安徽的胡奶奶退休后到南京跟兒子一起生活，隔壁鄰居張奶奶則來自江蘇連云港。兩位老人常常一起聊天，談到看病報銷的問題，心情可不太一樣。原來，胡奶奶每年都要把看病的票據(jù)收集起來，然后一次性回安徽老家報銷，很麻煩；而張奶奶每次看病，只要出示社�？ň湍軐崟r結算。

現(xiàn)代快報記者了解到，張奶奶的方便得益于江蘇對省內異地就醫(yī)結算的探索。2009年，江蘇在國內先行開展異地就醫(yī)結算服務。今年底，省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結算將實現(xiàn)全覆蓋。胡奶奶也別急，不久的將來也有望享受這樣的就醫(yī)便利。12月20日，人社部召開全國醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算視頻會，與北京等22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結算的省份簽訂工作責任書。江蘇成為國家首批聯(lián)網(wǎng)結算省份之一。

12月28日下午，江蘇召開推進基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算工作會，13市簽署責任書，正式啟動跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算。這意味著，江蘇的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)從“省內通”到“省外通”的跨越。

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江蘇異地就醫(yī)直接結算時間進度表

2017年1月1日，省內異地就醫(yī)實現(xiàn)刷卡結算。

2017年6月底前，各設區(qū)市實現(xiàn)跨省異地安置、長期駐外人員住院醫(yī)療費用直接結算。

2017年12月底前，全面實現(xiàn)包括轉診人員在內的異地就醫(yī)人員住院醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算。

今年底聯(lián)網(wǎng)結算實現(xiàn)全覆蓋

隨著異地安置退休人員、異地居住人員和轉診轉院人員增多，異地就醫(yī)人員“墊支醫(yī)療費”和“跑腿報銷難”問題逐漸突出，江蘇在國內先行開展異地就醫(yī)直接結算服務。據(jù)省人社廳巡視員陳勵陽介紹，根據(jù)就醫(yī)流向，逐步擴大聯(lián)網(wǎng)結算定點醫(yī)療機構數(shù)量。截至目前，省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構達到1039家，比上年末540家翻了近一番。

為了異地安置人員方便就近看病和買藥，重點提高基層醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)數(shù)量，目前基層醫(yī)療機構已增至705家，占比超過2/3；省內異地就醫(yī)（含市內和跨市）聯(lián)網(wǎng)結算率突破70%，比上年末提高了20個百分點，初步滿足省內異地就醫(yī)人員實時結算的需求。

據(jù)統(tǒng)計，2016年以來，省內跨市異地就醫(yī)的人首選南京為就醫(yī)地，占總費用的50%；其次是蘇州、無錫。省醫(yī)保中心相關負責人向現(xiàn)代快報記者介紹，2016年底，省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算將實現(xiàn)全覆蓋；2017年1月1日起，省內異地就醫(yī)實現(xiàn)刷卡結算。也就是說，異地就醫(yī)面臨的“跑腿”“墊資”難題已在省內解決了。

省內異地就醫(yī)

明年，省內異地就醫(yī)將更方便

2017年1月1日起，《江蘇省醫(yī)療保險異地就醫(yī)省內聯(lián)網(wǎng)結算經(jīng)辦服務規(guī)程》將施行，不僅明確了享受異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的范圍、對象，還明確了參保人員辦理登記備案的流程。

異地就醫(yī)人員范圍擴大

過去，異地就醫(yī)人員僅限于城鎮(zhèn)職工參保人員，而新《規(guī)程》將人員范圍擴大，明確城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）居民基本醫(yī)療保險參保人員中，有三類人可申請辦理省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算。即，異地安置退休人員；異地長期居住或長駐異地工作、學習連續(xù)時間在6個月以上人員；因病經(jīng)參保地定點醫(yī)療機構診斷需轉異地醫(yī)療機構診治的人員。

可選的定點醫(yī)院更多了

以前，參保人員省內異地就醫(yī)，只能選擇就醫(yī)所在地3家定點醫(yī)院。明年起，長期駐外人員辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)后，便可在備案居住地異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構范圍內自行就診。例如，隨子女居住南京的泰州籍退休老人，以前只能選擇在南京3家醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，現(xiàn)在只要是異地就醫(yī)平臺上的醫(yī)院，老人都可以刷卡看病。目前，全省異地就醫(yī)結算平臺醫(yī)院已超過1000家。

其次，以前參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)時，先要持社會保障卡到參保地經(jīng)辦機構辦理手續(xù)，然后再到就醫(yī)地社保經(jīng)辦部門辦理確認手續(xù)。明年1月1日起，參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，系統(tǒng)當天會自動將參保人異地就醫(yī)信息發(fā)送到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構，無需參保人再到就醫(yī)地確認。比如泰州患者到南京看病，由當?shù)蒯t(yī)療機構出具轉診意見，并在醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理備案后，第二天就可以直接到南京醫(yī)院刷卡看病。

