近年來(lái)，我省以綜合醫(yī)改試點(diǎn)為契機(jī)，努力打造“智慧健康”，助推優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和服務(wù)公平可及，讓群眾更好地享有便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與健康服務(wù)。預(yù)約掛號(hào)、診間掃碼支付、醫(yī)檢結(jié)果電子化共享、線上咨詢、物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診……江蘇 “智慧醫(yī)療”快速發(fā)展，正給診療模式、就醫(yī)觀念等帶來(lái)變革。

2015年、2016年兩年，我省連續(xù)成功承辦“中國(guó)衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)”，展示江蘇“智慧健康”建設(shè)成果；以良好建設(shè)基礎(chǔ)，成功申報(bào)國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園試點(diǎn)示范項(xiàng)目落戶，助推江蘇“智慧健康”建設(shè)再上新臺(tái)階。智慧健康，助推了江蘇綜合醫(yī)改試點(diǎn)，讓好醫(yī)生更“多”，讓好醫(yī)院更“大”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療惠及更多患者，有效支持“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”服務(wù)模式的建立。

預(yù)約掛號(hào)自助繳費(fèi) 改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)

在大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，曾是不少患者覺(jué)得最糟糕的體驗(yàn)。人多擁擠，掛個(gè)號(hào)就得花上幾十分鐘，有時(shí)候?yàn)榱藪焐弦粋�(gè)熱門專家號(hào)，還得帶著“馬扎”去各大醫(yī)院通宵排隊(duì)。

如今，掛號(hào)的體驗(yàn)變了。在蘇州市立醫(yī)院的一樓大廳內(nèi)，掛號(hào)窗口前只有零星的幾位市民在排隊(duì)。“倒不是說(shuō)來(lái)醫(yī)院就醫(yī)的人少了，而是得益于我們推出的自助服務(wù)。”副院長(zhǎng)王東來(lái)介紹，2009年起，“醫(yī)療便民服務(wù)一卡通”工程列入蘇州市政府實(shí)事工程。目前，市民可通過(guò)12320熱線、網(wǎng)站、微信、手機(jī)APP等多種方式預(yù)約掛號(hào)。

在蘇州市立醫(yī)院一樓大廳的自助服務(wù)區(qū)，10多臺(tái)自助掛號(hào)取單機(jī)一字排開。如果是已經(jīng)通過(guò)網(wǎng)站、熱線等方式進(jìn)行了預(yù)約掛號(hào)的，可在機(jī)器上直接取號(hào)然后去對(duì)應(yīng)的診室就診。如果沒(méi)有提前掛號(hào)的，直接插入市民卡后，選擇對(duì)應(yīng)的診室現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)即可。

江蘇省中醫(yī)院早在2013年就上線全國(guó)首家3D虛擬醫(yī)院，時(shí)隔4年，2017年8月26日，省中醫(yī)院推出的江蘇首家官方網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院正式上線，分時(shí)段預(yù)約成為新亮點(diǎn)，患者預(yù)約掛號(hào)，踩著點(diǎn)到醫(yī)院看病將越來(lái)越普遍。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院可為患者提供‘就醫(yī)前預(yù)約指導(dǎo)+院內(nèi)細(xì)致診療+院外疾病跟蹤管理’的全程健康服務(wù)，以臨床專家為核心，以線下服務(wù)為基礎(chǔ)，以健康管理為延伸，建立完善的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為患者‘量身定制’疾病管理方案，并有效跟蹤監(jiān)測(cè)變化，建立健康大數(shù)據(jù)。”江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)方祝元認(rèn)為，“讓中醫(yī)插上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀，讓全國(guó)更多病人能夠享受到江蘇省中醫(yī)院的名醫(yī)名方名藥，可以讓全世界更多人體會(huì)到中醫(yī)國(guó)粹的神奇療效和東方魅力。”

在江蘇多地，這樣的預(yù)約掛號(hào)、自助掛號(hào)已成常態(tài)，而新近推出的“電視機(jī)掛號(hào)”更是方便了不少老年人操作。蘇州市民可通過(guò)操作電視遙控器填寫個(gè)人信息、選擇醫(yī)院、就診日期、就診專家，確定后即完成預(yù)約掛號(hào)，之后到醫(yī)院自助機(jī)上刷身份證或市民卡就診。

