胰腺疾病看似并不多見，但實際上離我們的生活并不遙遠(yuǎn)。當(dāng)前，正值歐洲杯期間，又正好是小龍蝦上市的季節(jié)，小龍蝦配啤酒成了很多球迷夜間看球必不可少的宵夜。如果一次性吃太多小龍蝦，或喝酒過度，就可能會引發(fā)急性胰腺炎。急性胰腺炎究竟是一種怎樣的疾病呢？

　　膽道疾病、酗酒、“三高”

　　易引起急性胰腺炎

　　據(jù)蘇大附一院普外科主任醫(yī)師李德春介紹，胰腺是人體僅次于肝臟的第二大消化腺，兼具有內(nèi)、外分泌功能，位于第二腰椎水平。急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。好發(fā)年齡為20-50歲，女性較男性多見。最常見的病因是膽道疾病和大量飲酒。近幾年，隨著“三高”人群越來越多，血管問題也成了引起急性胰腺炎的重要原因之一。

　　為什么膽道疾病會導(dǎo)致急性胰腺炎呢？原來，胰管與膽管是相互匯合在一起的。正常情況下，膽汁和胰液通過共同通道至腸道進(jìn)行食物的消化和吸收，但對于原先已有膽道疾病的患者，如膽囊炎、膽石癥等等，進(jìn)食了高脂飲食，暴飲暴食后會引起膽囊的強(qiáng)烈收縮，小結(jié)石會被擠進(jìn)膽道，也有可能在肝外膽管與胰管匯合后的“共同通道”里，或者由于其他原因?qū)е履懼�反流，造成膽汁胰液的淤積滯留，使胰管內(nèi)的壓力突然增高，引起胰腺腺泡破裂。這些“酶原”進(jìn)入到胰腺和它的周圍組織時，被激活而變成有消化作用的酶，可以消化自身組織而產(chǎn)生不同程度的胰腺損害和炎癥反應(yīng)，這就引起了急性胰腺炎。

　　而酒精與高蛋白高脂肪食物同時攝入，不僅胰酶分泌增加，同時又可引起高脂蛋白血癥，同樣會導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。

　　近幾年，因“三高”引起的急性胰腺炎也有所增多，原因有二。第一個因素是患者有血管硬化劑栓塞病史，高脂血癥、血糖升高等，容易發(fā)生胰腺的小動、靜脈急性栓塞、梗阻，發(fā)生胰腺急性血循環(huán)障礙而導(dǎo)致急性胰腺炎；另一個因素是建立在胰管梗阻的基礎(chǔ)上，當(dāng)胰管梗阻后，胰管內(nèi)高壓，則將胰酶被動性的“滲入”間質(zhì)，由于胰酶的刺激則引起間質(zhì)中的淋巴管、靜脈、動脈栓塞，繼而胰腺發(fā)生缺血壞死。同時高鈣血癥及高脂血癥也會引起患者急性胰腺炎發(fā)作，并且這種原因引起的胰腺炎往往病情很重。

　　此外，胰腺外傷、感染、藥物過敏等原因也會導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。

　　急性腹痛、惡心、嘔吐等

　　可能是患了急性胰腺炎

　　由于對急性胰腺炎的了解不夠，很多市民往往遇上了，也無從辨別。急性胰腺炎有哪些表現(xiàn)呢？李德春告訴記者，腹痛是急性胰腺炎最主要也是最常見的表現(xiàn)。多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向后背放射，疼痛持續(xù)不緩解。腹痛的位置與病變的部位有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射；病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強(qiáng)度與病變程度多相一致。

　　發(fā)病初期往往還伴有惡心嘔吐、停止排氣排便的癥狀，而且，嘔吐后不能使腹痛緩解。急性胰腺炎的全身癥狀有發(fā)熱、黃疸、血糖紊亂等。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。李德春說：較輕的“胰腺炎，可能不會發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱；重度胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥的出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能為并發(fā)膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。”

　　極重的胰腺炎會出現(xiàn)肚臍周圍兩側(cè)或左側(cè)腰部呈藍(lán)棕色大片不規(guī)則瘀斑。嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)休克、呼吸功能衰竭、腎功能衰竭，原因是急性胰腺炎發(fā)作時體內(nèi)產(chǎn)生大量內(nèi)毒素及炎癥因子，隨血流遍布全身，引起一些重要臟器的功能衰竭。也因此，約有10%-20%的重癥胰腺炎患者常在發(fā)病的一周內(nèi)不幸死亡，甚至24小時內(nèi)猝死。

　　預(yù)防急性胰腺炎

　　關(guān)鍵在于“管好嘴”

