新型冠狀病毒肺炎疫情從爆發(fā)到現(xiàn)在已有2個(gè)多月時(shí)間，國(guó)內(nèi)各個(gè)省份包括湖北省疫情目前正趨于穩(wěn)定的形勢(shì)，是一個(gè)可喜可賀的事情。在疫情防控期間，醫(yī)護(hù)人員體現(xiàn)出了偉大的奉獻(xiàn)精神和民族精神，徐州市中醫(yī)院分批派遣醫(yī)護(hù)人員前往湖北武漢等重災(zāi)區(qū)進(jìn)行醫(yī)療援助，在這里向奮斗在一線防疫的兄弟姐妹們致以崇高的敬意，希望他們保重身體，平安歸來(lái)。

 為了控制疫情，避免人員流動(dòng)造成的交叉感染，各大醫(yī)院均采取了控制門診量、住院量、手術(shù)量等應(yīng)對(duì)措施，疊加春節(jié)長(zhǎng)假因素，節(jié)后亟待外科手術(shù)的患者較多。在當(dāng)前抗擊新冠肺炎疫情的關(guān)鍵時(shí)刻，廣大腸道惡性腫瘤患者也是心急如焚，為了避免疫情防控期間而忽略了其他急需治療的疾病，徐州市中醫(yī)院普外科在權(quán)紅光科主任的帶領(lǐng)下，積極學(xué)習(xí)新冠防控知識(shí)，遵守醫(yī)院防疫制度和收治流程，在抗疫期間兼顧了抗疫防疫，積極實(shí)施多臺(tái)結(jié)直腸癌腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，保證了腸道惡性腫瘤患者得到了及時(shí)有效的救治。

 患者李先生(化名)，男，一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)大便規(guī)律改變，腹脹，李先生并未重視，后來(lái)發(fā)現(xiàn)大便附有粘液、顏色發(fā)紅，一日3-4次，一月內(nèi)體重下降10斤，幷伴有低熱，李先生很緊張，預(yù)約了消化內(nèi)科王勝英主任的門診，王主任查看病人后，啟動(dòng)了徐州市中醫(yī)院新冠防控專家小組會(huì)診，經(jīng)會(huì)診并完善各項(xiàng)檢查排除新冠病毒感染后，將患者收入我院消化科進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，腹部CT除了發(fā)現(xiàn)患者有膽囊結(jié)石和膽囊炎外，還發(fā)現(xiàn)患者結(jié)腸肝曲有個(gè)大的占位，考慮：新生物，腸鏡及病理提示結(jié)腸腺癌，患者已有不全梗阻的癥狀，中度貧血，低熱，重度焦慮，依從性差。經(jīng)普外科權(quán)紅光主任會(huì)診后轉(zhuǎn)入普外科。

 由于新冠肺炎部分臨床表現(xiàn)不典型，潛伏期長(zhǎng)且傳染性強(qiáng)，病毒核酸檢驗(yàn)存在假陰性可能，而且部分病情輕微的病人肺部CT掃描可能沒(méi)有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，且病毒存在糞口傳播的可能，這些都對(duì)疫情期間的診斷和治療帶來(lái)較大的干擾，一旦“輕敵”而忽視診治過(guò)程中的防護(hù)，極易造成交叉感染和院內(nèi)播散。作為普外科科室感控負(fù)責(zé)人，權(quán)紅光主任和王軼護(hù)士長(zhǎng)，針對(duì)收治的急診和腫瘤患者，保證收治前完善各項(xiàng)檢查，院內(nèi)防控專家小組會(huì)診排除新冠病毒感染后入院，入院后患者“一人一病房”，限制陪人，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院科室收治規(guī)章制度，嚴(yán)防醫(yī)務(wù)人員和住院病人發(fā)生院內(nèi)聚集性感染，同時(shí)最大限度的利用現(xiàn)有的資源，給予此類病人及時(shí)而有效的診斷和治療。

 鑒于腫瘤患者心理存在一定焦慮情緒，普外科王軼護(hù)士長(zhǎng)親自為患者進(jìn)行心理安撫與疏導(dǎo)，使患者打消顧慮，情緒好轉(zhuǎn)，依從性逐漸恢復(fù)，這為下一步治療工作的開展奠定了重要的基礎(chǔ)。

