租幾間房子、雇幾個(gè)月嫂，一些月子中心就這樣開(kāi)業(yè)了。月子中心的初衷是保障母嬰健康，由于缺乏明確的準(zhǔn)入門(mén)檻和監(jiān)管部門(mén)，不少月子中心服務(wù)規(guī)范性和專(zhuān)業(yè)性不夠，導(dǎo)致母嬰感染等事件頻發(fā)——

　　月子中心為何隱患叢生

　　隨著產(chǎn)后母嬰健康越來(lái)越受重視，坐月子從家庭走向了市場(chǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)月子中心等產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)約有6000家，而且還在快速增長(zhǎng)。“但產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)存在不少問(wèn)題，可以用‘亂、患、缺、貴’四個(gè)字來(lái)形容。”原衛(wèi)生部部長(zhǎng)、中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)終身榮譽(yù)會(huì)長(zhǎng)張文康指出。

　　日前，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)在武漢舉辦產(chǎn)后母嬰服務(wù)行業(yè)發(fā)展研討會(huì)，張文康在會(huì)上表達(dá)了他對(duì)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)的擔(dān)憂：“亂”是指現(xiàn)在行業(yè)存在許多亂象，甚至租幾間房子就能開(kāi)業(yè)；“患”是指隱患，最大的問(wèn)題就是感染；“缺”是指缺少專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人才；“貴”是指價(jià)格貴。

　　月子中心不是賓館

　　產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)是近年來(lái)新興的一種母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)，又稱(chēng)月子中心、產(chǎn)后母嬰護(hù)理中心等。這類(lèi)機(jī)構(gòu)主要為產(chǎn)婦和新生兒提供護(hù)理服務(wù)和生活照料，幫助產(chǎn)婦良好恢復(fù)和新生兒健康發(fā)育。據(jù)中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)介紹，我國(guó)目前月子中心約有6000家，而兩年前還只有3000家�？焖侔l(fā)展背后，隱患叢生。

　　“有的月子中心開(kāi)在賓館里，有的在居民區(qū)里租個(gè)房子就行。至于從業(yè)人員，有的機(jī)構(gòu)都是護(hù)士，有的都是月嫂，只有查房時(shí)才有醫(yī)生，缺少專(zhuān)業(yè)人員。”中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳資全告訴記者，相比于高昂的收費(fèi)價(jià)格，月子中心的健康安全隱患更須引起重視。

　　據(jù)有關(guān)媒體梳理：2016年7月，武漢某月子中心6名新生兒感染輪狀病毒，1名嬰兒病危；2013年1月，上海某月子中心4名新生兒感染輪狀病毒，生命垂危；2011年8月，上海某月子中心6名新生兒同時(shí)感染紅眼病……

　　曾有業(yè)內(nèi)人士總結(jié)，國(guó)內(nèi)月子中心容易出現(xiàn)兩個(gè)極端情況。一個(gè)是社區(qū)模式，在社區(qū)租上幾套民房，雇幾個(gè)月嫂，就掛上招牌開(kāi)張營(yíng)業(yè)。另一個(gè)是酒店模式，在高級(jí)酒店長(zhǎng)期租上幾間套房，借用酒店的場(chǎng)地營(yíng)業(yè)。這兩種經(jīng)營(yíng)方式存在很多隱患，尤其是在感染防控方面。“比如酒店里大量使用的地毯是最容易滋生細(xì)菌的地方；沒(méi)有獨(dú)立物業(yè)及前臺(tái)管理，手消毒這些基礎(chǔ)的感染防控措施都沒(méi)辦法100%做到。”一家月子中心負(fù)責(zé)人曾向媒體反映。月子期間的母嬰，身體抵抗力弱，尤其是新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，極易遭受感染。一些月子中心疏于管理，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所不規(guī)范，人員不專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致感染事件發(fā)生。

　　事實(shí)上，月子中心自誕生那一刻起便“先天不足”。“月子中心最早不是由健康專(zhuān)業(yè)人士發(fā)起的，而是社會(huì)資本以辦企業(yè)的形式做起來(lái)的。企業(yè)家們多是從企業(yè)的角度來(lái)管理和運(yùn)營(yíng)，不可避免地帶來(lái)不專(zhuān)業(yè)、不規(guī)范問(wèn)題。”中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)徐叢劍說(shuō)。

