四位院士談如何防癌

張 杰

受訪專家：中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng) 赫 捷

中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授 孫 燕

中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授 程書鈞

中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院病因及癌變研究室主任 林東昕

我國(guó)腫瘤發(fā)病率、死亡率近年來(lái)緩慢提高，這與美國(guó)等國(guó)發(fā)病率、死亡率雙雙下降的趨勢(shì)形成鮮明對(duì)比，有些人甚至將“確診癌”與“判死刑”劃上了等號(hào)。為了消除公眾對(duì)癌癥的恐懼和擔(dān)憂，《生命時(shí)報(bào)》特邀中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的4位院士，給出了他們的“防癌經(jīng)”，并就當(dāng)前我國(guó)腫瘤防控領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題解疑釋惑。

消化道腫瘤是攻關(guān)重點(diǎn)

最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率是278.07/10萬(wàn)，死亡率為167.89/10萬(wàn)；肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、女性乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、腦瘤和胰腺癌是排名前十的常見(jiàn)惡性腫瘤，約占新發(fā)病例的77%；腫瘤圖譜發(fā)生明顯變化，肺癌患病率增長(zhǎng)迅速，胃癌、大腸癌等消化道腫瘤增長(zhǎng)明顯；癌癥患者五年生存率約為30%，而在發(fā)達(dá)國(guó)家這一數(shù)字高達(dá)70%~80%。

中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授程書鈞在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)，分析了我國(guó)癌癥發(fā)病率上升的原因。首先，腫瘤的發(fā)生與衰老密切相關(guān)，是衰老過(guò)程中的自然選擇，隨著社會(huì)老齡化加快，腫瘤患者自然會(huì)逐漸增多。其次，社會(huì)快速發(fā)展帶來(lái)的環(huán)境污染不可忽視。這既包括大氣污染、水污染等公共環(huán)境問(wèn)題，也包括裝修、廚房油煙等個(gè)人居家環(huán)境問(wèn)題。再次，居民生活方式改變，越來(lái)越多的人偏向西方飲食方式，喜歡高脂肪、高熱量的食物。說(shuō)到癌癥患者五年生存率明顯低于發(fā)達(dá)國(guó)家，程書鈞認(rèn)為，這和很多腫瘤患者到中晚期才得以診斷有關(guān)，腫瘤一旦轉(zhuǎn)移，以現(xiàn)有科學(xué)水平，治療難度很大。

程書鈞指出，我國(guó)在食管癌、胃癌、大腸癌等消化道腫瘤的早診早治方面，大有可為。原因有三：1.消化系統(tǒng)腫瘤占惡性腫瘤發(fā)病數(shù)量的40%左右，基數(shù)較大。2.我國(guó)已擁有較成熟的早期發(fā)現(xiàn)手段，如食管鏡、胃鏡、腸鏡等，能盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期腫瘤。3.消化道癌前病變和早期腫瘤的治療技術(shù)成熟，比如，早期食管癌可進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下切除，術(shù)后五年甚至十年生存率可達(dá)90%以上。

同時(shí)，還要重視與感染相關(guān)腫瘤的早期干預(yù)。程書鈞說(shuō)，外源性感染導(dǎo)致的腫瘤約占所有腫瘤的20%左右，比如乙肝病毒感染導(dǎo)致的肝癌，幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的胃癌，EB病毒感染導(dǎo)致的鼻咽癌。這些腫瘤可通過(guò)保持個(gè)人衛(wèi)生、養(yǎng)成健康生活方式、接種疫苗等方式早期干預(yù)。及早接種乙肝疫苗的孩子，將來(lái)患肝癌的幾率會(huì)降低80%。

院士們的四條“防癌經(jīng)”

“就像不能阻止衰老一樣，我們也難以消滅腫瘤。腫瘤可能是生物進(jìn)化過(guò)程中的一種生命現(xiàn)象。”程書鈞表示，人們不必過(guò)分懼怕腫瘤，只需學(xué)會(huì)預(yù)防和延緩其發(fā)生。中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院教授孫燕說(shuō)，他從事腫瘤防治工作59年了，最大的感悟就是：預(yù)防比治療更有效；治癌靠專家，防癌靠自己。院士們建議，每個(gè)人都應(yīng)牢記4條“防癌經(jīng)”。

遠(yuǎn)離致癌因素。孫燕提醒，把好入口關(guān)，少吃油炸、燒烤食物，不吃霉變食物和不新鮮的蔬菜，遵循祖輩傳下來(lái)的“以植物性食物為主”的飲食方式，不要模仿西方人；控制體重，減少小胖墩兒數(shù)量，就能降低乳腺癌、結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)；性生活要潔凈，避免行為不端，能減少人乳頭瘤病毒傳播，它和宮頸癌、口腔癌的發(fā)生都有關(guān)系。

提倡有效體檢。美國(guó)經(jīng)驗(yàn)提示，常規(guī)體檢利于早期發(fā)現(xiàn)和診斷癌癥。中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)赫捷告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，以肺癌為例，它是我國(guó)發(fā)病率和死亡率第一的腫瘤，如早期發(fā)現(xiàn)，經(jīng)外科治療后，五年生存率可達(dá)90%。40歲以上人群每年應(yīng)做一次低劑量螺旋CT篩查。

