安徽省天長(zhǎng)市探索分級(jí)診療服務(wù)

老龔就診記

本報(bào)記者 朱思雄 徐 靖

77歲了，慢性肺部疾病讓龔福林反復(fù)咳喘了20多年，心臟也不好，還有高血壓。以前都得去村衛(wèi)生室或鎮(zhèn)衛(wèi)生院量血壓、測(cè)血糖，買(mǎi)藥打點(diǎn)滴，但現(xiàn)在，老龔只需在家給村醫(yī)董福勤打個(gè)電話(huà)，就能享受上門(mén)服務(wù)。

老龔是安徽省天長(zhǎng)市萬(wàn)壽鎮(zhèn)張安村村民。從2016年開(kāi)始，天長(zhǎng)市開(kāi)始實(shí)行“家庭醫(yī)生簽約模式”，通過(guò)村醫(yī)與村民簽訂協(xié)議，村民可以選擇免費(fèi)或者有償?shù)姆绞将@得村醫(yī)的上門(mén)服務(wù)，量血壓、測(cè)血糖，治療感冒咳嗽這種小毛病，不用出門(mén)就能解決問(wèn)題。

今年2月初，老龔病情突然加重，發(fā)燒、咳痰甚至呼吸都出現(xiàn)困難。老龔拿著轉(zhuǎn)診卡來(lái)到天長(zhǎng)市人民醫(yī)院，還沒(méi)掛號(hào)排隊(duì)，醫(yī)院的劉強(qiáng)醫(yī)生就已得知消息，拿著他的病歷為他安排好檢查，辦好住院手續(xù)。

原來(lái)，天長(zhǎng)市以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，上聯(lián)三甲，下聯(lián)鄉(xiāng)村，建設(shè)“醫(yī)共體”，探索分級(jí)診療服務(wù)模式。在“醫(yī)共體”內(nèi)部，患者病歷可以在各個(gè)醫(yī)院實(shí)時(shí)傳遞，開(kāi)具基層衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)診卡，患者前往縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，直接進(jìn)“綠色通道”，無(wú)需掛號(hào)排隊(duì)。

生病多年，醫(yī)院去了不知多少次，以往出現(xiàn)類(lèi)似情況，怎么也要花上七八千元，即便扣除醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)一個(gè)普通農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)，也是個(gè)不小的數(shù)目。而老龔這次住院，自付費(fèi)用也就1000元左右。劉強(qiáng)介紹，天長(zhǎng)市人民醫(yī)院實(shí)施規(guī)范化治療，不同的病情，根據(jù)不同的臨床路徑，每天做哪些檢查，用什么藥，怎么護(hù)理，何時(shí)出院，都清清楚楚，醫(yī)生不得私自要求病人檢查或者用藥。“以往像龔福林這種病情，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)一些輔助性藥物，價(jià)格都比較高�，F(xiàn)在這種情況在我們醫(yī)院已經(jīng)沒(méi)有了。”

但接下來(lái)的事情，老龔家人又不解了。“醫(yī)生講，再過(guò)幾天就可以把老人接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院了。”老龔兒子龔平說(shuō)，“哪有病還沒(méi)好就把病人往外趕的？”

“我們把基本恢復(fù)的住院病人轉(zhuǎn)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行康復(fù)治療，一方面考慮縣醫(yī)院床位緊，另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完全有能力承擔(dān)病人的后續(xù)治療，并且，無(wú)論是費(fèi)用還是看護(hù)，病人壓力也更小一點(diǎn)。”天長(zhǎng)市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)王浩說(shuō)。

到了萬(wàn)壽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，老龔成為王錦山醫(yī)生的病人。“龔福林這種情況需要時(shí)間恢復(fù)，我們會(huì)根據(jù)縣里醫(yī)院開(kāi)具的藥物處方和健康處方，對(duì)他進(jìn)行吸氧、消炎等方面的治療，對(duì)家屬提出看護(hù)方面的建議。目前衛(wèi)生院處理這些完全沒(méi)問(wèn)題，會(huì)盡可能為病人考慮周到。”王錦山說(shuō)。

到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，萬(wàn)一病情再出現(xiàn)反復(fù)怎么辦？老龔家里人還是嘀咕。劉強(qiáng)告訴記者，以老龔這次治病為例，到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照市“醫(yī)共體”規(guī)定，他仍然會(huì)通過(guò)王錦山或者董福勤實(shí)時(shí)了解老龔病情，如有必要，還會(huì)直接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診和檢查。

“現(xiàn)在父親的病情已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，燒退了，也不怎么咳嗽了，”龔平告訴記者，“醫(yī)生說(shuō)，再過(guò)一個(gè)星期左右就可以康復(fù)了。”

《人民日?qǐng)?bào)》 （2017年2月19日 01版）