在多家保險公司買下重大疾病險，保單觀察期剛過，就向各家保險公司申請理賠。這真的只是一個巧合嗎？無錫市公安局經(jīng)偵支隊的民警對此進行了詳細調(diào)查，發(fā)現(xiàn)事情沒那么簡單。

多家保險公司中招

無錫一名叫高建業(yè)的客戶，在一家保險公司購買了重大疾病險，保單觀察期剛過，他就申請理賠160余萬元，引起了保險公司的注意和懷疑。“2017年2月，高建業(yè)以患甲狀腺乳頭狀癌為由，向我公司索取理賠。”最先接到理賠申請的這家保險公司說。令人意想不到的是，隨后有多家保險公司發(fā)生了相同情形，投保人均為高建業(yè)，均是在保險單觀察期過后，立即出手申請理賠。

經(jīng)偵民警接到報警后，認為這可能是一起騙保大案。在市保險行業(yè)協(xié)會支持下，無錫市公安局經(jīng)偵支隊排查發(fā)現(xiàn)：高建業(yè)在2016年5月至9月期間，連續(xù)在13家保險公司購買了總額高達790萬元的重大疾病險。

據(jù)民警介紹，高建業(yè)供職于無錫市內(nèi)一家民營醫(yī)院，妻子廖曉蕓在一家保險公司擔(dān)任業(yè)務(wù)經(jīng)理。夫妻倆都是甘肅人，2000年初來無錫發(fā)展。高建業(yè)的行為顯然極不尋常，經(jīng)偵支隊成立專案組，對這“13張保單”開始深入調(diào)查。

甄別3萬余條就診信息

本案偵查取證最為關(guān)鍵的一點，還在于“病”。高建業(yè)在自己工作的醫(yī)院內(nèi)雖經(jīng)過檢查，不過為躲避保險公司的先期調(diào)查，未留下任何相關(guān)病情信息。只要找出高建業(yè)投保前已經(jīng)就醫(yī)確診的確鑿證據(jù)，整個案件的證據(jù)鏈就能夠最終充實完善。

根據(jù)高建業(yè)在2016年5月至9月購買保險的情況，民警逐一排查2016年9月前甲狀腺就診人員，大海撈針，甄別了3萬余條就診信息，只為從海量就醫(yī)信息中識別并揪出高建業(yè)隱藏的虛擬身份。

通過層層篩選，排除了身份明確、性別與年齡段不符、活動時空沖突等考慮在內(nèi)的各種因素，經(jīng)過一個星期的努力，一份化名“高飛”的患者就診記錄浮出水面。高建業(yè)那份向保險公司申請理賠、作為出險依據(jù)的手術(shù)前B超和“高飛”的B超一起放在了一張臺面上。經(jīng)偵支隊特地邀請甲狀腺疾病醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家對這兩份材料進行嚴格比對，確認兩份報告中的患者為同一人。

至此，這份能夠證明高建業(yè)在投保時故意隱瞞欺騙的客觀證據(jù)，終于為案件定性落錘。

騙保高達790萬

據(jù)高建業(yè)和妻子廖曉蕓交代，2016年初，高建業(yè)憑借多年從醫(yī)經(jīng)驗，感覺自己甲狀腺出了問題，于是利用工作之便，通過所在醫(yī)院私自拍片，發(fā)現(xiàn)可能是患有甲狀腺乳頭狀癌。隨即，高建業(yè)與妻子廖曉蕓商議，決定故意隱瞞患病事實，購買巨額重大疾病險，騙取保險金。因廖曉蕓熟悉保險業(yè)務(wù)，便提醒丈夫高建業(yè)以假名到醫(yī)院就診，逃避保險公司調(diào)查。隨后，高建業(yè)用“高飛”的假名到甲狀腺專科醫(yī)院就診確認。2016年5月、9月，兩人先后在13家保險公司購買了總保額790萬元的重大疾病險。2017年2月，在保單觀察期到期后，高建業(yè)隨即進行了甲狀腺乳頭狀癌切除術(shù)，并向13家保險公司申請理賠790余萬元。

這起特大重疾險詐騙案件，是全國少有、無錫首例重大疾病險詐騙案件。本案的成功告破，為數(shù)家保險公司避免了重大財產(chǎn)損失，更有力維護了保險行業(yè)的穩(wěn)定有序。(黃琪)

來源：現(xiàn)代快報