問(wèn)題就需要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，無(wú)論是住院醫(yī)生還是專科醫(yī)生，這也學(xué)習(xí)借鑒了國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)于兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)象，有專家表示，解決這一問(wèn)題最核心的是薪酬體制改革，而這也是整體醫(yī)改的一部分。專家認(rèn)為，讓醫(yī)生的收入和其專業(yè)勞動(dòng)相關(guān)，跟看病的質(zhì)量和次數(shù)相關(guān)，而不是和開(kāi)了多少藥、用了多少醫(yī)療器械相關(guān)，這樣才能保證兒科醫(yī)生的收入和專業(yè)尊嚴(yán)。(記者 耿興敏)