據(jù)市場星報(bào)報(bào)道，黨的十九大報(bào)告在“提高保障和改善民生水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會治理”部分，明確指出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”。一直以來，安徽醫(yī)改都走在全國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革隊(duì)伍的前列，無論是在全國率先試水高年資護(hù)士“下沉”基層，還是按病種收費(fèi)，讓老百姓實(shí)現(xiàn)看病少花錢的夙愿……近年來，我省醫(yī)改碩果累累，基層醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾滿意度逐年提高�？床‰y、看病貴、因病致貧等老百姓關(guān)心、關(guān)注的難題正逐一被破解。

率先試水 高年資護(hù)士“下沉”基層

近年來，我省積極組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體（城市醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體、�？茖２♂t(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體），截至9月底，全省共建立了279個(gè)醫(yī)聯(lián)體，共有1476個(gè)醫(yī)療單位參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，其中三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)55所、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)185所、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)723所。

作為醫(yī)改試點(diǎn)省份，今年，我省探索創(chuàng)新城市醫(yī)聯(lián)體，在全國率先試點(diǎn)高年資護(hù)士“下沉”基層，將年齡在45歲以上、工作超過15年的資深優(yōu)秀護(hù)士，“下沉”到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，在合肥、蚌埠、蕪湖3市開展試點(diǎn)，首批高年資護(hù)士43名，已下沉在22個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展工作。

高年資護(hù)士“下沉”后，將主要服務(wù)老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒“三類人群”，以及高血壓、糖尿病、腦卒中、精神病“四類疾病”的健康-診療-康復(fù)連續(xù)性個(gè)性化服務(wù)，并開設(shè)孕嬰工作室、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理(訓(xùn)練)、糖尿病及慢病護(hù)理等多個(gè)專科護(hù)理門診。此外，高年資護(hù)士還為患者解決實(shí)際就醫(yī)需求，安排省級三甲醫(yī)院專家會診計(jì)劃，便利上下轉(zhuǎn)診，真正打通醫(yī)聯(lián)體到居民之間的“最后一公里”。

在合肥市杏林街道，提起“下沉”到基層工作的高年資護(hù)士吳寶玉的名字，轄區(qū)的準(zhǔn)媽媽和年輕辣媽無不贊不絕口。吳寶玉是合肥市一院產(chǎn)科護(hù)士長，有著25年的產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。為了更好地為轄區(qū)孕產(chǎn)婦服務(wù)，她建了一個(gè)微信群，短短3個(gè)多月，已吸引1800余名孕產(chǎn)婦加入，“除了在微信上解答咨詢外，我還在微信上開了一個(gè)在線直播課堂，每周五晚上8點(diǎn)~9點(diǎn)向孕產(chǎn)婦傳授醫(yī)療知識，并答疑解惑。”

3個(gè)多月來，憑借著熟練的按摩手法，吳寶玉先后為200多位萌娃進(jìn)行新生兒撫觸、捏脊等，并成為孩子們的“大媽媽”。剛滿5個(gè)月的小沈陽隔三差五便會被媽媽帶到社區(qū)醫(yī)院接受新生兒撫觸，他的媽媽說，接受新生兒撫觸后，小沈陽的體質(zhì)明顯增強(qiáng)，睡眠也非常好，“真的非常感謝高年資護(hù)士‘下沉’基層這一便民惠民政策。”

按病種收費(fèi)，百姓實(shí)現(xiàn)看病少花錢夙愿

5歲男孩軒軒（化名）在3歲時(shí)被查出患有白血病，心急如焚的父母帶著他四處求醫(yī)問藥，經(jīng)過治療，軒軒的病情穩(wěn)定，但醫(yī)藥費(fèi)卻成為橫亙在一家面前的一塊巨石。不過在今年，軒軒爸爸媽媽緊皺的眉頭舒展了不少，因?yàn)槲沂〕雠_了一項(xiàng)針對白血病兒童的重大福利政策。

今年上半年，我省出臺相關(guān)政策，自6月1日起執(zhí)行《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兒童白血病住院按病種付費(fèi)實(shí)施方案(2017版)》，這意味著不管是城市孩子還是農(nóng)村孩子，在定點(diǎn)醫(yī)院救治的小于14歲的參保兒童白血病患者將按病種付費(fèi)，患者自付比例僅10%。