按參保地政策直接報銷，無須先墊付

異地就醫(yī)的費用如何報銷？《規(guī)程》明確，異地就醫(yī)人員就醫(yī)時按參保地政策直接結算，定點醫(yī)療機構提供相應的結算清單。應該由個人負擔的部分，由個人按規(guī)定結清；應該由個人賬戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構代為結算。長期駐外人員發(fā)生的非定點醫(yī)療機構的急診費用，應回參保地按規(guī)定報銷處理。

省市異地就醫(yī)業(yè)務

經(jīng)辦聯(lián)系表

需要提醒的是，根據(jù)人社部規(guī)定，參保人員在異地就醫(yī)需要登記備案。登記備案手續(xù)辦理由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責。

單位名稱 地址 聯(lián)系電話

江蘇省醫(yī)療保險基金管理中心 南京市察哈爾路16-3號 025-83347376

南京市社會保險管理中心 南京市水西門大街71號 025-86590793

無錫市社會保險基金管理中心 無錫市廣瑞路2號 0510-82767202

徐州市醫(yī)療保險基金管理中心 徐州市淮海西路181號 0516-85805026

常州市職工醫(yī)療保險基金管理中心 常州市局前街176號A座5樓 0519-86811093

蘇州市社會保險基金管理中心 蘇州市十梓街548號 0512-65237551

南通市醫(yī)療保險基金管理中心 南通市工農(nóng)南路150號 0513-59001885

連云港市醫(yī)療保險管理處 連云港市新浦區(qū)朝陽東路22號 0518-85683272

淮安市社會醫(yī)療保險基金管理中心 淮安市工農(nóng)路1號 0517-83998005

鹽城市醫(yī)療保險基金中心 鹽城市建軍中路258號 0515-88329917

揚州市社會保險基金管理中心 揚州市友誼路49號 0514-80978657

鎮(zhèn)江市社會保險基金支付中心 鎮(zhèn)江市運河路79號 0511-85340508

鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險結算中心 鎮(zhèn)江市運河路81號 0511-85018784

泰州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理中心 泰州市南園新村33號 0523-86606536

宿遷市社會保險基金管理中心 宿遷市洪澤湖路156號 0527-84392622

跨省異地就醫(yī)明年上半年啟動 住院費用直接結算

“省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算是實現(xiàn)全國異地就醫(yī)結算的基礎，不過跨省異地就醫(yī)結算更復雜。”省醫(yī)保中心相關負責人表示，據(jù)調查，異地就醫(yī)有約70%是省內異地就醫(yī)，出省就醫(yī)的在30%左右。

目前，國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)已基本建成，并正在建立跨地區(qū)信息交換渠道。明年上半年，將可實現(xiàn)所有省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接。2017年底前，實現(xiàn)所有統(tǒng)籌區(qū)全面對接，支持跨省異地安置退休人員和符合轉診規(guī)定人員的住院費用持社會保障卡直接結算。而江蘇人有望率先享受到此項便捷。

昨天，現(xiàn)代快報記者從推進會上了解到，江蘇作為國家首批聯(lián)網(wǎng)結算省份，已簽署責任書，將以異地安置退休人員、異地長期居住人員、符合轉診規(guī)定的人員為重點，推進跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)工作。“2017年開始，逐步解決跨省異地安置退休人員的住院醫(yī)療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院費用結算。”該負責人介紹說，跨省異地就醫(yī)直接結算目前針對的是住院費用。

異地居住人員啟動備案

在各地省級異地就醫(yī)結算系統(tǒng)與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接的同時，人社部決定啟動跨省異地安置退休人員備案，建立全國跨省異地就醫(yī)人員備案信息庫。

現(xiàn)代快報記者了解到，備案將以跨省異地安置退休人員為重點，有條件的地區(qū)可以結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將其他長期異地居住人員納入備案管理范圍。參保人員跨省異地就醫(yī)前，應到參保地經(jīng)辦機構進行登記。而先期已辦理跨省異地就醫(yī)備案人員，經(jīng)辦機構要按統(tǒng)一要求重新整理登記。

省醫(yī)保中心有關負責人提醒，目前江蘇人跨省異地就醫(yī)地分布較廣，但是很多長期在外地居住的人員，登記資料并不全，希望參保人員在了解這方面政策后，趕緊向參保地的經(jīng)辦機構咨詢并登記備案。如果來信咨詢提訴求的，請留下聯(lián)系電話，以便醫(yī)保部門回復。