　　武漢母嬰友好月子中心負(fù)責(zé)人黎俊余認(rèn)為，月子中心應(yīng)該向?qū)�業(yè)化健康機(jī)構(gòu)發(fā)展。“諸如產(chǎn)婦的傷口護(hù)理、子宮康復(fù)，新生兒黃疸是生理性的還是病理性的，新生兒發(fā)育是否正常、嬰兒的口腔護(hù)理等問(wèn)題，都需要有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家‘坐鎮(zhèn)’，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、做出決策。”

　　產(chǎn)婦和嬰兒需要的不僅是家庭般溫暖和照料，更迫切的是獲得康復(fù)保健服務(wù)和技能支持。“產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)不是一個(gè)簡(jiǎn)單的企業(yè)，更不是一個(gè)賓館，它承擔(dān)著產(chǎn)婦、嬰兒的安全和健康的重大責(zé)任。”張文康說(shuō)。

　　準(zhǔn)入與監(jiān)管雙缺失

　　租個(gè)房子就能開(kāi)月子中心，這種亂象與監(jiān)管的缺位有很大關(guān)系。

　　據(jù)了解，由于目前無(wú)法歸入現(xiàn)有的行業(yè)分類(lèi)，也沒(méi)有法律明確規(guī)定監(jiān)管部門(mén)，月子中心和普通商業(yè)機(jī)構(gòu)一樣，只需在工商部門(mén)注冊(cè)登記后即可營(yíng)業(yè)，既不需要相關(guān)衛(wèi)生資質(zhì)，從業(yè)者也不需要相關(guān)資格證書(shū)。“準(zhǔn)入和監(jiān)管雙缺失，缺少專(zhuān)業(yè)的服務(wù)人員，服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，存在許多亂象和安全隱患。”陳資全說(shuō)，很多月子中心向中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)表達(dá)困惑，不知道誰(shuí)在管他們。同樣地，出了問(wèn)題后，消費(fèi)者也不知道向什么部門(mén)反映，投訴無(wú)門(mén)。

　　對(duì)此，馨月匯母嬰專(zhuān)護(hù)服務(wù)（上海）有限公司董事長(zhǎng)曹偉深有體會(huì)。在他看來(lái)，這是一個(gè)“沒(méi)人管”的行業(yè)，沒(méi)有監(jiān)管部門(mén)規(guī)定他們能做什么，而是市場(chǎng)需要什么就做什么，從起初的生活照料和護(hù)理需求，逐步延伸到醫(yī)療、營(yíng)養(yǎng)、養(yǎng)育觀念，形成居家酒店服務(wù)+醫(yī)療護(hù)理+膳食+孕養(yǎng)培訓(xùn)服務(wù)。“行業(yè)發(fā)展處于野蠻狀態(tài)，監(jiān)管不明確導(dǎo)致沒(méi)人管，大家都是圍繞客戶的需求在做。”

　　連云港市婦幼保健院院長(zhǎng)施慶喜認(rèn)為，這與產(chǎn)后母嬰康復(fù)服務(wù)的概念不清晰有一定關(guān)系。“到底是提供臨床保健一體化服務(wù)，還是非醫(yī)療保健服務(wù)？沒(méi)有明確的界定。”他說(shuō)。徐叢劍指出，產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)至少涉及護(hù)理安全、環(huán)境安全和飲食安全，需要專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，自然也需要明確和嚴(yán)格的監(jiān)管。

　　有專(zhuān)家認(rèn)為，產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)是與醫(yī)療衛(wèi)生比較接近的公共衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)該由衛(wèi)生行政管理部門(mén)來(lái)牽頭管理。也有專(zhuān)家認(rèn)為，大多數(shù)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的是非臨床醫(yī)療的保健服務(wù)，不是“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，單純納入衛(wèi)生行政部門(mén)管理過(guò)于嚴(yán)格。