　　“急性胰腺炎預(yù)防的關(guān)鍵在于管好自己的嘴。”李德春對如何預(yù)防急性胰腺炎給出了自己的建議。首先，日常飲食要合理，要葷素營養(yǎng)搭配，避免暴飲暴食，盡量選擇易消化、低脂、無刺激性食物，同時避免過量飲酒，尤其不要胡吃海喝。當(dāng)然，保持好心情對預(yù)防急性胰腺炎也有重要意義。

　　對于有膽道疾病的患者，則要積極接受相關(guān)治療，如膽道結(jié)石或狹窄、膽道寄生蟲等，應(yīng)積極控制，需要時可外科干預(yù)，如有吃生魚史，應(yīng)定時查大便集卵，若檢查后發(fā)現(xiàn)有肝吸蟲感染，要及時到醫(yī)院驅(qū)蟲治療；并改變吃生魚的不良飲食習(xí)慣。

　　而血脂過高不僅會堵塞腦血管，發(fā)生中風(fēng)及心肌梗塞，還會堵塞胰腺血管引起胰腺壞死。因此，加強(qiáng)運動，清淡飲食，降低高血脂，積極防治動脈硬化，必要時藥物控制血脂，將極大程度降低胰腺炎發(fā)作風(fēng)險。

　　李德春還提醒，部分患者經(jīng)過胃膽道手術(shù)、內(nèi)窺鏡行膽管造影后，應(yīng)采取相應(yīng)的禁食，以減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，并及時、按時測定血尿淀粉酶的變化，有異常時及時處理。

　　市民平時也要注意身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止肝炎、感冒等發(fā)生。因為，有些病毒感染時易累及胰腺。

　　此外，謹(jǐn)慎用藥等也對胰腺炎的預(yù)防有重要意義。口服避孕“藥，長期應(yīng)用雌激素和維生素A、利尿劑、消炎痛、流唑嘌呤等均可誘發(fā)本病。”

　　延伸閱讀

　　你未必了解的胰腺腫瘤

　　急性胰腺炎可能會引起胰腺腫瘤，然而，市民對胰腺腫瘤的了解可能并不多。在醫(yī)學(xué)上，大致把胰腺腫瘤分為胰腺囊性腫塊，胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和胰腺惡性腫瘤。

　　胰腺囊性腫塊一般可分為胰腺假性囊腫、胰腺真性囊腫和胰腺囊性腫瘤。胰腺假性囊腫較常見，雖不是真性囊腫，但有腫瘤征象。約2/3為急性胰腺炎的并發(fā)癥，1/3為由外傷或其他原因引起。胰腺真性囊腫，多發(fā)生于胰腺組織內(nèi)，囊腫內(nèi)壁覆有上皮。常為結(jié)石、腫瘤或慢性胰腺炎等因素所引起。胰腺囊性腫瘤主要分為四類：漿液性囊性腫瘤、黏液性囊性腫瘤、實性假乳頭狀瘤和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性囊腺瘤，占胰腺囊性腫塊的10%。胰腺囊性腫瘤對放療和化學(xué)治療均不敏感，外科治療是唯一方法。

　　胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，約占原發(fā)性胰腺腫瘤的3%。依據(jù)激素的分泌狀態(tài)和患者的臨床表現(xiàn)，分為功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和無功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。多為散發(fā)，男女發(fā)病率無明顯差別，發(fā)病高峰為40~69歲。功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤包括：胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性腸肽瘤、生長抑素瘤等，常因分泌過多的內(nèi)分泌激素而產(chǎn)生相關(guān)的臨床癥狀，典型表現(xiàn)為類癌綜合征、Cushing綜合征、胃泌素綜合征等。無功能性胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多表現(xiàn)為腫塊局部壓迫或腫瘤轉(zhuǎn)移等導(dǎo)致的非特異性癥狀，如腹部腫塊、腹痛、腹脹、腹部不適、黃疸、消瘦等。一般認(rèn)為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤均有惡性潛能，應(yīng)進(jìn)行長期隨訪。

　　胰腺惡性腫瘤，最常見的就是胰腺癌，是起源于胰腺導(dǎo)管的胰腺腺癌，研究認(rèn)為，一些因素可以增加胰腺癌發(fā)生的機(jī)率，如吸煙和慢性胰腺炎，糖尿病也有可能與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。咖啡攝入與胰腺癌的發(fā)生無關(guān)。許多胰腺癌患者都有慢性胰腺炎的家族史。綜合資料顯示，胰腺癌的5年生存率為5%左右，2012年公布的《中國腫瘤登記年報》統(tǒng)計，我國目前的胰腺癌發(fā)病率7.28/10萬，死亡率6.61/10萬，居惡性腫瘤發(fā)病率第七位和死亡率第六位。（朱曉奕）