李力（化名）稱，排水過(guò)程中，護(hù)士就把導(dǎo)管往床邊的垃圾桶一扔，而垃圾桶里裝的是上一個(gè)病人做完透析后廢棄的導(dǎo)管，上面還有血跡殘留，不排除直接觸碰的可能，“這樣是最容易感染的”。

距離江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院丙肝感染暴發(fā)已過(guò)去半月有余。

5月31日，確診的69名感染者陸續(xù)拿到了服藥后的第一份檢測(cè)報(bào)告。綜合多名患者的回復(fù)，目前已有二三十人病毒載量顯著下降，部分病人已轉(zhuǎn)陰，但仍需繼續(xù)接受抗病毒治療。

5月26日，丙肝感染事件經(jīng)媒體披露后，東臺(tái)霎時(shí)成了輿論漩渦的中心。次日，東臺(tái)市委宣傳部發(fā)布通報(bào)稱，5月13日，東臺(tái)市衛(wèi)健委接到東臺(tái)市人民醫(yī)院報(bào)告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽(yáng)性，疑似發(fā)生院內(nèi)感染。5月28日，東臺(tái)市衛(wèi)健委醫(yī)政科科長(zhǎng)曹?chē)?guó)平告訴新京報(bào)記者，發(fā)現(xiàn)新增感染后，他們立即組織對(duì)所有血透病人的血液采樣，5月16日，篩查結(jié)果顯示，共69人感染丙肝病毒。

據(jù)通報(bào)，專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。接受央視網(wǎng)采訪時(shí)，曹?chē)?guó)平稱，專家認(rèn)為事故主要由醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生消毒、透析時(shí)所使用的相關(guān)設(shè)備消毒以及透析區(qū)域消毒措施執(zhí)行不規(guī)范造成�；貞�(yīng)新京報(bào)記者時(shí)，曹?chē)?guó)平稱，血透室分布不合理、醫(yī)護(hù)人員配置不足，是釀成這次事故的另外兩個(gè)原因。

有患者家屬透露，6月2日早上，約有二三十患者到達(dá)血透室所在的住院部B樓，部分患者代表到行政樓九樓與院方見(jiàn)面。據(jù)悉，院方暫未答應(yīng)患者及家屬的要求。

5月29日，東臺(tái)中醫(yī)院新建的血透室，感染者將被轉(zhuǎn)移到此處。 新京報(bào)記者 王嘉寧 攝

操作不規(guī)范

在東臺(tái)人民醫(yī)院血透的患者李力（化名）回憶，早上透析的病人通常會(huì)在7點(diǎn)40分進(jìn)入血透室，在這之前，護(hù)士會(huì)先將穿刺時(shí)所用的一次性穿刺針拆開(kāi)，分發(fā)好，放置于每臺(tái)透析機(jī)的上面。李力稱，透析機(jī)上有灰塵，“手這樣一抹，全是黑的”，有時(shí)甚至有上一個(gè)病人使用時(shí)濺落的血跡。

包括李力在內(nèi)的多名患者告訴記者，做完穿刺后，導(dǎo)管會(huì)先接上動(dòng)脈，導(dǎo)管內(nèi)有生理鹽水，用于導(dǎo)引病人體內(nèi)的血液，待鹽水排盡之后，再將導(dǎo)管的另一端接入患者的靜脈。李力稱，排水過(guò)程中，護(hù)士就把導(dǎo)管往床邊的垃圾桶一扔，而垃圾桶里裝的是上一個(gè)病人做完透析后廢棄的導(dǎo)管，上面還有血跡殘留，不排除直接觸碰的可能，“這樣是最容易感染的”。

一名患者家屬稱，有一次，她向護(hù)士反映，護(hù)士不耐煩地回道：“這有什么關(guān)系？”

趙星（化名）也是常年在人民醫(yī)院血透的老病人，一年多前由于感染了丙肝被劃入隔離區(qū)。他告訴記者，有時(shí)忙起來(lái)，幾個(gè)病人同時(shí)下機(jī)，護(hù)士就來(lái)不及更換手套。

