◎本報(bào)全媒體記者 張瑾

腦病在一般人看來是不得了的“頭等大病”，小小銀針能有多大作為？事實(shí)并非如此，針灸腦病科作為中醫(yī)學(xué)的專門學(xué)科由來已久。市中醫(yī)院針灸腦病科主任孫菊光自豪地介紹，市中醫(yī)院針灸科腦病科是十二五國家中醫(yī)管理局中醫(yī)臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)單位、江蘇省中醫(yī)臨床重點(diǎn)�？疲�去年還被評(píng)為“2018中國中醫(yī)醫(yī)院·最佳臨床型�？�”。

記者看到，在中山南路臨街的市中醫(yī)院名醫(yī)堂、針灸腦病西三樓門診室以及新裝修針灸樓門診都等候了許多的患者。針灸腦病科是中醫(yī)院的支柱科室之一，開設(shè)床位200余張，擁有針灸腦病科獨(dú)立神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）,門診就有10個(gè)針灸門診、6個(gè)普病專家門診及2個(gè)普病普通門診（中風(fēng)、眩暈、睡眠障礙、頸肩腰腿痛、面癱、肌肉及周圍神經(jīng)病等）、3個(gè)專病門診（記憶障礙門診、帕金森病門診、頭痛癲癇門診）、1個(gè)心理咨詢門診，設(shè)有門診針灸床位70余張，可開展30余種中醫(yī)特色優(yōu)勢技術(shù)包括普通針刺、頭皮針、皮針、腹針、浮針、火針、中藥氧、穴位貼敷、針刀、埋線、中藥汰漬、中藥熏洗等，可謂十八般針法各顯神能。

腦中風(fēng)說來就來

綠色通道上與病魔賽跑

許多人認(rèn)為腦中風(fēng)離自己很遠(yuǎn)，殊不知，許多隱疾已悄然在路上。上月，患有高血壓的一位六旬大媽突然倒在家中的衛(wèi)生間，半身不遂、不能言語，家人撥打了120后，被急送到市中醫(yī)院。120中醫(yī)院救護(hù)站接到急救電話后，立即開通了綠色通道，各項(xiàng)搶救措施就緒，待患者到達(dá)醫(yī)院，針灸腦病科接診后，急查頭顱CT、血液學(xué)檢查，30分鐘完成，排除溶栓禁忌癥后予以r-tPA溶栓治療，患者恢復(fù)正常。

有著中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省中醫(yī)藥腦病副主任委員、江蘇省針灸學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、院名中醫(yī)等多種頭銜的孫菊光主任接診了此例患者。她介紹說，這位患者有高血壓病多年，發(fā)病前一周晚飯后曾出現(xiàn)過頭暈、肢體無力，自行休息10余分鐘后好轉(zhuǎn)，自己就沒有特別留意，也未就診。當(dāng)天早晨起床刷牙時(shí)再次發(fā)病，幸虧家人送醫(yī)及時(shí)。

“她是典型的腦卒中，即腦中風(fēng)。臨床分為出血性和缺血性兩大類，這種病是由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧而引起。腦出血患者多會(huì)表現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、半身癱瘓甚至昏迷不醒等癥狀，嚴(yán)重者甚至危及生命；發(fā)生缺血性卒中表現(xiàn)為半身癱瘓或無力、言語障礙、肢體麻木、偏盲、眩暈行走不穩(wěn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)不清等。”

“突發(fā)腦卒中，及時(shí)送醫(yī)才能減小致殘率。”孫菊光說：“我們常說‘缺血性腦卒中急救，時(shí)間就是大腦’，尤其將發(fā)病后4.5小時(shí)視為治療的‘黃金時(shí)間’，若在這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的靜脈溶栓治療可以大大降低腦梗的致殘率，一旦超過這個(gè)時(shí)間窗，再進(jìn)行靜脈溶栓，出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)就明顯增高。如果一旦有人不幸發(fā)生了腦卒中，一定要做到盡快及時(shí)救治。”

