——寫在鄭州市第七人民醫(yī)院成功完成21例TAVI手術(shù)之際

□本報記者李淑麗

    “這個手術(shù)真好，撞擊我心臟的‘大錘’終于消失了，現(xiàn)在的呼吸真順暢呀！”在鄭州市心血管病醫(yī)院、鄭州市第七人民醫(yī)院（以下簡稱鄭州七院）心內(nèi)科三病區(qū)病房，身患主動脈瓣重度關(guān)閉不全的李先生，在經(jīng)過TAVI（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)）手術(shù)之后高興地說。

    據(jù)了解，這是自2017年9月17日成功實施第一例TAVI手術(shù)以來，鄭州七院做的第21例TAVI手術(shù)，目前其手術(shù)量居全國前10名，在我省最多。

    TAVI手術(shù)，是一項國際領(lǐng)先的革命性技術(shù)，難度系數(shù)很高，在我國目前只有少數(shù)醫(yī)院可以開展。這21例TAVI手術(shù)的成功實施，標(biāo)志著鄭州七院在心臟瓣膜微創(chuàng)治療技術(shù)上再上新臺階，開創(chuàng)心臟瓣膜微創(chuàng)治療技術(shù)在我省臨床應(yīng)用的先河，成功躋身全國先進(jìn)行列。

    團(tuán)隊協(xié)作21例患者受益

    心臟是人體的發(fā)動機，主動脈瓣膜是心臟血液循環(huán)的閥門。

    鄭州七院院長袁義強介紹，心臟瓣膜病是一種老年退行性疾病，其中主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全最為常見。一直以來，開胸手術(shù)是主動脈瓣病的主要治療手段。但外科手術(shù)創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)、手術(shù)風(fēng)險高，不少高齡、心功能差、存在嚴(yán)重合并癥等患者無法接受手術(shù)治療。TAVI手術(shù)，只要有一個穿刺點、一根導(dǎo)管、一段導(dǎo)絲、一個支架，就能完成治好心臟瓣膜病的艱巨任務(wù)，而且減少了并發(fā)癥，促進(jìn)了患者的整體康復(fù)。

    2002年，法國醫(yī)生完成了世界第一例TAVI手術(shù)。我國2010年引入TAVI手術(shù)，2017年5月，我國正式批準(zhǔn)準(zhǔn)入該項技術(shù)，2017年9月17日，鄭州七院在省內(nèi)率先順利完成了第一例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，填補了我省瓣膜病介入治療的空白。

    提起第21例TAVI手術(shù)，鄭州七院心內(nèi)一病區(qū)副主任醫(yī)師張申偉至今仍心有余悸。他說：“李先生不僅主動

    脈瓣膜病嚴(yán)重，而且他的心臟增大至正常人的1.5倍，其心臟瓣膜半環(huán)也比較大，超過了最大人工瓣膜的上限，在國內(nèi)外病例中，都極為罕見，也是手術(shù)難度增大的主要原因。”

    “這例手術(shù)的成功，得益于醫(yī)院心內(nèi)、心外、麻醉、監(jiān)護(hù)等科室攜手合作，得益于手術(shù)團(tuán)隊共同努力探索攻關(guān)。”袁義強頗為感慨地說。

    一臺手術(shù)的成功與否，麻醉至關(guān)重要。在沒有一點自身反應(yīng)的時候，維護(hù)患者生命機能全靠麻醉師來控制。“麻醉藥的使用量，不是簡單按照患者的體重來計算的，而是要針對個體情況，把病人控制在一個合適的水平。像李先生這樣的病例，并發(fā)癥多，不好放置心臟瓣膜，麻醉風(fēng)險非常大，我們作為心血管病�？漆t(yī)院的麻醉醫(yī)生，對于這樣復(fù)雜的病例，雖不多見，但類似心臟復(fù)雜病例見得多，經(jīng)過充分準(zhǔn)備，這臺手術(shù)我們?nèi)�程麻醉控制得非常好�?rdquo;鄭州七院麻醉科主任魏金聚自信地說。

    鄭州七院心臟重癥監(jiān)護(hù)室主任郭長英介紹，醫(yī)院的心臟重癥監(jiān)護(hù)室是獨立科室，有30多張床位，監(jiān)護(hù)團(tuán)隊經(jīng)驗非常豐富且各個環(huán)節(jié)的配合度也非常高，把好了術(shù)后的第二大關(guān)卡，為病人的早日康復(fù)提供了全方位的精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)服務(wù)。

    此外，鄭州七院的功能科、CT室、醫(yī)學(xué)影像科等科室也為手術(shù)的順利實施提供了重要保障。

    攻堅創(chuàng)新成功躋身全國先進(jìn)行列

    據(jù)了解，TAVI手術(shù)是心臟介入三大創(chuàng)新技術(shù)之一，是一個挑戰(zhàn)性極強的手術(shù)，需要多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊的通力合作。

    “因TAVI手術(shù)需要團(tuán)隊協(xié)作的特殊性，這種手術(shù)方式不會像心臟支架介入手術(shù)一樣在國內(nèi)遍地開花，在國內(nèi)還沒有得到廣泛開展。我們要做的是，對這種手術(shù)方式進(jìn)行再創(chuàng)新，讓更多患者在這里走向康復(fù)之路。”袁義強的話鏗鏘有力充滿自信。