李力還透露，盡管血透室里乙肝、丙肝患者與普通患者分區(qū)透析，但有時(shí)隔離區(qū)的機(jī)器壞了，隔離區(qū)的病人就會(huì)被安排到鄰近的普通區(qū)透析機(jī)上，等到隔離區(qū)的機(jī)器修好了，被陽(yáng)性患者使用過(guò)的機(jī)器又會(huì)繼續(xù)讓普通患者使用。

患者所述的以上現(xiàn)象，明顯違反了原衛(wèi)生部于2010年出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》。該規(guī)范第三十條要求，每次透析結(jié)束后，都應(yīng)對(duì)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒。對(duì)于乙肝、丙肝等患者，《規(guī)范》明確，應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離間或者隔離區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。

5月28日，東臺(tái)市衛(wèi)健委醫(yī)政科科長(zhǎng)曹?chē)?guó)平在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)，認(rèn)為操作不規(guī)范與醫(yī)護(hù)人員不足存在關(guān)聯(lián)，“一忙，操作上就不一定規(guī)范了”。

北京某傳染病醫(yī)院感染科醫(yī)生向記者分析，要在短時(shí)間內(nèi)造成這么大規(guī)模的感染，可能是包括透析器、導(dǎo)管在內(nèi)的管路遭到污染，或是醫(yī)護(hù)人員在配比透析液時(shí)操作不當(dāng)導(dǎo)致的透析液被污染。

大約三四年前，東臺(tái)人民醫(yī)院血透室由急診七樓搬到新建不久的住院部B區(qū)三樓。李力在新老血透室都待過(guò)，他回憶，血透室遷到新址后，病人也漸漸增多。去年年底前后，血透室新進(jìn)了24臺(tái)透析機(jī)，但環(huán)境不但沒(méi)有改善，反而更亂了。李力稱，送外賣(mài)的、收廢品的他都見(jiàn)過(guò)，“血透室就像菜市場(chǎng)”。

這也違反了上述規(guī)范第二十七條第三款規(guī)定，患者在透析時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。

5月27日，東臺(tái)市人民醫(yī)院血透室家屬休息區(qū)。 新京報(bào)記者 張惠蘭 攝

感染已有先例？

5月28日，東臺(tái)市人民醫(yī)院感染科主任儲(chǔ)旭東告訴新京報(bào)記者，第一例感染者于4月17日發(fā)現(xiàn)肝功能異常，4月22日確診感染。曹?chē)?guó)平向記者證實(shí)，這名病人此前曾在當(dāng)?shù)匾患颐駹I(yíng)醫(yī)院和南京鼓樓醫(yī)院做過(guò)透析，且不排除在社會(huì)上感染的可能，“是極個(gè)別的案例”，“沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。直到5月13日發(fā)現(xiàn)第二例丙肝抗體陽(yáng)性患者后，他們立即開(kāi)展了全面篩查。

然而，根據(jù)多名患者的反映，感染暴發(fā)似乎早于這個(gè)時(shí)間。

受訪者提供的腎友群截圖顯示，一名患者在群里說(shuō)，自己在3月下旬檢查時(shí)就發(fā)現(xiàn)感染了，但不知如何感染的。5月31日，記者從知情者處獲悉，這名患者就在此次確診感染的69名患者之列。

感染者任利群（化名）向記者回憶，5月9日之前，血透室里有幾名病友因其他并發(fā)癥住院，例行檢查時(shí)有三人被發(fā)現(xiàn)感染，院方發(fā)現(xiàn)情況不對(duì)后，先是對(duì)幾個(gè)與感染者共用過(guò)透析機(jī)的患者進(jìn)行了抽檢，5月9日，又將檢查范圍擴(kuò)大至全體患者。

有患者家屬回憶，5月9日當(dāng)天，醫(yī)院電話通知說(shuō)每半年一次的例行體檢提前了，讓她的父親盡快去門(mén)診抽血化驗(yàn)。

這次確診的69名感染者之一陳明國(guó)（化名）向記者出示的一份檢驗(yàn)報(bào)告單顯示，其在5月9日所做的丙肝抗體檢驗(yàn)，結(jié)果為“陽(yáng)性”，報(bào)告生成時(shí)間為“2019年5月11日”。

