徐州日報全媒體記者 張瑾 通訊員 張倩

5月18日上午，中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范全國巡講團一行7人對徐州市腫瘤醫(yī)院乳腺科進行了教學(xué)查房，之后與醫(yī)護人員進行了多學(xué)科業(yè)務(wù)研討交流。在下午召開的巡講報告會上，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師柳光宇教授和他的團隊為來自徐州、連云港、宿遷等徐淮地區(qū)近百位乳腺科醫(yī)生進行了2017年版乳腺癌診治指南與規(guī)范的解讀。專家組對市腫瘤醫(yī)院在乳腺癌規(guī)范治療的理念和執(zhí)行情況給予了高度贊揚。

全國巡講團首次來徐，貫徹指南更接地氣

此次中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范全國巡回報告會徐州站活動由中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會和《中國癌癥雜志》雜志社主辦，徐州市腫瘤醫(yī)院承辦。巡講團領(lǐng)隊柳光宇教授現(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會青年委員、中華醫(yī)學(xué)會衛(wèi)生學(xué)分會臨床與預(yù)防學(xué)專業(yè)委員會委員。柳光宇教授團隊此行的目的是推動徐州市及其周邊地區(qū)乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化治療，并帶來乳癌保乳的新理念和新探索。

之所以選擇徐州，柳光宇教授說，巡講城市一般會選擇人口比較密集的地區(qū)、在乳腺癌治療方面有一定基礎(chǔ)的年手術(shù)量比較高的代表性醫(yī)院。徐州是淮海經(jīng)濟區(qū)中心城市，徐州市腫瘤醫(yī)院在乳腺癌治療方面走在同地區(qū)前列，具有良好的聲譽。以往巡講團以講課為主，今年的巡講形式首次增加了教學(xué)查房，這種根據(jù)真實案例面對面的點評更接地氣，更能把指南的精神落到實處。

市腫瘤醫(yī)院遵從規(guī)范，理念先進受到肯定

柳光宇教授團隊首先到市腫瘤醫(yī)院乳腺科進行教學(xué)查房，對該科規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化診療作出了肯定的評價。隨后同醫(yī)院MDT中心的專家對一些疑難病例進行了深入討論。市腫瘤醫(yī)院乳腺中心于2011年組建完成，是蘇北地區(qū)首個多學(xué)科協(xié)作的乳腺中心，配有乳腺系統(tǒng)診療門診室、MDT(多學(xué)科診療模式)中心、彩超室、鉬靶放射室和乳癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練室、預(yù)約室等。柳教授稱贊該中心的設(shè)施和人才配備不輸于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科中心，屬國內(nèi)一流的乳腺中心。

“徐州市腫瘤醫(yī)院在乳腺癌診治方面是緊跟治療指南及國內(nèi)最新動態(tài)的”，柳教授說：“上午查房的兩個病例，一個是術(shù)后的病例，一個是術(shù)前的診斷，一些年輕的醫(yī)生在查房回答問題時體現(xiàn)了他們的專業(yè)性，在這方面，我相信無論是院領(lǐng)導(dǎo)還是各級醫(yī)生在貫徹治療指南方面在全國范圍是做得比較好的。”

在下午的巡講會上，由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科曹阿勇教授和腫瘤內(nèi)科王磊萍教授對中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2017版）進行了詳細解讀。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科徐曉麗教授講解了乳腺癌的病理報告規(guī)范化，徐州市腫瘤醫(yī)院乳腺科、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院甲乳外科及宿遷市第一人民醫(yī)院甲乳外科各帶來一例病例現(xiàn)場討論。與會醫(yī)生表示，這樣的交流學(xué)習(xí)收獲頗豐，對于乳腺癌診療規(guī)范的理念有了全新的認識。

個性化整形需求增多，新版指南釋疑解惑

柳光宇教授表示，新版的治療指南對某些領(lǐng)域做了減法，比如針對某個人的化療，現(xiàn)在更注重個性化治療，有些患者做得不夠要加強，有些患者做得太強需要減少甚至不用化療。從外科來說，手術(shù)范圍方面在做減法，而增加了乳腺癌整形的內(nèi)容。過去認為整形方案應(yīng)該是整形科醫(yī)生來制訂，事實上大部分乳腺癌患者對整形需求是最大的，而且乳腺癌患者整形效果最好的是在手術(shù)除癌的同時就做整形，而不用分兩次做，以后將是更多的乳腺外科醫(yī)生來做整形手術(shù)，指南在這方面有所更新。

柳教授指出，隨著老齡化的嚴(yán)重，人的整體機能的老化，導(dǎo)致了乳腺癌發(fā)病率越來越高。對于乳腺癌高危人群，像乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌患者、既往行胸部放療患者、常期為緩解更年期癥狀而服用雌激素的人群等等，需要定期做系統(tǒng)篩查，早診早治可以使乳腺癌的死亡率大幅下降。

徐州市腫瘤醫(yī)院乳腺中心是中國“百萬婦女乳腺普查工程”徐州唯一定點普查中心，中心注重技術(shù)創(chuàng)新，形成了腫瘤的醫(yī)、教、研、防一體化，采取腫瘤疾病的手術(shù)、放療、化療、介入治療、生物治療、中醫(yī)中藥治療等多學(xué)科、多手段、多層次綜合治療方法，讓腫瘤患者得到高水平的診療服務(wù)。全程服務(wù)于本次活動的市腫瘤醫(yī)院乳腺中心主任、乳腺普查工程徐州地區(qū)首席專家鐘青說：“這次由國家制定乳腺癌指南的團隊為我院進行解讀，既增強了大家的信心，也清晰地強化了醫(yī)生對指南的運用，特別是教學(xué)查房涉及到醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生等多科醫(yī)生，平時大家覺得查房只是一個常規(guī)工作，柳教授把上海腫瘤醫(yī)院先進的理念帶過來，讓年輕的醫(yī)生受益匪淺。”

“巡講專家對我院的評價非常高，認為我們的治療理念是緊跟著世界前沿走的。這樣我們就可以非常驕傲地說，我們市腫瘤醫(yī)院不比國內(nèi)優(yōu)秀的團隊或醫(yī)院的治療理念落后。”鐘青主任表示，在對乳腺癌治療中，市腫瘤醫(yī)院一直提倡“在保命的同時，還要活得精彩”。