在全民抗擊疫情的時候，徐州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科的醫(yī)護人員在自己的崗位上盡心盡力為患者祛除病痛。家住段南新村的92歲離休干部楊**，2020年2月12日清晨突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心，嘔吐，心慌，全身乏力，神志差。出于對徐州市一院信任，家屬驅(qū)車帶其至該院急診就診，急診完善腹部CT，肝功能等檢查后，僅用20分鐘即明確診斷為：膽總管結(jié)石伴急性膽管炎。面對高齡且長期臥床的老人陳新孚副主任醫(yī)師不畏懼，不退縮，迎難而上，在為患者解決病痛的同時，向患者家屬詳細了解患者的現(xiàn)病史、既往史及流行病史，有無疫情接觸史等，并進行疫情科普宣傳。

 患者高齡，同時患有膽囊結(jié)石及2型糖尿病，入院時已存在寒戰(zhàn)高熱及梗阻性黃疸，如不及時處理，很可能出現(xiàn)感染性休克導(dǎo)致多臟器功能衰竭�？紤]到患者平素常年臥床，心肺功能減退，外科手術(shù)風(fēng)險很高，且創(chuàng)傷大，反復(fù)和家屬溝通病情，家屬決定先入該院科行ERCP。入住消化科后經(jīng)討論并充分評估病情，決定盡快行ERCP，創(chuàng)傷小，風(fēng)險小，患者獲益最大。在韓新臣主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，陳新孚副主任醫(yī)師在消化內(nèi)鏡中心護士戴文帝默契配合下用時40分鐘成功取出患者膽總管內(nèi)多枚結(jié)石，最大結(jié)石直徑10mm，另外術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)大量膿液，提示其合并化膿性膽管炎。如果確診再晚一點，不及時行ERCP取石，患者隨時都有感染性休克可能，后果不堪設(shè)想。術(shù)后患者68歲的兒子激動的握住韓新臣主任醫(yī)師、陳新孚副主任醫(yī)師的雙手說：“您們真是妙手回春，華佗在世啊!!!”。術(shù)后患者未再出現(xiàn)發(fā)熱，也未出現(xiàn)出血穿孔及胰腺炎等并發(fā)癥�；颊吆芸炜祻�(fù)出院。在辦理出院的時候，老爺子像個孩子一樣開心的說：“別人感冒還要一個禮拜才能好，我得到重癥膽管結(jié)石伴感染也用了一個禮拜就康復(fù)了，徐州市第一人民醫(yī)院消化科何曉華主任，韓新臣主任，陳新孚主任，陳卓醫(yī)生還有你們消化內(nèi)鏡和消化科病房護理團隊們，真的是無與倫比的優(yōu)秀啊!!”

 膽總管結(jié)石主要癥狀是上腹痛，如合并梗阻性黃疸，很快會進展為化膿性膽管炎，繼而出現(xiàn)感染性休克，非常兇險，一旦確診應(yīng)盡快行ERCP。經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(ERCP)，不用開刀，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥較外科手術(shù)少，病人痛苦小，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。它主要是通過乳頭的插管，了解膽管、胰管周圍的病變。一般常見的對膽管的十二指腸乳頭的病變，或者胰腺、胰腺結(jié)石，胰腺腫瘤或者胰管狹窄疾病的診斷和治療。適應(yīng)證主要是1.膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲;2、不明原因的阻塞性黃疸;3、復(fù)發(fā)胰腺炎、膽源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤;4、膽胰先天性病變、膽胰管引流異常;5、膽胰手術(shù)、外傷后的膽胰、胰瘺、狹窄;6、膽囊切除、膽管手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)、奧狄氏括約肌功能紊亂;7、十二指腸乳頭壺腹部腫瘤;8、某些肝臟疾病。徐州市第一人民一院消化科已開展ERCP近20年，團隊是專業(yè)的，是優(yōu)秀的!

供稿 | 曹琳琳

徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處供稿