患者提供的一份丙肝抗體“陽(yáng)性”檢驗(yàn)單顯示，報(bào)告生成時(shí)間為2019年5月11日。 新京報(bào)記者 張惠蘭 攝

任利群后來(lái)才覺(jué)得不對(duì)勁，“我們本來(lái)應(yīng)該是6月份檢查的”。

感染暴發(fā)后的5月18日，患者們領(lǐng)到了醫(yī)院免費(fèi)分發(fā)的進(jìn)口藥物擇必達(dá)，也包括此前就已感染丙肝的血透患者。

李力告訴記者，最初，血透室里有一些乙肝病人，但幾乎不存在丙肝病人，最近這兩三年間，陸陸續(xù)續(xù)多出了十幾個(gè)丙肝感染者。他稱，這些感染者都是“進(jìn)來(lái)血透了好多年以后才發(fā)現(xiàn)的”。除去已經(jīng)離世的，“現(xiàn)在應(yīng)該還有11個(gè)”。

趙星就是這十一分之一。

他說(shuō)，自己在人民醫(yī)院血透已近十年，卻在2017年12月的例行體檢中查出丙肝。他回憶，血透室主任朱勇在電話里告訴自己感染了丙肝，說(shuō)自己轉(zhuǎn)氨酶不高，只是病毒攜帶者，無(wú)需治療，所以當(dāng)時(shí)只是吃了一些護(hù)肝的藥，吊了一瓶護(hù)肝的藥水。

趙星回憶，當(dāng)時(shí)問(wèn)過(guò)醫(yī)生自己是怎么感染的，醫(yī)生說(shuō)“你是在外面感染的”。考慮到以后還繼續(xù)在同一家醫(yī)院透析，趙星也沒(méi)有再深究。

他表示，丙肝陽(yáng)性患者漸漸增多，也就是最近這兩三年的事情。據(jù)他所知，2017年6月的例行體檢中，還有兩名病友也發(fā)現(xiàn)感染。

張波（化名）是在2017年6月被檢查出感染丙肝的。他也是血透室的老病人。他事后估計(jì)，那一年前前后后約有七八個(gè)人被查出丙肝，而此前從沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種事情。他稱，自己也問(wèn)過(guò)醫(yī)生，醫(yī)生說(shuō)“沒(méi)辦法治”。他也疑惑，“有的人說(shuō)嚴(yán)重，有的人說(shuō)不嚴(yán)重”。

然而，趙星和張波未能給新京報(bào)記者提供此前感染丙肝的證明。趙星稱當(dāng)時(shí)醫(yī)院不給化驗(yàn)單；張波稱，當(dāng)初確診感染的化驗(yàn)單在家中沒(méi)有找到，“全給了醫(yī)生”。

6月1日，記者就此事詢問(wèn)剛被撤職的血透室主任朱勇，但電話、短信均無(wú)答復(fù)。

治療負(fù)擔(dān)

陳明國(guó)說(shuō)，69例感染者代表曾找過(guò)東臺(tái)人民醫(yī)院兩次。他回憶，接待他們的一位副院長(zhǎng)安撫道：“你們放心，我們會(huì)處理的，保證給你們看好。”

“精神損失還有各方面的，你怎么保證？社會(huì)輿論、家里的矛盾，你怎么給我處理？”陳明國(guó)黑著臉，有些氣憤。

實(shí)際上，這是絕大多數(shù)常年透析患者擁有的面色。他的左手前臂有一上一下兩個(gè)相距約20厘米的針孔，用繃帶包扎。陳明國(guó)原是乙肝患者，春節(jié)住院期間剛剛轉(zhuǎn)陰，不料如今又感染丙肝。

陳明國(guó)說(shuō)，新聞出了之后，原本和和氣氣的鄰居，知道自己在人民醫(yī)院血透，如今看到自己“像看到瘟神一樣”。更刺痛他的是，一出事，9歲的孫女就被改嫁到鄰鎮(zhèn)的媽媽接走，不再和他們同住。

還有在醫(yī)院附近租房透析的感染者，被房東要求搬離。

不說(shuō)別人，自己心里的那道坎也很難跨過(guò)去。

得知自己感染之后，李力再?zèng)]回家里和爸媽吃過(guò)一頓飯。有時(shí)父母打電話來(lái)問(wèn)他回不回，“我說(shuō)不回去，不讓他們等，就在這邊（醫(yī)院）吃。”