掛號(hào)方便了，減少了就診“第一關(guān)”的排隊(duì)。與此同時(shí)，繳費(fèi)方式也在悄然變革。南京在各大醫(yī)院實(shí)施“醫(yī)療一賬通”，市民網(wǎng)上預(yù)約時(shí)可直接支付掛號(hào)費(fèi)，鎖定號(hào)源，不需要按照時(shí)段到醫(yī)院再次取號(hào)排隊(duì)；“診間結(jié)算”也可以實(shí)現(xiàn)，在診室內(nèi)就能結(jié)算好費(fèi)用，省去了患者多次去窗口排隊(duì)繳費(fèi)的時(shí)間，最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“無(wú)隊(duì)可排”。

據(jù)江蘇省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我省于2012年建立了全省統(tǒng)一的集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，為老百姓提供統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約診療服務(wù)渠道。目前，全省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)已與所有二級(jí)以上公立醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，三級(jí)醫(yī)院號(hào)源開放預(yù)約率達(dá)85%以上。居民既可以選擇傳統(tǒng)的電話預(yù)約、診間預(yù)約、銀行自助短信預(yù)約，也可利用網(wǎng)站、客戶端、微信預(yù)約。

全省各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供互聯(lián)網(wǎng)電腦終端預(yù)約方式基礎(chǔ)上，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用也齊頭并進(jìn)，面向診療對(duì)象開展院內(nèi)外服務(wù)導(dǎo)航、醫(yī)囑處方、檢驗(yàn)檢查、費(fèi)用信息的在線推送，以及自助終端設(shè)備、手機(jī)支付等移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，改善了患者的看病就醫(yī)體驗(yàn)；在社區(qū)，圍繞居民多層次、多樣化健康需求，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，探索應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，通過(guò)網(wǎng)站、數(shù)字電視、手機(jī)客戶端、微信等手段，為慢病患者、老年人等重點(diǎn)人群提供健康體征監(jiān)測(cè)、自我健康管理、詢醫(yī)問(wèn)藥等，對(duì)健康危害因素做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，增強(qiáng)了群眾的醫(yī)改獲得感。

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)廣泛開展

市民就近享受大醫(yī)院服務(wù)

在推動(dòng)資源下沉、提高基層服務(wù)能力上，信息化成為江蘇破題的有力武器。

近年來(lái)，全省通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)上下幫扶，引導(dǎo)資源下沉和分級(jí)診療制度建立，讓群眾在基層就近享受上級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)。各地依托區(qū)域中心醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心、遠(yuǎn)程影像診斷中心、遠(yuǎn)程心電診斷中心，面向轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展集中讀片、出具診斷報(bào)告、培訓(xùn)交流、醫(yī)學(xué)咨詢等基本業(yè)務(wù)，切實(shí)幫助基層解決了許多問(wèn)題，讓患者既能在基層得到大醫(yī)院高年資水平醫(yī)生的服務(wù)，也減少了舟車勞頓之苦、減輕了負(fù)擔(dān)。各地還以城市大醫(yī)院、區(qū)縣醫(yī)院為龍頭，通過(guò)建立和完善信息化服務(wù)體系，開辟信息綠色通道，支持上下級(jí)之間有效開展雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)施縣、鄉(xiāng)、村一體化管理，合理調(diào)配與共享人財(cái)物等資源，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體開展緊密型、穩(wěn)定型合作，使居民在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的診療服務(wù)。

張家港市衛(wèi)生信息化建設(shè)的成功不僅表現(xiàn)在基礎(chǔ)應(yīng)用完備度高、群眾就醫(yī)便捷度高等方面，還體現(xiàn)在民營(yíng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的一盤棋思路。2015年以來(lái)，該市大力推進(jìn)民生實(shí)事項(xiàng)目——“醫(yī)療便民一卡通”，以“醫(yī)療服務(wù)云”為平臺(tái)，醫(yī)院之間的信息跨越地域“孤島”，實(shí)現(xiàn)了資源的互聯(lián)互通。

前不久，薛先生因?yàn)槟I部的疾病在該市合興醫(yī)院做了腹部CT，結(jié)合患者需求及對(duì)復(fù)雜疾病診斷的精準(zhǔn)性，該院放射科主任楊延兵通過(guò)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，向蘇大附一院的放射科專家提出了會(huì)診申請(qǐng)。半小時(shí)之后，關(guān)于一份腎上腺瘤的診斷報(bào)告就被發(fā)送到楊延兵的電腦里。