孫菊光補(bǔ)充說明，這里的及時(shí)救治有兩層含義：一是患者及家人就醫(yī)及時(shí)，二是醫(yī)護(hù)人員救治及時(shí)：“市中醫(yī)院形成了以腦病科針灸科為龍頭、多學(xué)科技術(shù)團(tuán)隊(duì)組建而成的一體化服務(wù)實(shí)體平臺(tái)——腦病中心，對(duì)腦血管疾病的救治不再是傳統(tǒng)的流程，而是從急診就進(jìn)入腦血管病綠色通道，在完備輔助檢查如CT、心電圖、血液化驗(yàn)的同時(shí)，值班醫(yī)生第一時(shí)間聯(lián)系腦病中心，可召集神經(jīng)內(nèi)科、介入治療科、腦外科等科室相關(guān)專家，現(xiàn)場為病人聯(lián)合會(huì)診，制訂治療方案。”

急性腦梗死有征兆

中西醫(yī)兼治減少后遺癥

體重近100公斤的馮姓患者也是突然發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)肢體動(dòng)彈不了，而且說話含糊不清，緊急送醫(yī)后，得到了及時(shí)的搶救，幸無留下后遺癥。

“符合溶栓腦梗死患者在4.5個(gè)小時(shí)內(nèi)接受溶栓治療，及早干預(yù)，再加上康復(fù)治療，包括各種針灸、中藥、康復(fù)治療聯(lián)合，可以促進(jìn)患者盡可能地康復(fù)。”孫菊光說，隨著近年我國居民生活水平的提高和生活方式的改變，心腦血管疾病呈現(xiàn)年輕化，其原因除遺傳因素外，與高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等有關(guān)，中青年腦卒中患者往往與不良生活習(xí)慣、先天性心臟病如卵圓孔未閉、自身免疫性疾病等有密切聯(lián)系。

“當(dāng)下的中青年人吸煙、酗酒、熬夜、肥胖者增多，工作壓力大、高熱量飲食，又缺少運(yùn)動(dòng)，如此發(fā)展下去會(huì)導(dǎo)致血脂代謝紊亂，發(fā)生嚴(yán)重血管動(dòng)脈粥樣硬化，從而容易導(dǎo)致腦卒中。腦卒中早期識(shí)別有五個(gè)常見的主要警告信號(hào)，一是身體一側(cè)或雙側(cè)無力、癱瘓，二是單眼或雙眼視物模糊，三是言語表達(dá)困難，四是頭暈?zāi)垦Ｊ�去平衡，五是頭痛。一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)爭分奪秒及早就醫(yī)。”孫菊光提醒廣大市民。 

對(duì)于急性腦血管病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等急危重癥，中醫(yī)院擁有先進(jìn)的中西醫(yī)治療技術(shù)和實(shí)力：對(duì)于中風(fēng)少量腦出血者，有中西藥及藥氧、針灸配合治療；對(duì)于大量腦出血患者，有微創(chuàng)鉆顱及開顱清除術(shù)做后盾；對(duì)于腦病康復(fù)期的患者，有針灸、現(xiàn)代康復(fù)手段，輔助性的康復(fù)器械鍛煉可以鞏固提高療效；腦梗塞急性期患者可予以靜脈溶栓術(shù)，不適合溶栓術(shù)者可配合中醫(yī)中藥、亞低溫治儀器、康復(fù)訓(xùn)練等綜合治療。

針灸腦病科除配備有先進(jìn)的常規(guī)檢查和搶救設(shè)備外，還擁有腦功能治療儀、吞咽障礙治療儀、語言康復(fù)治療儀等，可滿足不同腦血管病患者需求。

發(fā)揮中醫(yī)特色

給予全身的康復(fù)

針灸腦病科顧名思義，是以傳統(tǒng)針灸技術(shù)為特長。在孫菊光曾經(jīng)接診的患者中，有一位67歲的陳女士在南京突發(fā)腦干梗死，回家鄉(xiāng)轉(zhuǎn)診到市中醫(yī)院，由于錯(cuò)過了腦梗死早期黃金治療時(shí)間，針灸腦病科接診后對(duì)她進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，予以抗血小板聚集、強(qiáng)化他汀等治療，并配合針灸、中藥湯劑、康復(fù)訓(xùn)練，最后逐漸康復(fù)，為其他患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。

