進入三九之后天寒地凍，活動行走多有不便，老年朋友摔倒的幾率也大大增加，網(wǎng)上流傳著這樣一種說法：老年人髖部的骨頭發(fā)生骨折，或許就成為人生的最后一場骨折！為何髖部骨折對老年人群如此兇險？本期導(dǎo)醫(yī)君針對這一話題，咨詢了無錫市第二人民醫(yī)院骨科副主任楊玉生。

髖部骨折可致命

髖部位于軀干與腿相接處，是人體上半身與下半身交匯的重要樞紐，髖關(guān)節(jié)也是身體承重最大的關(guān)節(jié)。由于髖部是一系列機體運動的中心，運動過程中髖部時常需要平衡上下不同方向的作用力，因此髖關(guān)節(jié)較其他骨質(zhì)結(jié)構(gòu)更易受到磨損。

隨著年齡的增長，老年群體骨質(zhì)逐漸疏松，當(dāng)老年群體行走過程當(dāng)中不幸摔跤時，髖關(guān)節(jié)同時承受上下肢體的沖擊，兩種不同方向的力度疊加在髖關(guān)節(jié)，因此髖部非常容易發(fā)生骨折。

老年群體在發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折后，若沒有得到有效治療，一年內(nèi)致死率最高可達50%，兩年內(nèi)致死率最高可達80%！

“髖關(guān)節(jié)發(fā)生骨折并不會直接致死，然后骨折發(fā)生后的長期臥床將會引發(fā)諸多并發(fā)癥。”楊主任解釋說，髖部骨折除疼痛外，均能造成嚴重肢體功能障礙。高齡患者常伴隨多種老年疾病，傷后長期臥床將產(chǎn)生如肺內(nèi)感染、消化系統(tǒng)紊亂、泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡及栓塞等嚴重并發(fā)癥，多數(shù)人均因體質(zhì)衰竭最后死亡。如果老年人在發(fā)生髖部骨折后，能夠在醫(yī)生指導(dǎo)下開展適量運動，可以有效降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。

人工關(guān)節(jié)來“置換”

楊主任介紹，髖部骨折包括了股骨頸骨折、股骨頭骨折、股骨粗隆間骨折、髖臼骨折等，單純地將骨折部位復(fù)位，并不能有效治療髖部骨折。以股骨頸骨折為例，老年群體在發(fā)生股骨頸骨折時，血管與股骨頸發(fā)生斷裂，股骨頭血供中斷或受損，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙。若不恢復(fù)股骨頭血供功能，這種損傷是不可逆的。

臨床上，現(xiàn)在可用“關(guān)節(jié)置換”來進行髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的治療。“關(guān)節(jié)置換”是用人工制造的關(guān)節(jié)代替喪失關(guān)節(jié)功能的關(guān)節(jié)的一種醫(yī)學(xué)治療方法。同樣以股骨頸骨折為例，骨科醫(yī)生將壞死的股骨頭取出，將人工制造的關(guān)節(jié)植入人體，代替受損的股骨頭繼續(xù)行使功能。

據(jù)文獻報道，我國關(guān)節(jié)置換手術(shù)數(shù)量呈爆發(fā)式增長，從1995年的20000 ~ 30000例（次）/年，至2014年的近40萬例（次）/年，并以每年25%~30%的速度增長。“關(guān)節(jié)置換”術(shù)在臨床上被越來越多的人接受。楊主任介紹說，無錫市第二人民醫(yī)院目前開展的最新的“關(guān)節(jié)置換”手術(shù)方式甚至可以不切斷患者任何肌肉，保留關(guān)節(jié)囊，保留人體本體感覺，患者手術(shù)當(dāng)天即可下地，三到五天可以出院，完全達到了微創(chuàng)快速康復(fù)的目的。（木石）