人工智能醫(yī)療場景模擬。

“學(xué)霸”機(jī)器人。

“沃森”在讀取患者影像信息。

這幾天，全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試“放榜”，在這場醫(yī)生“入門”考試中，一個(gè)神秘考生的成績引起了大家的注意——不到20分鐘答完考卷，考了456分，超過合格線96分。更讓人驚奇的是，這個(gè)考生的真實(shí)身份，其實(shí)是機(jī)器人！

“阿爾法狗”吊打人類頂級(jí)棋手的新聞還仿佛就在昨天，這下，人工智能又要開始搶醫(yī)生飯碗了嗎？揚(yáng)子晚報(bào)紫牛新聞?dòng)浾咦蛱觳稍L了學(xué)霸機(jī)器人背后的科大訊飛研發(fā)團(tuán)隊(duì)。

53萬考生中第一個(gè)交卷，成績達(dá)到“中高級(jí)”

8月26日和27日，全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試開考，53萬名考生參加，“智醫(yī)助理”醫(yī)考機(jī)器人是其中最特殊的一個(gè)。“智醫(yī)助理”由科大訊飛和清華大學(xué)聯(lián)合研發(fā)，在國家衛(wèi)生計(jì)生委、安徽省衛(wèi)生計(jì)生委的指導(dǎo)下，在國家醫(yī)學(xué)考試中心監(jiān)管下，它參加了這場“醫(yī)考”，由北京國信公證處全程公證。

清華訊飛聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室主任吳及介紹，雖然參加考試的并不是真人，但斷網(wǎng)屏蔽、現(xiàn)場監(jiān)督這樣的傳統(tǒng)監(jiān)管方案是一樣沒落下，考試中心甚至還為它單獨(dú)設(shè)了一個(gè)考場。

全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試，考試日程設(shè)置為2天4場，每場150分鐘。150分鐘的時(shí)間對(duì)“智醫(yī)助理”來說相當(dāng)寬裕，吳及告訴紫牛新聞?dòng)浾撸瑢?shí)際上“智醫(yī)助理”四場考試的答題時(shí)間分別是17分36秒、13分46秒、15分09秒和16分44秒。

一位兩年前通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)生說，“確實(shí)快，放在我們身上，讀題都讀不完。”

這是全球首次人工智能機(jī)器人與人類考生同步參與“國家級(jí)”職業(yè)資格認(rèn)證考試的測試。

在送“智醫(yī)助理”參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前，清華訊飛聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室主任吳及、科大訊飛醫(yī)療總經(jīng)理陶曉東，都對(duì)這個(gè)“自家孩子”很有信心。而日前執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“放榜”，合格線360分，“智醫(yī)助理”456分，超過合格線96分。陶曉東說，國家醫(yī)學(xué)考試中心的官方表述對(duì)“智醫(yī)助理”的成績下了一個(gè)評(píng)價(jià)：以優(yōu)異成績大幅超過合格線，達(dá)到全國考生的中高級(jí)水平。

紫牛新聞注意到，雖然機(jī)器人考試能力不俗，但離人類考生中的頂尖“學(xué)霸”還相距甚遠(yuǎn)。

學(xué)了53本教材，還有大量論文與病例

機(jī)器人考試有什么難？記題目不應(yīng)該是機(jī)器人最擅長的嗎？刷題刷得多，記憶力又好，考試不是很容易嗎？其實(shí)，“智醫(yī)助理”的這個(gè)好成績，并沒有那么輕松。

陶曉東說，臨床職業(yè)醫(yī)師資格考試作為我國的法定考試，有著嚴(yán)格的保密措施，題庫他們是無法拿到的，所以沒辦法靠刷題來應(yīng)付考試。機(jī)器人學(xué)習(xí)的內(nèi)容，跟所有考生相比，只多不少，包括人民衛(wèi)生出版社五年制醫(yī)學(xué)本科的全部53本教材，還有臨床指南、大量最新的論文與病例。

科大訊飛團(tuán)隊(duì)要做的，是賦予機(jī)器人一個(gè)會(huì)思考的大腦。首先它要有知識(shí)儲(chǔ)備，團(tuán)隊(duì)首先要找到一個(gè)體系，將紛繁復(fù)雜的海量醫(yī)學(xué)知識(shí)“描述”給人工智能，讓其自主學(xué)習(xí)，擁有知識(shí)儲(chǔ)備；接下來要讓人工智能看得懂題目，通過關(guān)鍵點(diǎn)、上下文、證據(jù)鏈的推理，讓醫(yī)考機(jī)器人能對(duì)題干和選項(xiàng)進(jìn)行全面分析，從而在擁有的醫(yī)學(xué)知識(shí)庫中為每個(gè)選項(xiàng)尋找成為正確答案的可能證據(jù)，衡量評(píng)估題干、選項(xiàng)和證據(jù)三者之間的相關(guān)性和可信度，最終對(duì)各個(gè)選項(xiàng)證據(jù)得分進(jìn)行綜合決策，得出考題的答案。

