徐州日報訊（記者 駱耀明 通訊員 談建榮 孟浩） 今年以來，沛縣全力推進家庭醫(yī)生簽約服務，截至目前簽約群眾已達到13萬人。通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，衛(wèi)計資源得到有效整合，服務效率得到空前提高，群眾的服務體驗得到改善，一個覆蓋生命全過程，惠及家庭及社會所有成員的衛(wèi)生、健康服務供給方式逐步形成。

“三位一體”的簽約服務架構�；�于為簽約群眾提供全面、優(yōu)質服務體驗的要求，建立起“轄區(qū)內二級醫(yī)療機構、衛(wèi)生院、健康管理團隊指導下的村級衛(wèi)生室”分工協(xié)作、上下聯動的服務體系。整合衛(wèi)生資源、明晰責權關系、疏通聯系渠道，形成每個對象或家庭簽約一名家庭醫(yī)生、鏈接一個健康管理團隊、依托一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對應一個二級醫(yī)療機構中3—4個科室、4—6名專家和1個專門服務簽約服務機構的服務格局。為簽約群眾提供方便、快捷、綜合、連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個人特需服務。

“三級聯動”的簽約服務機制。明確分工，由轄區(qū)內二級醫(yī)療機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室各自設定職能�？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院等二級醫(yī)療機構成立技術指導小組，篩選具備相應資質的專科醫(yī)師參與簽約服務，根據對口幫扶、就近方便的原則，每4—6名專科醫(yī)師組成一個技術指導小組，負責包掛鎮(zhèn)的簽約服務培訓、指導、轉診、接待，為簽約服務對象實施遠程醫(yī)療和預約診療服務。鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康管理團隊中的全科醫(yī)生在簽約服務中開展疾病篩查、慢病防治、健康指導等診療及公共衛(wèi)生服務；公共衛(wèi)生人員負責做好簽約對象健康管理方案擬定、健康狀況隨訪、跟蹤管理等工作；護理人員負責服務工作。村衛(wèi)生室在健康管理團隊的指導下負責簽約對象的健康檔案、健康教育、隨訪服務、信息錄入等日常健康管理，開展與其資質能力匹配的診療和其他簽約事項服務工作。通過簽約服務的紐帶作用，形成縣、鎮(zhèn)、村三級既各負其責，又相互補充的服務鏈條，通過工作相連、利益相關的制度設計，密切了縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構的關系，為各類資源有效利用、各項服務順利提供打下了良好的基礎。

“三方受益”的目標定位。沛縣把受益作為簽約服務的動力之源，把共贏作為頂層設計的重要遵循。為了讓簽約群眾受益，在深入調研的基礎上，以群眾的需求為導向，設計了公衛(wèi)包、優(yōu)孕優(yōu)育包、兒童保健包、老年保健包、慢病服務包、體檢包、特需服務包7個包型，對每個包型進行細化，形成涵蓋基本公共衛(wèi)生、基本診療和個性化需求的服務套餐，堅持讓利于群眾，凡是簽約群眾，均享受門診封頂線增加300元、檢查、檢驗、住院會診優(yōu)先安排的優(yōu)惠待遇，簽約“腦卒中康復包”的群眾，在享受醫(yī)保政策報銷后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再為其報銷余額的10%；簽約“健康體檢包”的群眾，享受物價局核定價格的四折優(yōu)惠；簽約“兒童保健包”的幼兒園、入園兒童享受六折優(yōu)惠。讓群眾在受益中增加對簽約服務的信任度和認同度。為了讓參與醫(yī)院受益，包型中服務內容的設計，均考慮不以犧牲鎮(zhèn)級衛(wèi)生院利益為代價，千方百計保護鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性，為了讓參與人員受益，我委明確提出參與簽約服務人員在簽約服務中的勞動所得，不計入績效工資，各院也分別完善了激勵配套政策，著力激發(fā)健康管理團隊成員的內生動力，通過“醫(yī)聯體”的體制設計和包掛、指導的聯動模式促進基層首診，暢通轉診渠道，為二級醫(yī)療機構輸送優(yōu)質病源，通過利益導向，形成利益相向的合力，確保簽約服務工作順利推進。

沛縣堅持小切口、大容量，打結合牌，唱融入戲。通過簽約服務和基本公共衛(wèi)生工作相結合，堅持兩者同部署、同推進、同督查、同考核，推動基本公共衛(wèi)生工作邁上新臺階。通過和薪酬改革相結合，有效加快了薪酬改革的進程，同時，薪酬改革的成果也為簽約服務注入了活力。通過和“雙下”要求相結合，疏通了資源下移渠道，破解了人員、政策等多方面的制約，切實做到了“強基層、�；�本、建機制”。通過和分級診療相結合，促使基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動與醫(yī)保杠桿、上下轉診、縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網絡功能定位、多點執(zhí)業(yè)同頻共振，互促共進。