6月5日上午，南京市雨花臺區(qū)賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心內，72歲的劉發(fā)興一早就來做體檢。診室內的王冬玲醫(yī)生是他的簽約家庭醫(yī)生。劉發(fā)興說，現在在社區(qū)醫(yī)院看病方便又劃算。

江蘇正在全省開展家庭醫(yī)生簽約服務，建立家庭醫(yī)生服務制度， 讓健康問題“有人管”，讓家庭醫(yī)生“管全面”。特別是江蘇在全國首創(chuàng)的《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務項目庫》，可以滿足患者的個性化健康需求，今年將在全省50家醫(yī)療機構進行試點。

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在家就能有醫(yī)生管健康

劉發(fā)興家住鐵心橋春江新城，每月都要來醫(yī)院拿藥。因為患糖尿病和高血壓多年，定期查血糖和血壓是他的必做“功課”。以前需要去醫(yī)院檢查，現在繳納一百元簽約家庭醫(yī)生后，就能享受到信息化服務帶來的便捷。

“劉師傅在家測量血糖血壓后，數據會自動上傳到我的iPad，然后我會根據數據情況調整用藥。如果遇到異常情況，就會打電話給患者。”王冬玲說，如果有別的需求，簽約居民還可以通過家庭醫(yī)生借助微醫(yī)平臺和全省4000多位、全國近18萬名醫(yī)學專家實現遠程會診。

劉發(fā)興自己算過賬，因為在基層首診，醫(yī)保政策有傾斜，他這樣的慢性病患者，每次拿藥還可以省下大約五六十元。劉發(fā)興這種簽約模式，目前是全省上下正在推廣的個性化簽約服務。

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患者踴躍簽約，健康“有人管了”

王冬玲表示，由于患者覺得效果好又劃算，所以報名簽約很踴躍。現在她的團隊就簽約了300多人。“患者心里踏實了，因為隨時有醫(yī)生在身邊，另外在智能平臺上患者也可以進行咨詢。”王冬玲說。如今該中心40名醫(yī)生全部加入家庭醫(yī)生服務團隊，分成8個小組為社區(qū)7萬多名居民進行服務。

現代快報記者在王冬玲的診室看到，不斷有患者通過這里轉到上級醫(yī)院。王冬玲告訴記者，僅去年一年，該地區(qū)醫(yī)療機構就接受三甲醫(yī)院專家對口支援140人次，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心不僅與多個三甲醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體合作，還共同組建成立“家庭醫(yī)生簽約服務聯(lián)盟”。劉發(fā)興曾經胃不舒服，很快就轉到了南京第一醫(yī)院南院，省得自己奔波預約。

目前，省衛(wèi)生計生委依托省集約式預約診療服務平臺，將大型醫(yī)療機構不低于20%的專家號源提前14天向提供首診和簽約服務的城鄉(xiāng)基層機構優(yōu)先開放。試點地區(qū)已實現與三級醫(yī)院無縫實時對接，簽約居民不需重復排隊掛號、優(yōu)先直接插入候診系統(tǒng)。

由于對簽約家庭醫(yī)生很滿意，基層社區(qū)醫(yī)院的就診量也持續(xù)攀升。2016年，賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診量接近18萬人次，出入院人數約1000人，比兩年前翻了一番。”該中心主任周明飛說。

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全國首創(chuàng)，滿足個性化健康需求

江蘇目前推行的這種個性化簽約，就是 “聚焦重點人群、聚焦重點項目”，通過設計多樣化簽約服務包，豐富簽約服務內容。同時，還推廣“點單式”簽約。圍繞11類重點人群的常見健康服務需求，在全國首創(chuàng)《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務項目庫》，供家庭醫(yī)生和簽約居民協(xié)商后靈活組合實現“點單式”簽約，更好滿足居民個性化健康需求，目前正在50個醫(yī)療機構試點運行。

鎮(zhèn)江市潤州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務中心成為首診式簽約試點單位后，在全省率先推出1個通用型首診基本包+4組個性化有償系列包，以重點人群硬簽約為突破口，逐步擴大到全人群。首診基本包收費40元/人/年（個人付費20元）。首診基本包最吸引居民的是：首診找簽約家庭醫(yī)生可以得到定點、定人、定時優(yōu)先服務并免除一般診療費的個人自付部分；由家庭醫(yī)生轉診到市一醫(yī)院免專家或專科掛號費等。該基層醫(yī)院以轄區(qū)85%以上居民在中心首診為目標，已開設8個獨立固定的家庭醫(yī)生工作室。簽約對居民健康進行全程管理，徹底轉變過去醫(yī)防分割、診療服務碎片化的看病模式。

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今年繼續(xù)推進

家庭醫(yī)生簽約

江蘇省衛(wèi)生計生委有關人士告訴現代快報記者，2017年，全省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療占總診療人次比例近60％，居民患病首選基層醫(yī)療機構就診比例超過50％；2018年一季度，群眾續(xù)簽率達91.8%。接下來，還將積極推進“點單式”簽約。在印發(fā)《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務項目庫（2017版）》基礎上，推進簽約服務項目庫應用系統(tǒng)的研發(fā)，通過信息化方式，為簽約居民提供可直觀選擇的簽約服務菜單，實現居民自主“點單式”簽約。進一步總結提煉不同人群共性需求，設計形成簽約精品服務包。

據悉，江蘇接下來加快向居民開放電子健康檔案。推進居民實名制就醫(yī)，建立互聯(lián)互通、動態(tài)更新的電子健康檔案，向簽約居民開放健康檔案信息、醫(yī)院就診信息、檢查檢驗結果等查詢服務；賦予家庭醫(yī)生更多轉診優(yōu)質資源，進一步完善落實“提前14天預留20%專家號源給基層”的政策，通過信息化手段豐富家庭醫(yī)生上轉患者可選擇的渠道。