徐州日報(bào)訊（徐報(bào)融媒記者 陳羿帆 通訊員 何偉）目前，市醫(yī)療保障局決定將基本照護(hù)保險(xiǎn)交由商保機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，人保財(cái)險(xiǎn)徐州市分公司中標(biāo)云龍區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、賈汪區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。為了更好地提升基本照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)水平，在徐州市醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，云龍區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、賈汪區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)已于4月下旬全面開展。

  “目前，我們已對185人進(jìn)行了評定，151人開始享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇。”人保財(cái)險(xiǎn)徐州市分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，利用商保機(jī)構(gòu)服務(wù)優(yōu)勢，切實(shí)提升群眾幸福指數(shù)是市醫(yī)療保障局和人保財(cái)險(xiǎn)徐州市分公司的共同愿景，下一步，人保財(cái)險(xiǎn)徐州市分公司將在市醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，進(jìn)一步整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，加快構(gòu)建上門服務(wù)體系，積極培育護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，規(guī)范護(hù)理產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展，引導(dǎo)更多的社會力量投入到養(yǎng)老與照護(hù)事業(yè)的發(fā)展。

  基本照護(hù)保險(xiǎn)照護(hù)服務(wù)范圍有哪些？為積極應(yīng)對人口老齡化，促進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老模式發(fā)展，早在2017年，我市就已經(jīng)啟動(dòng)了基本照護(hù)保險(xiǎn)，解決長期失能人員的護(hù)理和日常照料難題。那么2020年申請基本照護(hù)保險(xiǎn)有哪些變化呢？

  重度失能(失智)人員入住協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)，發(fā)生符合規(guī)定的床位費(fèi)、照護(hù)服務(wù)費(fèi)、護(hù)理設(shè)備使用費(fèi)、護(hù)理耗材等照護(hù)費(fèi)用納入照護(hù)保險(xiǎn)支付范圍。

  基本照護(hù)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？

  重度失能人員或其代理人可在3種規(guī)定的照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)方式中選擇一種，不同照護(hù)方式不可同時(shí)享受。

  在協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)的。入住協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的，照護(hù)保險(xiǎn)基金對服務(wù)機(jī)構(gòu)按照床日付費(fèi)。其中，入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，基金每天支付82元，學(xué)生兒童和特殊困難人員入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，基金每天支付87.5元；入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，基金每天支付42元，學(xué)生兒童和特殊困難人員入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，基金每天支付45元。

  居家親情護(hù)理或接受非協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)的，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每天20元。

  接受協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的上門照護(hù)服務(wù)的，照護(hù)保險(xiǎn)基金對服務(wù)機(jī)構(gòu)按月限額支付，月度限額為每人800元。

  重度失智人員入住協(xié)議照護(hù)機(jī)構(gòu)“失智專區(qū)”，照護(hù)保險(xiǎn)待遇與重度失能人員入住協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)待遇相同。重度失智人員不享受居家和上門照護(hù)待遇。

  照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)助如何發(fā)放？

  入住協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，持參保人社�？ㄞk理入住，只需繳納按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。照護(hù)補(bǔ)助費(fèi)按照護(hù)保險(xiǎn)政策規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付給協(xié)議機(jī)構(gòu)；居家親情護(hù)理或接受非協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)照護(hù)的，照護(hù)補(bǔ)助按天計(jì)算，并于次月月底發(fā)放上月補(bǔ)助。照護(hù)補(bǔ)助發(fā)放至參保人員銀行儲蓄賬戶中。參保人員因病情入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或其他原因停止接受協(xié)議機(jī)構(gòu)照護(hù)的，參保人員應(yīng)及時(shí)向協(xié)議照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)持社�？ㄞk理出住手續(xù)。

  哪些情況下重度失能人員不享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇？

  參保人員在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療期間，不享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇；屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)以及應(yīng)由第三人承擔(dān)的護(hù)理、康復(fù)及照護(hù)費(fèi)用，照護(hù)保險(xiǎn)基金不予支付。

  照護(hù)保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)有哪些？哪些機(jī)構(gòu)設(shè)有失智專區(qū)服務(wù)？

  照護(hù)保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)可通過“徐州醫(yī)療保險(xiǎn)”微信公眾號“便民服務(wù)”中“醫(yī)保定點(diǎn)”欄目下“照護(hù)保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”查詢。

  哪些人可以享受基本照護(hù)保險(xiǎn)待遇？

  主城區(qū)范圍內(nèi)（不含銅山區(qū)職工和居民醫(yī)保、賈汪區(qū)居民醫(yī)保）參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員；參保人員因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療，經(jīng)評定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)，生活不能自理、需要長期照護(hù)的，可以享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇；參保人員經(jīng)評定，符合重度失智標(biāo)準(zhǔn)，可享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇。

  哪些情況不予受理徐州市照護(hù)保險(xiǎn)待遇申請？

  未參加市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)的；失能(失智)相關(guān)疾病治療期未滿6個(gè)月的；距上次鑒定結(jié)論作出之日起，未滿6個(gè)月的；依法應(yīng)由第三人承擔(dān)的護(hù)理、康復(fù)及照護(hù)費(fèi)用的。

  申請享受基本照護(hù)保險(xiǎn)待遇需要哪些材料？

  申請自評表；參保人社會保障卡或身份證件原件和復(fù)印件；銀行卡原件和復(fù)印件（申請失智鑒定不需要提供）；參保人員失能（失智）相關(guān)的出院記錄的復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專用章）、近期免冠2寸照片一張等。

  在何處可以申請基本照護(hù)保險(xiǎn)待遇？

  目前徐州市區(qū)基本照護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)中心已上線，其中經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)6個(gè)、咨詢網(wǎng)點(diǎn)3個(gè)。（詳見表格）