王老伯在接受電磁導(dǎo)航支氣管鏡下手術(shù)

　　昨天，由蘇大附一院引進(jìn)的江蘇省首臺(tái)電磁導(dǎo)航支氣管鏡正式開機(jī)啟用。該設(shè)備的先進(jìn)之處在于采用了“GPS”定位系統(tǒng)，并配合了超細(xì)導(dǎo)管，探頭可以根據(jù)事先的設(shè)定路徑，精準(zhǔn)地到達(dá)普通檢查設(shè)備無法到達(dá)的地方。借助電磁導(dǎo)航探頭，醫(yī)生可以“無死角”地對(duì)病變處進(jìn)行觀察，并通過活檢進(jìn)行病理取樣，對(duì)原本無法定性的病變，進(jìn)行確診。對(duì)早期肺癌盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，既避免延誤病情，也避免不必要的肺切除。

　　昨天上午，71歲的王老伯成為了電磁導(dǎo)航支氣管鏡開機(jī)啟用后，第一位接受診療的患者。據(jù)王老伯的兒子王先生介紹，老伯身體一直很好，可是今年的體檢報(bào)告顯示，其左肺上下兩葉共有三個(gè)結(jié)節(jié)，其中有一個(gè)被高度懷疑是惡性的，可是如果要把結(jié)節(jié)全部切除需要摘掉大半個(gè)左肺。這對(duì)一個(gè)老人來說，必定元?dú)獯髠��?/p>

　　而最令人糾結(jié)的是，由于王老伯結(jié)節(jié)的位置特殊、大小不一，現(xiàn)有的檢查手段無法深入病變部位確診結(jié)節(jié)為良性還是惡性。而想要確診，需要進(jìn)行肺部穿刺，穿刺存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，萬一是肺癌，還有可能會(huì)導(dǎo)致肺癌轉(zhuǎn)移。“在沒有確診的情況下，萬一手術(shù)后發(fā)現(xiàn)不是惡性結(jié)節(jié)，老爺子就相當(dāng)于白挨了一刀。對(duì)老人家來說貿(mào)然手術(shù)是一個(gè)不負(fù)責(zé)任的決定。”一時(shí)之間，王先生一家陷入了兩難。

　　電磁導(dǎo)航支氣管鏡的引進(jìn)幫助王老伯解決了難題。昨天，王老伯被送入了手術(shù)室，短短30分鐘，借助電磁導(dǎo)航支氣管鏡進(jìn)行了病理取樣。所幸的是，化驗(yàn)結(jié)果顯示，王老伯的結(jié)節(jié)為慢性炎癥，考慮到會(huì)有良性病變，醫(yī)生建議他定期隨訪復(fù)查。

　　據(jù)蘇大附一院胸外科主任馬海濤介紹，電磁導(dǎo)航支氣管鏡的導(dǎo)管前端設(shè)置了傳感器，向放置在患者胸部的3個(gè)磁極和病人身下的電磁定位板發(fā)射信號(hào)，如同在患者肺部的GPS導(dǎo)航系統(tǒng)。在常規(guī)支氣管鏡無法深入檢查的情況下，該設(shè)備可以由探頭引導(dǎo)進(jìn)入更深入的支氣管內(nèi)部，直至肺泡，進(jìn)行活檢取樣、病灶標(biāo)記定位和微創(chuàng)消融治療。

　　馬海濤告訴記者，近幾年，肺癌發(fā)病率有所提高，像王老伯這樣肺部小結(jié)節(jié)的患者也在不斷增加。有一部分病人由于病灶過小，在CT圖像中無法準(zhǔn)確確診，而其位置又位于肺部遠(yuǎn)端，超出了現(xiàn)有支氣管鏡的到達(dá)范圍。“他們通常會(huì)由醫(yī)生推薦進(jìn)行‘等候觀察’，等待半年到一年之后，再進(jìn)行拍片診斷。”如今有了電磁導(dǎo)航支氣管鏡，這部分患者就有條件盡早確診病情，做到肺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療。另一方面，還有一部分患者，雖然經(jīng)CT掃描后可以確診需要手術(shù)，但是CT無法精準(zhǔn)判斷病變性質(zhì)，需要切除部分病變位置進(jìn)行判斷。現(xiàn)在有了電磁導(dǎo)航支氣管鏡，就可以做到術(shù)前診斷和病變的定位標(biāo)記，避免不必要的肺切除，提高了手術(shù)安全性。

　　也許有人會(huì)說，CT無法確診可以穿刺活檢來解決。馬海濤解釋說，的確，對(duì)于靠近肺邊緣的病變可以進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢來診斷，可是有些病變正好處于CT看得見、活檢夠不著的位置，這就需要電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)來幫忙了。此外，經(jīng)皮肺穿刺有引發(fā)氣胸出血的可能，因此電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)更具安全性。“電磁導(dǎo)航支氣管鏡技術(shù)的成熟應(yīng)用將在很大程度上改變肺癌的診斷和治療模式，使肺癌治療進(jìn)一步微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化。”（來源：城市商報(bào)）（朱曉奕）