吳及說，先吸收儲(chǔ)備，再轉(zhuǎn)化答題，這是“智醫(yī)助理”醫(yī)考系統(tǒng)的核心引擎。

可以當(dāng)個(gè)好助手，“取代醫(yī)生”還不可能

“隨著研發(fā)的不斷深入，我們對(duì)醫(yī)考的難度和醫(yī)療的難度有了越來越深的體會(huì)。”吳及說，醫(yī)考考題既考查對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的深入理解，又通過臨床案例考查醫(yī)學(xué)知識(shí)的運(yùn)用能力。因此僅僅想依賴于計(jì)算機(jī)的記憶能力和快速檢索能力來答題，成績一定會(huì)很難看。

無論在哪個(gè)領(lǐng)域，人工智能的出現(xiàn)，都會(huì)帶來“搶人類飯碗”的憂慮。但在吳及眼中，通過人工智能的研發(fā)，反而讓他們更加敬畏醫(yī)學(xué)，“醫(yī)生給病人看病是一項(xiàng)難度極高的工作，已知的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系已經(jīng)非常龐大，病人的外在表現(xiàn)和內(nèi)在病理之間的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，在病人出現(xiàn)癥狀后要逐步確診并且有效治療，依賴于醫(yī)生淵博的學(xué)識(shí)和長期積累的豐富經(jīng)驗(yàn)。因此我們每個(gè)人都應(yīng)該感謝和致敬醫(yī)護(hù)工作者。”

通過了“醫(yī)考”，機(jī)器人就能當(dāng)大夫了嗎？吳及每一次的回答都是“不能”。“考得好只能說明醫(yī)考機(jī)器人掌握了一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并且具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用能力，這和醫(yī)生實(shí)際的診療工作場景差別非常大，所以要看病還得找大夫。”

吳及表示，他們希望醫(yī)考機(jī)器人的技術(shù)成果，在基于各種實(shí)際場景的進(jìn)一步研發(fā)之后，能夠應(yīng)用在臨床輔助決策支持、規(guī)范化培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)教育等多個(gè)方面。讓“智醫(yī)助理”能夠成為醫(yī)生的好助手，服務(wù)于醫(yī)生，也服務(wù)于社會(huì)和百姓。

醫(yī)療AI在江蘇

10秒鐘開方，已為200多人“拿方案”

使用者稱水平趕上副主任醫(yī)師，但不能獨(dú)當(dāng)一面

近些年人工智能（Artificial Intelligence，簡稱AI）“井噴”，全方位滲透到衣食住行各個(gè)方面，醫(yī)療行業(yè)也是如此，“人工智能+醫(yī)療”進(jìn)入了快車道，2017年也被行業(yè)內(nèi)稱為“醫(yī)療人工智能發(fā)展元年”，尤其是在超聲讀片、影像分析等易于建立標(biāo)準(zhǔn)的領(lǐng)域，機(jī)器人有著絕佳的工作效率與準(zhǔn)確率。

實(shí)際上，在江蘇，醫(yī)療AI也已經(jīng)應(yīng)用到實(shí)際臨床一線中。今年9月份，有“最強(qiáng)醫(yī)學(xué)大腦”之稱的人工智能“沃森”正式進(jìn)入南京市第一醫(yī)院腫瘤科，這也是江蘇省第一臺(tái)“醫(yī)療人工智能”。醫(yī)生只要在“沃森”的腫瘤系統(tǒng)中輸入患者的腫瘤類型、分期，是否轉(zhuǎn)移等多項(xiàng)信息后，“沃森”就能根據(jù)超過300種醫(yī)學(xué)期刊、250種腫瘤專著和1500萬論文研究的“大數(shù)據(jù)”，給出專業(yè)的推薦方案、用藥和治療建議，而這樣“思考”的時(shí)間，只需要10秒鐘左右。

如今，“沃森”入駐南京市第一醫(yī)院腫瘤科已有將近兩個(gè)月的時(shí)間，該科主任陳錦飛主任醫(yī)師告訴記者，目前，“沃森”已經(jīng)參與了200多位患者腫瘤治療方案的制定，可以提供治療方案的范圍，覆蓋了乳腺癌、肺癌、直腸癌、結(jié)腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌和前列腺癌等9種癌癥。

人工智能看病水平究竟如何？在與人工智能“共事”將近兩個(gè)月之后，陳錦飛主任醫(yī)師給出了相當(dāng)高的評(píng)價(jià)：通俗一點(diǎn)來說，大致能到副主任醫(yī)師的水準(zhǔn)。陳錦飛主任醫(yī)師對(duì)人工智能的兩個(gè)優(yōu)勢(shì)最為看重：一是學(xué)習(xí)的能力，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，一天24小時(shí)都不足以讓一位腫瘤科醫(yī)生閱讀完世界上最新的文件，但“沃森”可以；二是輔助決策，在每次“沃森”的分析單中，都會(huì)給出具體方案的使用病例數(shù)，生存率、不良反應(yīng)率等，幫助醫(yī)生來權(quán)衡療效和風(fēng)險(xiǎn)。

“但說到底，機(jī)器人只是嚴(yán)格遵照證據(jù)和指南，沒有溫度和情感，而在實(shí)際醫(yī)療中，尤其是腫瘤科的醫(yī)療中，更要考慮患者的個(gè)體差異、家庭差異、情緒問題等因素。”陳錦飛說，所以目前的醫(yī)療AI并不能取代現(xiàn)實(shí)中醫(yī)生在臨床和患者的溝通交流，它只是醫(yī)生的助手，最終的醫(yī)療方案選擇權(quán)仍然在醫(yī)生手中。（楊彥 裴睿）