　　但無(wú)論如何，專(zhuān)家們呼吁，應(yīng)盡快在全國(guó)范圍內(nèi)明確行業(yè)主管行政部門(mén)，建立全國(guó)統(tǒng)一的準(zhǔn)入門(mén)檻、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)管。

　　呼吁政府出臺(tái)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)

　　對(duì)于缺乏明確的職能部門(mén)監(jiān)管的月子中心，行業(yè)自律至關(guān)重要。國(guó)務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》指出，在新興的健康服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵(lì)龍頭企業(yè)、地方和行業(yè)協(xié)會(huì)參與制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。張文康認(rèn)為，產(chǎn)后母嬰康復(fù)行業(yè)亂象頻出，其中一個(gè)重要的原因就是缺乏科學(xué)統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

　　近年來(lái)，行業(yè)協(xié)會(huì)、地方監(jiān)管部門(mén)等針對(duì)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)制定了一些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。比如中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)制定的《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)指南》，全國(guó)保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)制定的推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《母嬰保健服務(wù)場(chǎng)所通用要求》，湖北質(zhì)監(jiān)部門(mén)發(fā)布的《湖北省月子中心基本規(guī)范》。

　　標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)是有用的�！逗�北省月子中心基本規(guī)范》實(shí)施半年后，湖北省月子中心規(guī)范性水平得到提升，產(chǎn)婦入住率提升了約5個(gè)百分點(diǎn)。但這些標(biāo)準(zhǔn)都是“入門(mén)級(jí)”，而且都是以行業(yè)自律為出發(fā)點(diǎn)，屬于推薦性標(biāo)準(zhǔn)，并不是強(qiáng)制性的，對(duì)整個(gè)行業(yè)的約束力還不夠。

　　“行業(yè)內(nèi)部可以制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)指南。而政府制定的標(biāo)準(zhǔn)可以帶有強(qiáng)制性，對(duì)行業(yè)發(fā)展更有約束性。”徐叢劍指出，還是需要政府出臺(tái)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，政府也可以委托有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的行業(yè)組織制定標(biāo)準(zhǔn)，并協(xié)助推廣實(shí)施。

　　在強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)還未出臺(tái)的情況下，一些第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)或行業(yè)組織借鑒醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)級(jí)制度，對(duì)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展評(píng)審、評(píng)級(jí)，倡導(dǎo)專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。比如，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)幾年前制定《產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審實(shí)施方案》，對(duì)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展非營(yíng)利性客觀評(píng)價(jià)，由來(lái)自全國(guó)的產(chǎn)科、兒科、感染控制等方面專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審。

　　由于評(píng)審時(shí)要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，每次評(píng)審成了一次調(diào)研。陳資全向記者介紹，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)在評(píng)審中發(fā)現(xiàn)，有的機(jī)構(gòu)在給多個(gè)嬰兒洗澡后，把嬰兒先后放在同一塊毛巾上，容易發(fā)生交叉感染；有的機(jī)構(gòu)服務(wù)人員一手抱著嬰兒一手幫其他人開(kāi)門(mén)，很有可能將孩子摔傷；還有的機(jī)構(gòu)為了保障安全，上樓、下樓走到哪里幾乎都要刷門(mén)禁卡，但萬(wàn)一發(fā)生火災(zāi)，疏散將非常困難等。

　　因此，評(píng)審本身也是對(duì)行業(yè)問(wèn)題的一種梳理，再進(jìn)行引導(dǎo)和規(guī)范。比如中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)在評(píng)審實(shí)施方案中特意強(qiáng)調(diào)“機(jī)構(gòu)感染監(jiān)控管理”，對(duì)空氣、物品的消毒以及護(hù)理操作的衛(wèi)生做了規(guī)范，感染控制達(dá)不到就一票否決。

　　“以評(píng)促規(guī)范、強(qiáng)化行業(yè)管理，同時(shí)也是實(shí)際調(diào)研，探索產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營(yíng)、健康發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)，將來(lái)可為政府決策提供衛(wèi)生健康方面的相關(guān)依據(jù)。”徐叢劍說(shuō)。（記者 陳海波）