根據(jù)統(tǒng)一的疾病診斷分類，制定出每一種疾病的定額償付標(biāo)準(zhǔn)，“按病種付費(fèi)”既是對診療行為的規(guī)范，又讓患者少花錢，可謂一舉兩得。為了解決看病貴的問題，五年來，我省連續(xù)打出“組合拳”，全面推進(jìn)公立醫(yī)院“臨床路徑”管理和按病種付費(fèi)改革。省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一制定171個(gè)單病種臨床路徑規(guī)范，并在全省所有公立醫(yī)院全面推開。

據(jù)了解，目前，按病種付費(fèi)的病種總數(shù)達(dá)800種，全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了住院按病種付費(fèi)，按病種付費(fèi)病人占出院病人比例達(dá)36%，全國最多。

此外，我省從2013年起實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開制度，向社會公示二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、運(yùn)行效率等6大類24項(xiàng)關(guān)鍵運(yùn)行指標(biāo)，引導(dǎo)患者到質(zhì)量優(yōu)、費(fèi)用低、管理好的醫(yī)院就診，倒逼醫(yī)院管理者提高管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。2015年，我省還在全國率先推出53種疾病不輸液“負(fù)面清單”，當(dāng)年全省大輸液采購量同比下降15.28%。

公立醫(yī)院“抱團(tuán)”，開啟惠民新時(shí)代

醫(yī)療資源如何“抱團(tuán)”互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)資源共享，一直以來是醫(yī)療衛(wèi)生界關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)話題。今年11月底，我省160家公立醫(yī)院給出一個(gè)響亮的答案，我省首個(gè)公立醫(yī)院協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟在合肥成立。該聯(lián)盟是由安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院等多家公立醫(yī)院發(fā)起，共有160家公立醫(yī)院參與建立。

據(jù)了解，未來，該聯(lián)盟內(nèi)的160家公立醫(yī)院將擰成一股繩，加強(qiáng)學(xué)科合作，探索強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合和強(qiáng)弱互補(bǔ)等不同模式，共建臨床診療中心，并充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)、診療、手術(shù)、急救等方方面面的資源共享。這也意味著，今后在成員單位的公立醫(yī)院，不僅相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果可以互認(rèn)，診療方面遇到難題也可以借助三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源解決，從而進(jìn)一步降低廣大老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，并讓老百姓享受到最為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

以“健康脫貧”助力精準(zhǔn)扶貧

因病致貧、因病返貧是許多貧困家庭最害怕的事，為了有效防范這些情況的發(fā)生，近年來，我省先后出臺多項(xiàng)措施幫助家有病人的貧困家庭。例如：2013年，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)試點(diǎn)啟動，2015年底實(shí)現(xiàn)全省所有市、縣全覆蓋，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合患者住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比分別提高12個(gè)和9個(gè)百分點(diǎn)，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕……

在精準(zhǔn)扶貧“戰(zhàn)役”中，我省還大力開展“健康脫貧”，建立貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”五重綜合醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、“351”政府兜底和“180”補(bǔ)充醫(yī)保之間無縫銜接、協(xié)同保障。據(jù)了解，2017年1～9月，全省貧困人口住院84.45萬人次，共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用43.56億元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償37.87億元，平均實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到86.93%，較普通參�；颊咛岣呒s23個(gè)百分點(diǎn)。貧困慢性病患者門診累計(jì)受益60.11萬人次，慢性病門診合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用平均報(bào)銷比例達(dá)到95％，大大減輕了貧困人口看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

扎實(shí)推進(jìn)5個(gè)方面14項(xiàng)重點(diǎn)工作

據(jù)了解，根據(jù)國家部署今年醫(yī)改70項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，我省結(jié)合實(shí)際，強(qiáng)化改革設(shè)計(jì)系統(tǒng)性、制度建設(shè)集成性、工作推進(jìn)整體性，確定了2017年66項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。截至九月底，“務(wù)期必成”10件大事已經(jīng)完成5件，正在推進(jìn)（持續(xù)推進(jìn)）5件。

當(dāng)前綜合醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，我省將在習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想指引下，認(rèn)真貫徹十九大精神，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，理順醫(yī)保管理體制，改革人事薪酬制度，針對年度重點(diǎn)醫(yī)改工作任務(wù)和關(guān)鍵指標(biāo)完成情況，確定規(guī)范藥品耗材使用、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長等5個(gè)方面14項(xiàng)重點(diǎn)工作，明確責(zé)任分工，確保完成年度醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，全力護(hù)航“健康安徽”。（陳旭 記者 馬冰璐 文/圖）

來源：人民網(wǎng)-安徽頻道