感冒藥可傷肝、止咳水易上癮 5類藥最易濫用

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院藥學部主管藥師 馮煥村

　近期，美國《預防》雜志與《印度時報》總結了幾類最容易濫用的藥物。在我國，下面五類藥物也應當格外留心。

　　復方感冒藥。復方感冒藥多含有偽麻黃堿、對乙酰氨基酚、右美沙芬等成分。一般來說，復方感冒藥僅需服用一種，有些人為了追求快速起效，可能會幾種一起吃，這樣很容易導致藥物過量，增大不良反應的發(fā)生。例如，偽麻黃堿能收縮血管、松弛支氣管平滑肌、升高血壓、增加心輸出量，有一定的中樞神經(jīng)興奮作用，過量服用容易出現(xiàn)焦慮、頭痛、失眠、心悸、血糖升高等癥狀，還能誘發(fā)心絞痛的發(fā)作，嚴重者甚至發(fā)生心腦血管意外。一般情況下，對乙酰氨基酚成人用量一天不能超過4克，否則存在肝毒性風險，特別是老年人、兒童和肝腎功能不全的患者等特殊人群。服藥前應詳細閱讀藥品說明書，嚴格按照用法、用量服用，不可自行增加劑量和頻次。老年人、兒童、肝腎功能不全者應在醫(yī)生指導下服用。

　　抗菌藥。有些人一感冒或者拉肚子，咽喉有炎癥就自行服用抗菌藥，這樣其實是錯誤的。一般情況下，只有細菌感染引起的感冒、拉肚子等，服用抗菌藥才有效�？咕�藥物濫用和過量使用同樣可引發(fā)各種不良后果，如誘發(fā)細菌耐藥、導致二重感染、損害人體器官等。所以，出現(xiàn)拉肚子、咽炎等癥狀時，最好經(jīng)過醫(yī)生的明確診斷，確實屬于細菌性感染時才使用抗菌藥，不可盲目自行使用。

　　抑制胃酸藥。奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等抑制胃酸的藥物，可用于治療胃酸過多引起的消化性潰瘍、反流性食管炎等癥。使用此類藥物應在醫(yī)生指導下嚴格按說明書劑量及療程服用，不可過量濫用，以免出現(xiàn)低鎂血癥、骨質疏松和認知障礙等不良后果。需長期服藥的患者，應在醫(yī)生指導下定期檢查血鈣等相關指標，必要時采取換用其他藥物、補充維生素D和鈣劑等手段，來降低不良反應的風險。

　　止咳水。常見的止咳水可能含有可待因等成分�？纱�因是成癮性中樞止咳藥，如果長期、大量、連續(xù)使用可導致精神依賴和身體依賴，也就是我們常說的“上癮”癥狀，不僅損害人的身體健康，還可引發(fā)嚴重的社會問題。因此，此類止咳水應該在醫(yī)生的指導下，嚴格按照劑量和療程服用，不可濫用。

　　抗過敏藥。特非那定、阿司咪唑、氯雷他定、氯苯那敏等抗過敏藥，主要用于蕁麻疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎等。一般來說，連續(xù)服用同種抗過敏藥，最好不要超過一個月，否則可能引起耐藥，使藥效下降，其毒性作用也會“積累”。因此，服用超過一個月就需換用其他類型藥物或采用必要時用藥的方法，來代替常規(guī)的定時服藥。關節(jié)痛、高熱、支氣管哮喘急性發(fā)作期的患者應直接就醫(yī)，不要自行服藥。此外，特非那定、阿司咪唑等抗組胺藥物可引起心律失常，阿司咪唑可引起體重增加，氯苯那敏可引起中樞抑制等副作用。而濫用抗過敏藥則可增加此類副作用的發(fā)生率。特別是需要開車、高空作業(yè)的人，則應選擇中樞抑制輕或無的抗過敏藥，以免發(fā)生意外。

　　還需提醒的是，患者應當嚴格按照要求的用量、使用時間來服藥。出現(xiàn)不良反應，應當馬上就醫(yī)，在醫(yī)生指導下調整用量或更換種類�！