臨床上約有八成以上的患者在腦卒中發(fā)生3到4周后出現(xiàn)上肢屈肌張力增強(qiáng)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈曲僵硬、行走呈偏癱步態(tài)等癥，臨床上稱為腦卒中后痙攣性癱瘓。上例患者便是使用了經(jīng)筋排刺法，收到了良好的療效。

孫菊光解釋說，此針法融西貫中充實(shí)其內(nèi)涵，強(qiáng)調(diào)根據(jù)病因、病機(jī)、病位進(jìn)行局部取穴，重視中醫(yī)整體觀念，強(qiáng)調(diào)針刺調(diào)神，并根據(jù)臨床需要靈活運(yùn)用循經(jīng)排刺、多針淺刺、一針多向透刺、常規(guī)刺等刺法為經(jīng)筋刺法注入了新的內(nèi)涵。

她介紹,針灸腦病科目前可治療常見病、多發(fā)病達(dá)近200余種，針灸不但在醒腦開竅上有療效，在治療其他疾病上也發(fā)揮著獨(dú)特作用：

經(jīng)筋排刺、配合透刺針可治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓、周圍性面神經(jīng)炎，醒腦開竅針法配合十三鬼穴可治療中風(fēng)，腹針可治療中風(fēng)、頸椎病、肩周炎，浮針可治療各類疼痛性疾病，火針可治療中風(fēng)、失眠、靜脈曲張、帕金森病、腦癱、重癥肌無力、各類皮膚疾病及疑難雜癥。

以小針刀療法為例，這是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)，操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離有害的組織，以達(dá)到止痛祛病的目的。此針法還可應(yīng)用到內(nèi)、外、婦科軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕病、眼耳鼻喉及皮膚科等多科病種，部分醫(yī)學(xué)美容、減肥和瘢痕性疾病的治療。治療時(shí)切口小，不用縫合，治療時(shí)間短，患者易于接受。

除了各式花樣針法，針灸腦病科秉承傳統(tǒng)中醫(yī)，開展“經(jīng)方”活血通絡(luò)合劑（中風(fēng)Ⅰ號(hào)）、加味天麻鉤藤合（中風(fēng)Ⅱ）、調(diào)脂湯、益智膏方等，治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病及各種疑難雜癥，除了本市及所屬市縣外，還有安徽、山東、河南等周邊地區(qū)患者慕名而來。

未病先防、既病防變

過度用腦也可“腦保養(yǎng)”

針灸腦病科每周六上午還開設(shè)了腦保養(yǎng)門診，應(yīng)用中醫(yī)理念與技法，保養(yǎng)大腦。

哪些人適合做腦保養(yǎng)？孫菊光主任說腦保養(yǎng)適合范圍很廣，包括具有認(rèn)知障礙陽性家族史者如癡呆家族史者、重大手術(shù)和外傷后特別是高齡患者、有過中毒中暑如一氧化碳中毒者、有代謝性因素如糖尿病患者和嚴(yán)重肝腎功能障礙及甲狀腺代謝異常者，特別是腦血管疾病病史，如腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈斑塊、心臟病房顫、高血壓糖尿病患者等；有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、脫髓鞘病變、變性病史者；癲癇，既往癲癇多次發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)者。

孫菊光說，腦保養(yǎng)是一個(gè)比較新的概念，它代表著人們關(guān)于健康認(rèn)知的一個(gè)重要轉(zhuǎn)變，從有病不得不就醫(yī)到主動(dòng)尋求保養(yǎng)大腦的方法，維系其健康，減少不良后果的發(fā)生，與中醫(yī)“治未病”思想相契合，符合現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)健康的迫切需求。

“腦保養(yǎng)其本質(zhì)在于未病先防，既病防變，它也適合于長期睡眠障礙、焦慮、抑郁、慢性頭痛、神經(jīng)衰弱者，長期便秘者，過度腦力勞動(dòng)者如教師、會(huì)計(jì)、刑偵人員、學(xué)生等出現(xiàn)記憶力下降、計(jì)算力下降、行為異常、走失迷路等人群。”