鹽城醫(yī)改，持續(xù)為小康建設(shè)積攢“健康分”——去年，全市全面建成小康社會(huì)監(jiān)測(cè)綜合得分及民生幸福水平指數(shù)、發(fā)展指數(shù)和滿意度指數(shù)得分，均列蘇北第一、全省前茅，其中醫(yī)改惠民權(quán)重頗高。

去年12月，鹽城代表江蘇接受國(guó)家“鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制評(píng)估”。領(lǐng)隊(duì)的中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱寶鐸對(duì)記者說(shuō)，鹽城以強(qiáng)基層為重點(diǎn)的醫(yī)改，方向?qū)Α⑴e措新，群眾得實(shí)惠，有推廣意義。

“鹽城始終把加大農(nóng)村醫(yī)療資源有效供給，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療均衡化，作為建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)小康社會(huì)的重中之重。”市委書(shū)記朱克江總結(jié)道。

3年12億，加大農(nóng)村衛(wèi)生硬件供給

820萬(wàn)人口農(nóng)業(yè)大市鹽城，醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)和難點(diǎn)都在基層。市委、市政府以高度的民生自覺(jué)，建陣地、強(qiáng)基層，構(gòu)建“蘇北領(lǐng)先”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，讓群眾在家門口就有好醫(yī)院看病。

率先全面啟動(dòng)省定標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)村醫(yī)院建設(shè)。早在2014年10月，該市《進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生體系建設(shè)與發(fā)展的意見(jiàn)》就明確：從2015年到2017年，通過(guò)省轉(zhuǎn)貸地方政府債券和市財(cái)政貼息方式，投入近12億元，對(duì)全市基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的157個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院、1193個(gè)村(社區(qū))衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。到2017年底，40%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、60%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要達(dá)到省示范標(biāo)準(zhǔn)。如此高標(biāo)準(zhǔn)的投入建設(shè)規(guī)模，在全省不多見(jiàn)。

“民生工程能快則快，3年目標(biāo)肯定提前實(shí)現(xiàn)。”市衛(wèi)計(jì)委主任徐杰介紹，去年，市政府將50個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院、456個(gè)村(社區(qū))衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，列入政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目，倒排時(shí)間進(jìn)度。市里先后召開(kāi)6次現(xiàn)場(chǎng)專題督辦會(huì)，整體推進(jìn)。到去年底，投入近4億元，分別超額116%和219%，完成58個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院和999個(gè)村(社區(qū))衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。

面廣量大的村衛(wèi)生室，是達(dá)標(biāo)升級(jí)重點(diǎn)。去年，東臺(tái)市投入5000多萬(wàn)元，新建59所、改擴(kuò)建166所、完善95所村衛(wèi)生室，全市超八成村衛(wèi)生室達(dá)到或超過(guò)省定標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)和重點(diǎn)村衛(wèi)生室分別按2.5萬(wàn)元和4.65萬(wàn)元進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備“標(biāo)配”，基層醫(yī)療均衡化水平走在全省前列，受到省衛(wèi)計(jì)委主任王詠紅批示肯定。

如今，鹽城市“全國(guó)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、省級(jí)示范衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室數(shù)量均列蘇北前茅，從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明基層服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)邁上新臺(tái)階。

建醫(yī)聯(lián)體，加大農(nóng)村優(yōu)質(zhì)醫(yī)療供給

醫(yī)院好建、醫(yī)生難請(qǐng)，如何讓大醫(yī)院名醫(yī)到鄉(xiāng)村坐堂問(wèn)診?鹽城借力衛(wèi)生信息化，鼓勵(lì)市縣兩級(jí)醫(yī)院上聯(lián)省城大醫(yī)院、下掛鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，組建醫(yī)療聯(lián)合體，通過(guò)遠(yuǎn)程診療和人員、技術(shù)、管理“三下鄉(xiāng)”，讓群眾在家門口就瞧上“好醫(yī)生”，促進(jìn)基層首診和分級(jí)診療。

