近年來，泰州市衛(wèi)計委積極開展“陽光用藥”監(jiān)管平臺建設工作，并取得了初步成效。

　　“陽光用藥”監(jiān)管平臺建設始于2013年，由興化市人民醫(yī)院開展研發(fā)與使用試點。截至2016年8月，全市已有13家二級以上醫(yī)療機構完成上線管理。該平臺的建設加強了對大處方和抗生素、輔助用藥等7大類重點用藥行為等情況的監(jiān)管。

　　“陽光用藥”監(jiān)管平臺通過信息化的方式對醫(yī)院和醫(yī)生用藥的“非常態(tài)化”現(xiàn)象及時發(fā)現(xiàn)、提示、預警、糾錯和規(guī)范，監(jiān)管系統(tǒng)借助“處方金額監(jiān)察”“處方時效監(jiān)察”等功能，對醫(yī)生非常態(tài)化開方用藥，比如處方用藥使用一種藥品超過規(guī)定天數(shù)、一張藥品金額超過 500 元或超過 5 種藥品的處方，系統(tǒng)會自動過濾出違規(guī)處方，方便監(jiān)察人員及時進行督導監(jiān)察，以此有效監(jiān)控不合理用藥行為，為從源頭上治理“大處方”、“看病貴”等問題，切實維護患者利益，促進醫(yī)德醫(yī)風建設，筑牢醫(yī)藥購銷領域反商業(yè)賄賂防線，建立了用藥預警機制。

　　醫(yī)生不規(guī)范用藥行為具有隱密性強、難發(fā)現(xiàn)、難查處的特點。“陽光用藥”平臺將各級醫(yī)院的信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，將所有關于藥品的信息在大平臺進行匯總、分析、整合，各級衛(wèi)生監(jiān)管機構對權限范圍內的醫(yī)院各科室、各位醫(yī)生的用藥情況進行監(jiān)管，每位有處方權的醫(yī)生可以查閱系統(tǒng)內其他醫(yī)生的處方、用藥情況，實現(xiàn)互相監(jiān)督和自我約束，拓寬了醫(yī)生之間、管理者對醫(yī)生的多重監(jiān)督渠道，及時規(guī)范各種不合理用藥行為，提高了醫(yī)務人員合理用藥意識和用藥水平。加強監(jiān)控關鍵藥品，防范商業(yè)賄賂。

　　“陽光用藥”監(jiān)管系統(tǒng)將全市醫(yī)療機構藥品使用情況全部納入系統(tǒng)管理，運用系統(tǒng)“基藥監(jiān)察”、“輔助用藥監(jiān)察”“抗菌藥物監(jiān)察”功能，對醫(yī)生開立基藥、輔助用藥以及抗菌藥物的情況進行監(jiān)察。對發(fā)現(xiàn)的異常用藥，可采取警示函告、談話、限購、暫停采購等措施予以規(guī)范，使用藥整個過程公開于“陽光”下。

　　借助該系統(tǒng)，醫(yī)院可隨機檢查用藥情況并對被投訴或質疑的醫(yī)生用藥處方、門診金額超過 500 元的處方進行點評，看其是否與臨床診斷相符、聯(lián)合用藥是否合理、劑量與用法是否正確、是否重復用藥、是否有潛在的藥物相互作用和禁忌等；每月對用藥前30位的藥品、前10位的科室和前5位的個人在醫(yī)院內網(wǎng)上進行公示；每季度對藥品使用情況進行比較分析，并通過內網(wǎng)、藥訊、質量通報會等形式全院公示，同時對存在的問題提出整改意見和措施，對不合理用藥行為進行書面干預、誡勉談話，并與科室及個人考核掛鉤。

　　“陽光用藥”監(jiān)管平臺上線運行以后，成效已初現(xiàn)。

　　醫(yī)務人員的自律意識進一步增強。用藥限制性自動預警功能，使醫(yī)生在開處方時能夠及時糾錯，并將合理、規(guī)范內化為自覺行為。通過平臺監(jiān)察，對不合理用藥現(xiàn)象采取“零容忍”，對一些濫用藥物的醫(yī)生，采取批評教育、行政處罰等措施，“發(fā)現(xiàn)一個，處理一個”。今年上線單位共發(fā)出不合理用藥干預記錄表780張，紀檢監(jiān)察部門對存在不合理用藥行為進行安全告誡談話182次，醫(yī)務人員的自律意識進一步增強，廉政風險防控意識進一步提高，“三合理”制度得到有效的落實。

　　病人就診費用逐步下降。自該平臺上線運行以來，就診患者普遍反映，以前感冒到醫(yī)院看病，基本上每次都要掛幾天水，一次最少都要花四五百元。現(xiàn)在感覺看病費用降了不少，而且醫(yī)生開藥前還要征求患者意見。經(jīng)過運行數(shù)據(jù)的對比分析，上線單位實現(xiàn)了藥占比、抗菌藥物使用率、處方平均金額、不規(guī)范處方數(shù)、用藥不適宜處方數(shù)、超常處方數(shù)的“六個下降”。

　　2016年一季度和試點工作開展前相比，從全市看，藥占比平均由63.84%降到40.04%，降幅達37.28%；門診藥占比平均由64.46%降到37.24%，降幅達42.22%；抗菌藥物使用強度（DDD）平均由81.68降到46.04，降幅達43.63%；住院病人抗菌藥物使用率平均由79.5%降到57.02%，降幅達28.28%；抗菌藥物占藥品使用總金額平均由23.6%降到17.62%，降幅達25.34%；不合格處方數(shù)平均由6.21%降到0.96%，降幅達84.54%；基本藥物費用總額占西成藥費用比例平均由8.2%上升到15.12%，升幅達84.39%。 （何錦鋒 朱文峰）