河南公立醫(yī)院藥品加成取消 藥價將平均下降12.7%

王苗苗

近年來，有關(guān)城市公立醫(yī)院綜合改革的消息備受人們關(guān)注，而根據(jù)早前計劃，我省城市公立醫(yī)院綜合改革將于本月底拉開序幕。

　　8月26日下午，省衛(wèi)計委、省發(fā)改委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳、鄭州市衛(wèi)計委等部門在鄭州聯(lián)合召開了省會公立醫(yī)院綜合改革動員會。會議明確，從8月31日零時起，省會所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保報銷等配套改革。

　　【事件】

　　取消藥品加成后

　　藥價能降多少

　　取消藥品加成政策，同步實施醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保報銷政策銜接，是公立醫(yī)院綜合改革的第一步，也是公立醫(yī)院改革的切入點和關(guān)鍵點。

　　資料顯示，上世紀(jì)50年代，國家經(jīng)濟(jì)處于困難時期，政府為了保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，允許醫(yī)院按批發(fā)價采購藥品、按零售價銷售給患者，這中間產(chǎn)生的差價用來彌補(bǔ)政府財力對公立醫(yī)院的投入不足。

　　2006年，國家發(fā)改委規(guī)定，醫(yī)院可以以藥品實際購進(jìn)價為基礎(chǔ)，不超過15%的加價率進(jìn)行銷售。

　　藥品加成給不少患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不少人因看不起病、吃不起藥不敢進(jìn)醫(yī)院，公立醫(yī)院的科學(xué)合理運(yùn)轉(zhuǎn)以及公益性也因此受到影響。如此一來，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，摒棄醫(yī)院對藥品加成收入的依賴，促進(jìn)公立醫(yī)院回歸公益性，促進(jìn)醫(yī)生科學(xué)診療、合理用藥就顯得尤為重要和必要。

　　那此次取消藥品加成后，患者看病到底能省多少錢呢？

　　據(jù)省衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，取消藥品加成后，公立醫(yī)院將實行藥品零差率銷售，藥品價格將平均下降12.7%左右，此外，下降的還有大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗項目的價格。不過，“這兩個價格降低之后騰出的費(fèi)用空間，將主要平移到用于合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項目價格。”上述負(fù)責(zé)人說。

　　【分析】

　　提高醫(yī)療服務(wù)項目費(fèi)用

　　患者醫(yī)療費(fèi)用總體不增加

　　這邊藥價降低，另一邊醫(yī)療服務(wù)價格卻提高了，這一降一升，患者的看病總費(fèi)用是增還是降呢？

　　上述省衛(wèi)計委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，價格調(diào)增的醫(yī)療服務(wù)項目，將全部納入醫(yī)保的報銷范圍，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會增加。醫(yī)改方案規(guī)定，此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總的原則是，“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”，保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)�；�金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)務(wù)人員收入不減少。

　　以我省公立醫(yī)院綜合改革試點城市漯河為例。調(diào)高了床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，但參保人員的報銷比例也同時有了提高。

　　拿床位費(fèi)來說，改革前，漯河市全市三級醫(yī)院床位費(fèi)是28元，經(jīng)醫(yī)保報銷后患者自付15.25元；改革后，床位費(fèi)上調(diào)至32元，但醫(yī)保報銷力度加大，患者最終自付部分僅為10.75元。

　　“但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。”省衛(wèi)計委醫(yī)改辦主任梅遂章舉例解釋道，對于以藥物治療為主或較多涉及CT、磁共振檢查的患者，其醫(yī)療費(fèi)用會有明顯下降，可對于以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主的患者，其醫(yī)療費(fèi)用將會有一定增加。

　　【便利】

　　社區(qū)醫(yī)院用藥目錄

　　補(bǔ)充180多種常用藥

　　在當(dāng)天的動員會上，省衛(wèi)計委副主任闞全程表示，取消藥品加成是省委、省政府確定的今年深化醫(yī)改的“硬任務(wù)”“攻堅戰(zhàn)”，但與此同時，還要加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。

　　而為了更好地完成分級診療，將患者從排長隊的大醫(yī)院“分流”到家門口的社區(qū)醫(yī)院看病拿藥，省衛(wèi)計委、省人社廳從醫(yī)保目錄中篩選了180多種常用藥品，如高血壓、糖尿病、結(jié)核病以及重癥精神疾病等慢性病患者常用藥品等，補(bǔ)充到了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即社區(qū)醫(yī)院的用藥目錄中，此外，這些藥品還將納入醫(yī)保報銷范圍。這樣一來，慢性病患者既不用為買藥跑到大醫(yī)院排隊開藥，分級診療就醫(yī)格局也可以逐漸落地。來源：大河網(wǎng)-河南商報