徐州日?qǐng)?bào)訊（記者 駱耀明 通訊員 談建榮 孟浩） 今年以來(lái)，沛縣全力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，截至目前簽約群眾已達(dá)到13萬(wàn)人。通過(guò)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，衛(wèi)計(jì)資源得到有效整合，服務(wù)效率得到空前提高，群眾的服務(wù)體驗(yàn)得到改善，一個(gè)覆蓋生命全過(guò)程，惠及家庭及社會(huì)所有成員的衛(wèi)生、健康服務(wù)供給方式逐步形成。

“三位一體”的簽約服務(wù)架構(gòu)�；�于為簽約群眾提供全面、優(yōu)質(zhì)服務(wù)體驗(yàn)的要求，建立起“轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院、健康管理團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下的村級(jí)衛(wèi)生室”分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)的服務(wù)體系。整合衛(wèi)生資源、明晰責(zé)權(quán)關(guān)系、疏通聯(lián)系渠道，形成每個(gè)對(duì)象或家庭簽約一名家庭醫(yī)生、鏈接一個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì)、依托一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)應(yīng)一個(gè)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中3—4個(gè)科室、4—6名專家和1個(gè)專門服務(wù)簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)格局。為簽約群眾提供方便、快捷、綜合、連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)人特需服務(wù)。

“三級(jí)聯(lián)動(dòng)”的簽約服務(wù)機(jī)制。明確分工，由轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室各自設(shè)定職能�？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院等二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立技術(shù)指導(dǎo)小組，篩選具備相應(yīng)資質(zhì)的�？漆t(yī)師參與簽約服務(wù)，根據(jù)對(duì)口幫扶、就近方便的原則，每4—6名�？漆t(yī)師組成一個(gè)技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)包掛鎮(zhèn)的簽約服務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、接待，為簽約服務(wù)對(duì)象實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療和預(yù)約診療服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團(tuán)隊(duì)中的全科醫(yī)生在簽約服務(wù)中開展疾病篩查、慢病防治、健康指導(dǎo)等診療及公共衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生人員負(fù)責(zé)做好簽約對(duì)象健康管理方案擬定、健康狀況隨訪、跟蹤管理等工作；護(hù)理人員負(fù)責(zé)服務(wù)工作。村衛(wèi)生室在健康管理團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)簽約對(duì)象的健康檔案、健康教育、隨訪服務(wù)、信息錄入等日常健康管理，開展與其資質(zhì)能力匹配的診療和其他簽約事項(xiàng)服務(wù)工作。通過(guò)簽約服務(wù)的紐帶作用，形成縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)既各負(fù)其責(zé)，又相互補(bǔ)充的服務(wù)鏈條，通過(guò)工作相連、利益相關(guān)的制度設(shè)計(jì)，密切了縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，為各類資源有效利用、各項(xiàng)服務(wù)順利提供打下了良好的基礎(chǔ)。

“三方受益”的目標(biāo)定位。沛縣把受益作為簽約服務(wù)的動(dòng)力之源，把共贏作為頂層設(shè)計(jì)的重要遵循。為了讓簽約群眾受益，在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，以群眾的需求為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)了公衛(wèi)包、優(yōu)孕優(yōu)育包、兒童保健包、老年保健包、慢病服務(wù)包、體檢包、特需服務(wù)包7個(gè)包型，對(duì)每個(gè)包型進(jìn)行細(xì)化，形成涵蓋基本公共衛(wèi)生、基本診療和個(gè)性化需求的服務(wù)套餐，堅(jiān)持讓利于群眾，凡是簽約群眾，均享受門診封頂線增加300元、檢查、檢驗(yàn)、住院會(huì)診優(yōu)先安排的優(yōu)惠待遇，簽約“腦卒中康復(fù)包”的群眾，在享受醫(yī)保政策報(bào)銷后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再為其報(bào)銷余額的10%；簽約“健康體檢包”的群眾，享受物價(jià)局核定價(jià)格的四折優(yōu)惠；簽約“兒童保健包”的幼兒園、入園兒童享受六折優(yōu)惠。讓群眾在受益中增加對(duì)簽約服務(wù)的信任度和認(rèn)同度。為了讓參與醫(yī)院受益，包型中服務(wù)內(nèi)容的設(shè)計(jì)，均考慮不以犧牲鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院利益為代價(jià)，千方百計(jì)保護(hù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性，為了讓參與人員受益，我委明確提出參與簽約服務(wù)人員在簽約服務(wù)中的勞動(dòng)所得，不計(jì)入績(jī)效工資，各院也分別完善了激勵(lì)配套政策，著力激發(fā)健康管理團(tuán)隊(duì)成員的內(nèi)生動(dòng)力，通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”的體制設(shè)計(jì)和包掛、指導(dǎo)的聯(lián)動(dòng)模式促進(jìn)基層首診，暢通轉(zhuǎn)診渠道，為二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送優(yōu)質(zhì)病源，通過(guò)利益導(dǎo)向，形成利益相向的合力，確保簽約服務(wù)工作順利推進(jìn)。

沛縣堅(jiān)持小切口、大容量，打結(jié)合牌，唱融入戲。通過(guò)簽約服務(wù)和基本公共衛(wèi)生工作相結(jié)合，堅(jiān)持兩者同部署、同推進(jìn)、同督查、同考核，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生工作邁上新臺(tái)階。通過(guò)和薪酬改革相結(jié)合，有效加快了薪酬改革的進(jìn)程，同時(shí)，薪酬改革的成果也為簽約服務(wù)注入了活力。通過(guò)和“雙下”要求相結(jié)合，疏通了資源下移渠道，破解了人員、政策等多方面的制約，切實(shí)做到了“強(qiáng)基層、�；�本、建機(jī)制”。通過(guò)和分級(jí)診療相結(jié)合，促使基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)與醫(yī)保杠桿、上下轉(zhuǎn)診、縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)功能定位、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)同頻共振，互促共進(jìn)。