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常州市民患盜血綜合征 左右臂血壓相差70mmHg

  要不是剛剛在市一院血管外科接受過介入手術,病情明顯緩解,老李還真不知道腦袋的供血還會被胳膊“偷”走。記者16日從市一院了解到,隨著我國老年人口增多,動脈硬化閉塞的發(fā)病率逐年升高,由此導致的疾病,如“盜血綜合征”,正在嚴重危害著人們的健康。

   老李剛退休,本想趁腿腳利索多出去旅游,不想近幾個月來卻經常出現頭暈現象,左上肢也時常覺得麻木無力,自己搭了搭脈搏,發(fā)現左邊脈搏居然摸不到,更有一次量血壓發(fā)現左上肢測出的血壓比右側要低60mmHg。一開始,老李還沒放在心上,沒想到前幾天散步時,眼前一黑,跌倒在地,幸虧鄰居及時發(fā)現。第二天,老李就跑到醫(yī)院就診。查體發(fā)現,左側橈動脈搏動消失,兩上肢脈壓差達70mmHg;腦部CT沒發(fā)現異常,但胸部CTA檢查發(fā)現左側鎖骨下動脈近段閉塞。醫(yī)生告訴他,正是左鎖骨下動脈的閉塞引起了之前的癥狀。

   為什么左側鎖骨下動脈病變會引起中樞神經系統的癥狀呢?

   市一院血管外科主任、主任醫(yī)師朱云峰解釋說,左側鎖骨下動脈發(fā)自主動脈弓,除了供應左上肢、左側胸廓組織外,還有一條主要分支——椎動脈,椎動脈通向顱內,主要向小腦和脊髓供血。當鎖骨下動脈狹窄或閉塞時,在基底動脈和鎖骨下動脈之間存在逆向壓力差,可使椎動脈血液逆向流至鎖骨下動脈,椎動脈的血流不僅不流向小腦,反而從小腦“竊血”,腦部有限的血流還被胳膊這個“鄰居”偷走了。這種現象,臨床上稱之為“盜血綜合征”。它會產生一系列腦缺血的臨床表現,如突然發(fā)生的頭暈、一側面部、肢體無力或麻木,或者短時期內言語困難、眼前發(fā)黑,或者跌倒等。

   絕大多數鎖骨下動脈病變是動脈粥樣硬化造成的,其次是各種動脈炎、先天性動脈畸形以及外傷等。能解決“病根”的外科手術治療,可重建鎖骨下動脈的血運,其中創(chuàng)傷小、術后恢復快的介入手術已成為首選治療方案。經綜合考慮,老李在市一院血管外科接受了介入手術。僅40分鐘,醫(yī)生就恢復了其狹窄的血管,重建了鎖骨下動脈的血運,且術中局麻的老李完全清醒。這次手術的創(chuàng)傷也很小,只在大腿根部留下小小的穿刺痕跡。

   術后,老李重新體會到頭腦輕松的感覺,并且左手橈動脈搏動明顯增強了。術后第三天,老李就出院了。

   朱云峰介紹,鎖骨下動脈閉塞或狹窄除了引起上肢無力、發(fā)涼、麻木外,還會引起小腦缺血癥狀,主要表現為眩暈,看東西有重影,手部活動不協調,走路不平穩(wěn)、易跌倒,甚至還會發(fā)生腦梗死。中老年朋友可通過給自己搭脈和量血壓進行初步篩查,若發(fā)現兩側脈搏不對稱,或是雙側上肢血壓相差較大,則應及時去醫(yī)院就診,做到“早發(fā)現,早診斷,早治療”。(張茹 周茜)

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