7月11日，筆者從市衛(wèi)計委獲悉，今年，市區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含涉農(nóng)街道，下同）均開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，20%以上的家庭獲得簽約服務(wù)，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上；到2017年, 40%以上的家庭獲得簽約服務(wù)，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上；到2020年，力爭有需要的家庭均能獲得簽約服務(wù)，農(nóng)村地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

　　市衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，本次簽約活動服務(wù)對象是以村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋區(qū)域劃分簽約服務(wù)對象。其中，65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、重性精神疾病患者、殘疾人等為簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，有重點(diǎn)人群的家庭優(yōu)先納入簽約服務(wù)范圍。

　　此次簽約的形式為服務(wù)對象原則上以戶為單位與村衛(wèi)生室及明確選定的鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議，也可由重點(diǎn)人群單獨(dú)簽訂。原則上，每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約200-300戶左右家庭，服務(wù)人數(shù)1000人左右。服務(wù)對象與村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生一年一簽，期滿后村民可續(xù)約、終止或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。

　　“赤腳醫(yī)生兩件寶，一根銀針一把草藥，治療靠銀針，藥物山里找。”在很多老一輩的人的印象中，走村串戶的赤腳醫(yī)生曾經(jīng)是鄉(xiāng)村最基本的醫(yī)療保障。隨著全民醫(yī)保推行，村里人有個頭疼腦熱習(xí)慣到城里看病，加重了本就不堪重負(fù)的城市醫(yī)療體系負(fù)擔(dān)。在這樣的背景下，我市通過出臺《連云港市區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》，讓接受過正規(guī)培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生通過簽約的方式，再次“走診”下鄉(xiāng)，為村里人提供最基礎(chǔ)的農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)，力推分級診療的落地。

　　據(jù)了解，本次簽約活動中，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為村里人提供括基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康綜合服務(wù)。其中包括常見病、多發(fā)病的一般門診診療，并對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進(jìn)行規(guī)范化治療指導(dǎo)。根據(jù)病情需要將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生在“走診”過程中還提供提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中涉及簽約家庭和個人的服務(wù)。

　　7月8日，浦南鎮(zhèn)太平村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村莊文斌同往常一樣“走診”下鄉(xiāng)。那天，他的任務(wù)是對本村的村民李斌進(jìn)行隨訪。李斌是太平村一位同鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的村民。莊文斌告訴筆者，雖然李斌平常身體不錯，但是隨著年齡增加，對于高血壓、高血脂方面的監(jiān)控必須要加強(qiáng)。

　　在港城市區(qū)鄉(xiāng)村中，如莊文斌這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生并不少。他們駐扎在村莊的衛(wèi)生室，是社會醫(yī)療體系最基本的保障。正如莊文斌說的：“農(nóng)村人衛(wèi)生保健的意識并不強(qiáng)，常常將小病拖成了大病，因病致貧的家庭并不少。通過鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約制度，讓村里人對自己的健康狀況做到提前的了解，做到提前預(yù)防，做到小病及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，這也是一種特殊的扶貧工程。”

　　李斌告訴筆者，從簽約以后，我們家人每年可以享受兩次體檢，春天和冬天各一次。鄉(xiāng)村醫(yī)生還定期給我們，量量血壓，咨詢健康的情況，指導(dǎo)我們高血壓，高血脂這類的藥品使用。過去沒有家庭醫(yī)生，自己對身體情況也不關(guān)心，現(xiàn)在有鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)常提醒我們，自己也有意識關(guān)心自己的身體情況了。

　　如今，在港城市區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生們不僅通過“走診”的方式，定期隨訪區(qū)域內(nèi)的重點(diǎn)人群，及時對他們的健康干預(yù)，給他們定期體檢，指導(dǎo)他們服藥，而且通過村衛(wèi)生室這個延伸醫(yī)療機(jī)構(gòu)為村里人提供基本的醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)小病不出村的村里人夢想。

　　隨訪結(jié)束的路上，莊文斌感嘆地說，隨著我市推進(jìn)市區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約制度，我最擔(dān)心的就是鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量同需求之間的差距。以我們村為例，六千多人的小村莊，村衛(wèi)生室工作人員僅有六個，忍受真的很緊張。因此，在推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約制度同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)也必須跟上。（周瑩 王君 顧芳 范夢宇）