 在積極完善術(shù)前相關(guān)檢查后，權(quán)紅光主任主持進(jìn)行科內(nèi)會(huì)診一致認(rèn)為存在手術(shù)指征，由于患者中度貧血且合并基礎(chǔ)疾病較多，隨即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診MDT，包括麻醉科、手術(shù)室、ICU、影像科、腫瘤科和檢驗(yàn)科等相關(guān)科室，為患者制定了先手術(shù)解決腸道梗阻，再后續(xù)輔助治療的個(gè)體化腫瘤治療方案。

 2020年3月10日，在手術(shù)室魏萍護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)籌安排下，手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士和麻醉師均配備了二級(jí)防護(hù)，麻醉科劉靜主任親自上陣帶領(lǐng)麻醉團(tuán)隊(duì)為患者器官插管全麻，在血源緊張的情況下，檢驗(yàn)科血庫(kù)陳立俠主任為患者積極備血保駕護(hù)航，普外科胃腸專業(yè)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了腹腔鏡下右半結(jié)腸癌擴(kuò)大根治切除術(shù)+腹腔鏡膽囊切除術(shù)，由于右半結(jié)腸癌根治術(shù)血管變異復(fù)雜、層面不易尋找、淋巴結(jié)清掃界限不清、視野暴露困難，加之患者腫瘤較大，腹腔鏡微創(chuàng)操作難度大，權(quán)紅光主任帶領(lǐng)王雋副主任醫(yī)師、陳寶鶴主治醫(yī)師、蔡鵬住院醫(yī)師等，以精湛的手術(shù)技藝順利完成手術(shù)，術(shù)中出血量約50ml，術(shù)后在普外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，目前已順利進(jìn)食。

 在抗疫防疫期間，徐州市中醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)在權(quán)紅光主任的帶領(lǐng)下堅(jiān)持“疫情防控”和“重癥治療”兩手抓，收治了多例急重癥高齡腫瘤患者，通過(guò)腹腔鏡下腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，腹腔鏡下直腸癌前切除術(shù)，腹腔鏡下重度直腸脫垂手術(shù)等多例高難度四級(jí)手術(shù)，使患者轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)出院。

 胃腸道腫瘤是生活中常見(jiàn)的惡性腫瘤，患者常伴有免疫力低下，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不良以及合并其他系統(tǒng)原發(fā)病等情況，是新冠肺炎疫情下相對(duì)高危的人群，當(dāng)下針對(duì)腫瘤的治療也十分迫切。因此，在新冠肺炎疫情下，做好嚴(yán)密的防控措施，制定個(gè)體化的治療方案尤為重要。當(dāng)前生產(chǎn)生活工作逐漸有序的恢復(fù)，人員流動(dòng)開始劇增，加之境外病例的輸入，新冠肺炎的防控工作面臨新的挑戰(zhàn)，各類腫瘤的治療在也需要外科醫(yī)生有新的擔(dān)當(dāng)。一方面，醫(yī)療場(chǎng)所是人流相對(duì)密集的地方，感染新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，尤其對(duì)于罹患惡性腫瘤的患者而言，更是巨大的威脅;另一方面，由于大量的醫(yī)療資源，包括人力資源、醫(yī)療物質(zhì)和設(shè)備，都投入到了抗疫一線，這無(wú)疑增加了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在施行各類限期手術(shù)時(shí)的困難。在此嚴(yán)峻形勢(shì)下，普外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)可想而知。此時(shí)，外科醫(yī)生要嚴(yán)格把握手術(shù)指征和手術(shù)時(shí)機(jī)，將有限的醫(yī)療資源分配給亟需手術(shù)的患者，如進(jìn)展較快的惡性腫瘤(如胰腺癌、肝癌等)、已經(jīng)發(fā)生梗阻、出血等并發(fā)癥的惡性腫瘤(如梗阻性黃疸、消化道出血、腸梗阻等)。與此同時(shí)，一定要做好患者的防護(hù)和病房的管控，并加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)探視人員的嚴(yán)格管理， 堅(jiān)決杜絕手術(shù)患者發(fā)生院內(nèi)新冠肺炎感染。