這是張家港市基層醫(yī)院依托“醫(yī)療服務(wù)云”，通過(guò)心電、影像遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)與市級(jí)醫(yī)院互聯(lián)互通的一幕。“依托這個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，我們醫(yī)院和市一院、蘇大附一院都打通了會(huì)診的渠道。”楊延兵說(shuō)，“我們醫(yī)院需要專家會(huì)診的心電、影像等資料實(shí)時(shí)上傳，上級(jí)醫(yī)院的專家可以調(diào)閱、診斷，大大提高了疾病診斷的準(zhǔn)確率，不僅患者可以享受到上級(jí)專家的醫(yī)療服務(wù)，我們基層醫(yī)院醫(yī)生的技術(shù)水平也得到了提升。”

“醫(yī)療服務(wù)云”帶來(lái)的便捷實(shí)惠并不僅僅于此。合興醫(yī)院副院長(zhǎng)茅念蘇說(shuō)，去年5月份醫(yī)院免費(fèi)接入“醫(yī)療服務(wù)云”，不僅節(jié)省了醫(yī)院兩三百萬(wàn)的資金投入，還實(shí)現(xiàn)了市民診療信息的互聯(lián)互通、市民健康信息的采集分析、健康檔案系統(tǒng)與檢查檢驗(yàn)系統(tǒng)的對(duì)接，以及病案的錄入、臺(tái)賬的建立等，極大地提高了醫(yī)院的工作效率。

無(wú)錫市人民醫(yī)院綜合應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，與無(wú)錫市16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合開通“醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)”，以可穿戴設(shè)備、異構(gòu)數(shù)據(jù)集成、LSN及無(wú)線網(wǎng)關(guān)、大數(shù)據(jù)分析等技術(shù)，打通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、轉(zhuǎn)檢轉(zhuǎn)驗(yàn)、資源共享，構(gòu)建起針對(duì)患者“診前、診中、診后”的全流程服務(wù)。目前，該平臺(tái)已服務(wù)醫(yī)護(hù)人員近1000名，累計(jì)服務(wù)患者萬(wàn)余人次，并向無(wú)錫市6大醫(yī)聯(lián)體推廣。

無(wú)錫市人民醫(yī)院信息中心主任陳敏亞說(shuō)，“只有構(gòu)建互聯(lián)互通的診療信息平臺(tái)，打通醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息交流渠道，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置和患者的分流，讓急、重、難患者進(jìn)入醫(yī)院，將輕、慢、易患者留在社區(qū)。”

電子病歷實(shí)時(shí)記錄

打破醫(yī)院診療信息壁壘

把醫(yī)�？ú暹M(jìn)自助機(jī)的槽口中，卡片被機(jī)器吸進(jìn)內(nèi)部，就能在屏幕上輕點(diǎn)操作掛號(hào)、付費(fèi)等一系列流程……在南通市婦幼保健院，隨處可見這樣智能便捷的場(chǎng)景。到現(xiàn)在，該院在線自助交費(fèi)的比例已經(jīng)超過(guò)了50%。

如今南通正在全面建設(shè)以電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息共享。為了讓掛號(hào)繳費(fèi)更加便捷，如今正在試行一款集合了多個(gè)醫(yī)院資源的軟件。目前，南通完成了婦幼、四院、五院和六院的“暢醫(yī)南通APP”上線工作，基本完成中醫(yī)院的調(diào)試。

“我們很早就開始推行信息化建設(shè)了，包括這個(gè)自助機(jī)也已經(jīng)改進(jìn)過(guò)很多次了。”南通市婦幼保健院信息科科長(zhǎng)肖激雷說(shuō)，之前自助機(jī)使用的是插卡式，有時(shí)候系統(tǒng)還沒(méi)處理完畢，有些病人就會(huì)把醫(yī)保卡取走，導(dǎo)致出現(xiàn)扣費(fèi)錯(cuò)誤等問(wèn)題。自從將自助機(jī)改成吸入式以后，基本杜絕了這類情況的發(fā)生。

南通市衛(wèi)生計(jì)生委介紹，目前南通正在以電子健康檔案為核心，通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)和健康信息交換共享。市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與市直醫(yī)院、公衛(wèi)、基層醫(yī)療等單位全面連通，目前累計(jì)收集數(shù)據(jù)3.6億條，存儲(chǔ)居民健康信息達(dá)到186萬(wàn)人。海安、如皋、通州、海門、如東和啟東六縣(市)區(qū)先后啟動(dòng)縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)。