控制癌前病變。程書鈞表示，癌前病變發(fā)展成侵襲性癌一般需要10年或更長(zhǎng)時(shí)間。如能解決掉癌前病變，就可有效阻止癌癥的發(fā)生。比如，慢性萎縮性胃炎、腸息肉雖不是癌，但很容易發(fā)展成癌，切記及時(shí)治療和控制，以防小病拖成大病。

保持心情愉悅。研究證實(shí)，長(zhǎng)期情緒低落、精神過(guò)度緊張，會(huì)抑制機(jī)體免疫功能，使腫瘤乘虛而入。保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)平和有助于預(yù)防癌癥。

程書鈞說(shuō)，上述知識(shí)很多人都知道，卻做不到，可見(jiàn)預(yù)防腫瘤是需要一輩子學(xué)習(xí)并實(shí)踐的大工程。“家長(zhǎng)應(yīng)教會(huì)孩子從小養(yǎng)成良好生活方式，樹(shù)立科學(xué)抗癌意識(shí)，使癌癥防控貫穿生命全程。”

如何看待防癌科技

如今，越來(lái)越多的人希望借助基因檢測(cè)技術(shù)，預(yù)測(cè)腫瘤的發(fā)生幾率，以便將其拒之門外。不幸患癌的人則不惜砸重金，去國(guó)外尋求更好的治療。對(duì)于這些科技防癌的觀念，院士們表達(dá)了自己的觀點(diǎn)。

基因檢測(cè)不建議普通人做。中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院病因及癌變研究室主任林東昕告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，理論上說(shuō)，如能開(kāi)發(fā)出較為簡(jiǎn)易的基因檢測(cè)工具，發(fā)現(xiàn)特征性基因變異，結(jié)合影響腫瘤發(fā)生的特定環(huán)境因素，就能找出某種腫瘤的高危人群，進(jìn)而有針對(duì)性地開(kāi)展早期預(yù)防和篩查，提高腫瘤防治效率。但目前，基因檢測(cè)要成為一種癌癥初篩的有效手段，仍需做大量工作。

孫燕指出，臨床上，基因檢測(cè)主要是來(lái)幫助醫(yī)生針對(duì)不同分子變異類型的患者，選擇更適合的治療方案，為靶向藥物治療提供依據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。也可有選擇性地在腫瘤家族史比較明顯的人群中進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而早期干預(yù)。但不建議普通人群為了預(yù)防腫瘤而接受全基因測(cè)序，因?yàn)榛�因檢測(cè)只能提示是否有與癌癥相關(guān)的基因變異。有，不代表會(huì)患癌；沒(méi)有，也不代表不會(huì)患癌。目前，國(guó)內(nèi)外專家對(duì)基因測(cè)序結(jié)果的解讀還不成熟，因此中國(guó)和美國(guó)都已叫停針對(duì)普通人的全基因測(cè)序。

靶向治療并非人人適用。近年來(lái)，靶向治療由于針對(duì)性強(qiáng)、副作用小而受到追捧。孫燕介紹說(shuō)，目前70%的非小細(xì)胞肺癌患者，可通過(guò)基因檢測(cè)找到對(duì)應(yīng)的靶向藥物，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。靶向藥物效果雖好，但并非對(duì)人人有效，因?yàn)椴煌�患者攜帶的突變基因存在差異。

盲目海外求醫(yī)是認(rèn)識(shí)誤區(qū)。很多人認(rèn)為，去國(guó)外能得到更好的治療。孫燕告訴記者，在某些癌癥的治療效果上，中國(guó)優(yōu)于其他國(guó)家。比如，食管癌、鼻咽癌、肝癌等腫瘤，在其他國(guó)家相對(duì)少見(jiàn)，而在中國(guó)多發(fā)，中國(guó)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更多。國(guó)內(nèi)患者想出國(guó)看病，同時(shí)也有很多國(guó)外患者來(lái)中國(guó)求醫(yī)。美國(guó)蘋果公司創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯就曾到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院求診過(guò)。現(xiàn)在有不少美國(guó)專家表示，我國(guó)針對(duì)部分腫瘤的先進(jìn)診療技術(shù)應(yīng)引進(jìn)到美國(guó)。

赫捷也說(shuō)，中國(guó)醫(yī)生接觸的患者多，一名普通醫(yī)生一年的手術(shù)量，可能已超過(guò)國(guó)外醫(yī)生整個(gè)職業(yè)生涯的手術(shù)量。每天接觸大量病人，醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)也會(huì)不斷積累，所以從診療技術(shù)上來(lái)說(shuō)，我們并不落后。

當(dāng)然，在新藥研發(fā)方面，林東昕表示，中國(guó)和發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定差距，很多抗癌藥都要依靠進(jìn)口。好在國(guó)家目前已對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅，這一舉措將進(jìn)一步打開(kāi)進(jìn)口抗癌藥降價(jià)空間，為患者帶來(lái)實(shí)惠�！