設施齊了、流程順了，可專業(yè)人員流失的問題日益凸顯——

醫(yī)養(yǎng)結合，“人才缺口”令人憂(多棱鏡)

本報記者 李紅梅 孫 振

《 人民日報 》（ 2017年02月17日 17 版）

“無縫隙護理”貼合養(yǎng)老需求

被抬著進醫(yī)院的持續(xù)發(fā)燒的癱瘓病人，卻在入院3天后退燒，6天后站立行走，龍大爺身上發(fā)生的“奇跡”，讓他的家人深深感動。龍大爺的老伴劉宏偉說，安徽省黃山市第三人民醫(yī)院老年科醫(yī)養(yǎng)結合的精準護理模式，讓她看到了希望。

所謂“精準”，該院老年科主任吳立新解釋，是指住院老人可在“住院診療”與“托養(yǎng)護理”兩個系統(tǒng)中自由靈活選擇，病情嚴重時得到正規(guī)臨床治療，病情穩(wěn)定后進行專業(yè)托養(yǎng)護理；一旦出現(xiàn)病情變化，立刻轉回住院診療模式。“病房與病床都無需調換，既贏得了救治所需的黃金時間，又避免了老人和家屬在出入院過程中來回折騰。”吳立新說。

黃山市第三人民醫(yī)院老年科對失能老人的醫(yī)養(yǎng)結合護理模式，涵蓋醫(yī)療、康復、保健、慢病托老、臨終關懷等多個層面，住院老人既可選擇其中一項或多項服務，也可選擇一條龍式的全套服務，醫(yī)護人員24小時無縫隙護理。

一位失能老人的家屬告訴記者，他父親一開始在其他醫(yī)院的普通科室住院，全家8口人輪班照料，5個月后，家人的工作、健康都受到影響，父親也因此終日郁郁寡歡，身體機能時好時壞。老人住進黃山市第三醫(yī)院24小時護理病房后病情好轉，全家人也從困境中解脫。

其實，如此貼合需求的醫(yī)養(yǎng)服務，一開始卻是不得已而為之。據院長胡灶源介紹，醫(yī)院的地理位置較偏，既不在黃山市區(qū)也不在歙縣縣城，而是處于兩地之間，病房空置率較高，醫(yī)療設施大量閑置。為了盤活資源，同時滿足那些從三甲醫(yī)院轉出來的失能、失智老人的養(yǎng)老需求，2015年5月醫(yī)院決定成立老年科，專門收治那些大醫(yī)院進不去、小醫(yī)院沒能力治療的失能、失智老年病人。目前該科收治過的住院老人已達500多人次，院里計劃將老舊住院樓全部改造成醫(yī)養(yǎng)結合病房。

“留不住人才”難題亟待破解

醫(yī)養(yǎng)結合既要養(yǎng)，更注重醫(yī)，專業(yè)的醫(yī)療護理才是失能、失智老人最急需的服務。胡灶源介紹，老年科重治療，更重護理，因而該科醫(yī)生與護理人員的配比為1︰5，遠超出一般二甲醫(yī)院的1︰2。“我們會對護理人員進行嚴格訓練，嚴格執(zhí)行‘每1到2個小時翻身一次’之類的護理考核。”

醫(yī)院的閑置設備盤活了，醫(yī)養(yǎng)無縫銜接的流程理順了，目前擺在黃山第三醫(yī)院面前的難題是：如何留住人？與大部分醫(yī)養(yǎng)結合機構一樣，這家醫(yī)院也面臨護理人員流失快、招不來人的尷尬境況。

“小汪阿姨照顧我老伴特別盡心盡力，有一次老伴眼睛紅了，她發(fā)現(xiàn)后馬上找眼藥水給他滴。老伴情緒不高的時候，她都有辦法逗他笑。她還很會安撫家屬的情緒，我在她的照顧之下，慢慢走出陰影，接受了現(xiàn)實。”劉宏偉說，她已經把小汪當親人看待。

讓劉奶奶放不下心的是，按物價管理部門的規(guī)定，二甲醫(yī)院護理費用很低，因此小汪阿姨的收入并不高。“去大城市當保姆、月嫂，隨便就能掙五六千元甚至上萬元。長此以往，不會有人安心留在醫(yī)院工作。如何把公立醫(yī)院護理人員的收入跟市場價格接軌，留住人，這個問題值得研究啊。”

中國社會保障學會常務理事、西北大學教授席恒說，我國養(yǎng)老護理員大約需要1000萬人，但現(xiàn)實中持證上崗的較少，難以滿足市場需求。他建議加大養(yǎng)老護理員隊伍和管理隊伍的培養(yǎng)與建設，提高隊伍的學歷和繼續(xù)教育水平，調整醫(yī)療服務、康復護理價格，增加社會對養(yǎng)老護理員社會地位的認可，從而提升養(yǎng)老服務的專業(yè)化水平，滿足老齡社會來臨的需求。