12月16日，家住銅山區(qū)大彭鎮(zhèn)的周先生從徐州市中心醫(yī)院心臟外科康復出院�；叵肫鹨粋�多月前剛入院的場景，周先生對發(fā)生在他身上的那種因“主動脈夾層”而導致的撕心裂肺的疼痛仍心有余悸。幸好在徐州市中心醫(yī)院心臟外科肖鋒主任團隊的緊急救治下，他才得以“重生”。

 47歲男子突感胸背部疼痛

 周先生今年47歲，既往有20多年的高血壓病史，一直未按規(guī)律服藥。并且，周先生有著近30年的抽煙喝酒史，據(jù)其家人向醫(yī)生交代，周先生每天吸煙40支左右，每天的飲酒量都在半斤左右,既往最高收縮壓曾高至190mmHg。

 11月12日中午時分，周先生突然感覺到胸部、背部劇烈疼痛，大汗淋漓，下肢無力，不一會意識就變得模糊，接近休克狀態(tài)。送到當?shù)蒯t(yī)院后，被告知病情緊急，須立刻轉院。

 下午4：12分，周先生被120送至徐州市中心醫(yī)院急診科，經主動脈CTA顯示：主動脈夾層(stanford A型)。主動脈夾層是心臟外科急癥中最兇險、死亡率最高的疾病。一旦發(fā)現(xiàn)，如患者不能及時準確診治，48小時內死亡率高達50%以上， 不經治療1周內死亡率可達到70%。目前除了外科手術治療以外沒有替代的治療方案，而治療夾層的手術難度又非常大，堪稱心外科手術的金字塔尖，很多病人往往在等待手術的過程中就因發(fā)生夾層破裂而死亡。

 把握黃金救治時間

 救人要緊!醫(yī)院立即開啟急救通道等一系列措施以確保患者能立即手術。心臟外科值班醫(yī)生一邊做術前準備，一邊將患者情況匯報給正在北京的心臟外科主任肖鋒。

 人的心臟好比是一臺精密的儀器，對心臟動刀子，難度可想而知。主要因為：一是其吻合口多、解剖精細，每個吻合口都要縫合嚴密以避免出血問題，吻合部位尤為關鍵，特別是主動脈根部的處理，其成功的標準為：消滅竇壁夾層、恢復血管功能、保障冠脈供血;二是需準確測量、選擇與患者匹配的人造血管，包括人造血管的直徑，血管內支架的直徑及人工血管的長度。三是主動脈夾層常常累及冠狀動脈開口，術中行人工血管置換時常常需要加做冠狀動脈的移植手術，手術時間長，出血多，風險高，病情變化快，這對主刀醫(yī)生的技術、毅力、耐心、身體素質都是一個極高的考驗。

 作為心臟大血管外科領域的知名專家，肖鋒主任在治療急性主動脈夾層方面具有豐富的經驗。一邊是手術的高風險、重責任，一邊是患者的生存希望，肖鋒主任說：“我們現(xiàn)在是患者生存下去的唯一希望，不容片刻猶豫，立即手術!”。

 肖鋒主任接到電話后立即放下手頭的工作，乘坐當天下午5：31分的高鐵趕來徐州。在路上，肖主任仔細研究手術方案，及時和團隊成員進行溝通，交代手術細節(jié)。

 晚上9：20左右，肖鋒主任趕到醫(yī)院后，直奔手術室。

 9：40分，手術開始，肖鋒主任帶領心臟外科團隊，在麻醉科、手術室的協(xié)助下為患者實施“升主動脈人工血管置換”手術， 手術一直進行到11月13日的凌晨4：40分，歷時7小時，并取得成功。

 主動脈夾層致死率高

 主動脈是人體最粗大的主干血管，直接由心臟發(fā)出，承受來自心臟泵血的強大壓力，內部的血流量巨大。主動脈夾層是指由于內膜局部出現(xiàn)破口，受到強力的血液沖擊后，內膜被沖破，中層逐步剝離，因此主動脈壁就被剝離形成夾層的結構，夾層一旦向外破裂“決堤”，患者將由于大出血而突發(fā)死亡。

 肖鋒主任提醒，主動脈夾層病因中最常見的就是高血壓引起�；颊咧芟壬�也是具有多年高血壓病史，重視程度不夠，平時并未吃藥控制，再加上有著多年的抽煙喝酒史，天冷等因素造成血壓一下子升高突發(fā)主動脈夾層。

 而90%以上的主動脈夾層和高血壓有關，受冬季天氣寒冷、晝夜溫差大等影響，人體受到寒冷刺激后，會導致交感神經興奮，血管收縮，血壓升高。所以冬季是主動脈夾層高發(fā)季。天氣變冷會引起血管收縮，情緒激動或劇烈運動，可造成瞬間血壓升高，極易誘發(fā)動脈夾層。肖鋒主任提醒，高血壓患者一定要控制血壓，切勿擅自停藥。另外，肥胖、抽煙喝酒、熬夜、精神焦慮緊張等也是誘發(fā)高血壓的危險因素，平時生活中一定要注意防范，早預防、早診斷、早治療。

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 主動脈夾層的周先生是不幸的，但是遇到肖鋒主任這樣專業(yè)技術過硬的團隊卻又是幸運的。

 2018年11月，為更好地提升徐州市中心醫(yī)院心臟外科的醫(yī)療技術，為區(qū)域內患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務，醫(yī)院引進了北京大學第一醫(yī)院心臟外科肖鋒主任團隊，科室將和江蘇省臨床重點�？�、徐州市中心醫(yī)院心血管內科開展協(xié)同式診療，讓每一位心血管病人得到精準、全面治療。

 值得一提的是，肖鋒主任團隊在徐州市中心醫(yī)院做的第一臺手術時間是2018年的11月12日，而這位患有主動脈夾層的周先生正好是肖鋒主任來到市中心醫(yī)院一周年之際做的一臺高難度手術，是一個非常值得紀念的日子。

 截至今年11月底，在肖鋒主任及楊陽執(zhí)行主任帶領下，徐州市中心醫(yī)院心臟外科共計完成336例高難度手術，成功率高達98.4%，在整個淮海經濟區(qū)首屈一指，使徐州市中心醫(yī)院在復雜冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、復雜先天性心臟病、復雜瓣膜病、危重大血管病變的外科治療上更上一層樓。（張雪園）