市級(jí)醫(yī)聯(lián)體重在解決疑難病癥，預(yù)約轉(zhuǎn)診。去年11月，省危急重癥遠(yuǎn)程診治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、省人民醫(yī)院冠心病中心鹽城分中心同時(shí)在市中醫(yī)院掛牌。該院又牽頭縣鄉(xiāng)45家中醫(yī)院，組建全省首個(gè)市級(jí)中醫(yī)聯(lián)合體，讓群眾就近享受中西醫(yī)結(jié)合專家服務(wù)。

縣級(jí)醫(yī)聯(lián)體重在精準(zhǔn)診治多發(fā)病，示范帶教。鹽都區(qū)主打特色�？�“牌”——以區(qū)人民醫(yī)院即市第三醫(yī)院為核心組建醫(yī)療集團(tuán)，市三院骨科、腎內(nèi)科、腫瘤科等6個(gè)特色科室，分別結(jié)對(duì)幫扶6個(gè)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)院，科室主任兼任基層醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，并配套“1+X”服務(wù)團(tuán)隊(duì)。兩年內(nèi)，要在6家基層醫(yī)院打造出省級(jí)特色�？�。

省綜合醫(yī)改先行先試縣建湖，先后以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為龍頭，組建3個(gè)醫(yī)聯(lián)體，覆蓋全縣16個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和272個(gè)村衛(wèi)生室，并建立遠(yuǎn)程會(huì)診、臨床檢驗(yàn)、病理影像和消毒供應(yīng)“四大中心”，促進(jìn)縣鎮(zhèn)診療一體化，使基層首診率迅速上升。去年，縣域就診率達(dá)到近90%，病人外轉(zhuǎn)診率下降7.2%;鎮(zhèn)級(jí)床位使用率上升到70%，而縣、鎮(zhèn)住院次均費(fèi)用同比分別下降230元和320元。

村醫(yī)簽約，加大農(nóng)村創(chuàng)新服務(wù)供給

面對(duì)農(nóng)村外出務(wù)工增多、老齡化加劇現(xiàn)狀，鹽城積極創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，為全國(guó)醫(yī)改探路。

全國(guó)推廣的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，就發(fā)軔于大豐，還贏得國(guó)家衛(wèi)計(jì)委主任李斌在全國(guó)農(nóng)村基層衛(wèi)生大會(huì)上點(diǎn)贊：“鹽城村醫(yī)把服務(wù)承諾與責(zé)任結(jié)合起來(lái)，把治療與健康管理結(jié)合起來(lái)，使百姓少花錢少得病，村醫(yī)也實(shí)現(xiàn)由‘赤腳’到‘穿皮鞋’的轉(zhuǎn)型。全國(guó)都要以此為方向，為實(shí)現(xiàn)2020年每個(gè)農(nóng)村家庭有一個(gè)合格家庭醫(yī)生打好基礎(chǔ)……”

“定期上門、隨叫隨到”，疊加服務(wù)。去年，全市已有50多萬(wàn)農(nóng)民簽約了鄉(xiāng)村“家庭醫(yī)生”，為其常年提供健康管理和規(guī)范診療。大豐區(qū)又推出居家養(yǎng)老醫(yī)療保健簽約，拓展服務(wù)內(nèi)容。該市還在大豐、鹽都、亭湖區(qū)啟動(dòng)家庭醫(yī)生制度示范中心建設(shè)，城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，為群眾提供更多便捷連續(xù)、低成本、個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。

為彌補(bǔ)村醫(yī)力量不足，響水縣以村組為網(wǎng)格單元，在老黨員、老村醫(yī)、老干部、老教師中選聘網(wǎng)格長(zhǎng)，即村醫(yī)助理，參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理。這一創(chuàng)新舉措得到省政府領(lǐng)導(dǎo)肯定。

為了加快村醫(yī)“洗腳進(jìn)城”，該市率先探索“鄉(xiāng)編村用”“協(xié)議入編”等管理模式，首次將61名村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理，穩(wěn)定優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍。積極爭(zhēng)取政策，計(jì)劃5年內(nèi)免費(fèi)為農(nóng)村定向訂單委培1000名醫(yī)學(xué)生，創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用機(jī)制。“村醫(yī)素質(zhì)高低，決定供給服務(wù)能力大小。今年，我們把‘村醫(yī)強(qiáng)基’作為醫(yī)改攻堅(jiān)工程，扎實(shí)推進(jìn)，力求突破。”徐杰表示。(邵一惠 林 培)

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