血透室的氣氛也較從前壓抑了許多。李力說(shuō)，雖然很多病友都患有腎衰竭乃至尿毒癥，但畢竟透了這么長(zhǎng)時(shí)間，已經(jīng)慢慢接受這樣的處境，因此之前血透室里還是有說(shuō)有笑的。但如今，“人家沒(méi)有這個(gè)心情了，就算我有這個(gè)心情，人家沒(méi)有，你怎么說(shuō)？”

陳明國(guó)向記者提供了一份訴求書(shū)，列出了包括查明并告知感染原因、確�；颊呷�愈、賠償身體和誤工損失、精神損害賠償?shù)仁�三點(diǎn)要求。

幾乎所有受訪患者都說(shuō)，他們并不在乎賠償多少，由于擔(dān)心病情反復(fù)，或者往后透析再度感染，他們希望院方能提供丙肝的“終身無(wú)償治療”。

這次的感染者不少來(lái)自農(nóng)村，不少像任利群和陳明國(guó)這樣的病人，已負(fù)債累累。“我知道有95%的是可以不復(fù)發(fā)的，但是我們不能保證我不是5%以內(nèi)的，到時(shí)候我就看不起（�。┝恕�”任利群說(shuō)。

有患者家屬透露，6月2日早上，約有二三十患者在血透室所在的住院部B樓集結(jié)，僵持了近一小時(shí)后，部分患者代表到行政樓九樓與院方見(jiàn)面。據(jù)悉，院方暫未答應(yīng)患者及其家屬的要求。

治療丙肝的進(jìn)口藥物擇必達(dá)。 新京報(bào)記者 王嘉寧 攝

管理更加嚴(yán)格

記者走訪發(fā)現(xiàn)，丙肝感染事件暴發(fā)后，東臺(tái)市區(qū)其他有血透室的醫(yī)院氣氛也緊張了許多。

除了正在抓緊建設(shè)的新血液凈化中心外，東臺(tái)市中醫(yī)院也有一間血透室。5月29日，記者在該醫(yī)院自有的血透室家屬等待區(qū)看到，一旦出現(xiàn)陌生人，會(huì)有保安上前詢問(wèn)身份。

一名患者家屬告訴記者，東臺(tái)市人民醫(yī)院事發(fā)后，血透室的透析機(jī)全部更換一新，但透析費(fèi)用也由原來(lái)的350元漲到了400元。此外，家屬也不能再隨意進(jìn)入血透室內(nèi)。

一家名叫北海骨科醫(yī)院的民營(yíng)醫(yī)院，距離人民醫(yī)院三公里，血透室位于門(mén)診大樓的平房區(qū)域內(nèi)，陌生人一旦進(jìn)入家屬休息區(qū)，便會(huì)有兩名保安上前阻攔。

另一家富騰微創(chuàng)醫(yī)院同樣為民營(yíng)，與北海骨科醫(yī)院直線距離僅一公里。5月29日，該醫(yī)院工作人員告訴記者，幾天前醫(yī)院血透室關(guān)閉，病人都轉(zhuǎn)移到了北海骨科醫(yī)院。

曹?chē)?guó)平曾向財(cái)新記者表示，東臺(tái)市區(qū)僅三家醫(yī)院有血透資質(zhì)，市人民醫(yī)院外，還有東臺(tái)市中醫(yī)院、北海骨科醫(yī)院，而這家富騰微創(chuàng)醫(yī)院的血透室，早已關(guān)停。

5月26日前后關(guān)停的富騰微創(chuàng)醫(yī)院血透室。 新京報(bào)記者 張惠蘭 攝

至于東臺(tái)人民醫(yī)院，患者們告訴記者，感染事件暴發(fā)后，原來(lái)的血透室要比以前規(guī)范多了。比如，每透析完一個(gè)病人，護(hù)士都會(huì)換一次床單被套，不再用同一雙手套給不同病人上機(jī)，病床邊上裝著上一個(gè)病人廢棄導(dǎo)管的垃圾桶也不見(jiàn)了，排出的生理鹽水改用專門(mén)的袋子承接，用過(guò)即棄。李力說(shuō)，原本五花八門(mén)的透析器，現(xiàn)在全部改用某進(jìn)口品牌。家屬進(jìn)出血透室，也必須套上腳套了。

新京報(bào)記者 張惠蘭 王嘉寧 實(shí)習(xí)生 趙鑫