南京12320公眾健康服務(wù)平臺(tái)將12320衛(wèi)生熱線服務(wù)延伸至就診全流程，貼近百姓、方便百姓、服務(wù)百姓；整合醫(yī)療資源，建立集約式新型的醫(yī)療智能化服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)市民就醫(yī)“一卡通”。在全國(guó)最早建成區(qū)域預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，目前已接入100多家醫(yī)院。建成區(qū)域醫(yī)檢報(bào)告查詢平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)檢報(bào)告區(qū)域共享查詢。重點(diǎn)打造“南京衛(wèi)生12320”微信、APP，每日向市民推送健康科普知識(shí)和衛(wèi)生熱線專家在線信息，提供預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)檢結(jié)果查詢、專家咨詢、知識(shí)庫(kù)檢索等諸多服務(wù)。目前，“南京衛(wèi)生12320”微信關(guān)注人數(shù)已達(dá)39萬(wàn)多、APP下載量230多萬(wàn)，智能化預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)已經(jīng)延伸至“寧鎮(zhèn)揚(yáng)”及都市圈8個(gè)城市。

智慧健康，助推了江蘇綜合醫(yī)改試點(diǎn)，讓好醫(yī)生更“多”，讓好醫(yī)院更“大”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療惠及更多患者，有效支持“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”服務(wù)模式的建立。

省衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃信息處負(fù)責(zé)人介紹，以往社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院，溝通渠道不暢通，社區(qū)醫(yī)院看不到大醫(yī)院的用藥，大醫(yī)院也不清楚社區(qū)醫(yī)院是如何管理患者的。以電子病歷為基礎(chǔ)，有了健康檔案瀏覽器后，大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院間的阻礙被打通。比如一名患者在大醫(yī)院治療完成后，需要到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)。那么社區(qū)醫(yī)院打開電腦，就能調(diào)閱這名患者的全部就診經(jīng)歷、用藥、手術(shù)情況等，這對(duì)于患者后期康復(fù)非常有必要。

自2015年開始，我省圍繞家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、居民電子健康檔案動(dòng)態(tài)管理和居民健康卡建設(shè)應(yīng)用，實(shí)施“三個(gè)一”工程。在工程實(shí)施過(guò)程中，充分發(fā)揮信息化支撐作用，利用區(qū)域健康信息平臺(tái)，強(qiáng)化內(nèi)外部協(xié)作與溝通；建立家庭醫(yī)生綜合管理信息系統(tǒng)，開展簽約服務(wù)過(guò)程控制，綜合反映服務(wù)狀態(tài)、服務(wù)績(jī)效、服務(wù)滿意度等；充實(shí)和完善電子健康檔案、居民健康卡服務(wù)功能，在做到服務(wù)記錄及時(shí)歸集、服務(wù)信息動(dòng)態(tài)更新基礎(chǔ)上，支持家庭醫(yī)生為簽約對(duì)象提供連續(xù)性、主動(dòng)性、有針對(duì)性的服務(wù)，讓信息惠民落到實(shí)處。目前，全省所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都已實(shí)施健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，電子健康檔案建檔管理率達(dá)80%以上，做到動(dòng)態(tài)更新和利用；已制發(fā)符合國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民健康卡約500萬(wàn)張，具備健康卡基本功能的區(qū)域性統(tǒng)一就診IC卡逾2000萬(wàn)張。居民健康卡建設(shè)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、新農(nóng)合管理等業(yè)務(wù)結(jié)合，做到一手抓卡發(fā)行管理、一手抓卡應(yīng)用功能的拓展延伸，支持預(yù)約掛號(hào)、自助取號(hào)、門診就醫(yī)和新農(nóng)合滾動(dòng)籌資、補(bǔ)償結(jié)算、基金監(jiān)管等“一站式”服務(wù)。鎮(zhèn)江、揚(yáng)州等地將居民健康卡與市民卡多卡融合，實(shí)現(xiàn)“一卡多用”，更好落實(shí)信息惠民相關(guān)政策要求。

“實(shí)踐證明，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，利用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，開展全民健康信息化和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的轉(zhuǎn)變、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平的提高，都是極大的推動(dòng)。” 省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

據(jù)悉，到2020年，江蘇將全面建成互聯(lián)互通的省、市、縣人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)基本覆蓋，并做到信息動(dòng)態(tài)更新和有效利用，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，普及應(yīng)用居民健康卡，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生服務(wù)的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系提供堅(jiān)實(shí)保障。來(lái)源：新華日?qǐng)?bào)