近日，徐醫(yī)附院急診ICU收治了一位皮肌炎肺纖維化導(dǎo)致呼吸衰竭的患者，因?yàn)椴∏檫M(jìn)展快，給予有創(chuàng)呼吸機(jī)支持后血氧飽和度仍不能維持。經(jīng)過(guò)評(píng)估以后，緊急實(shí)施ECMO支持治療。在ECMO支持下患者病情趨于平穩(wěn)，在ECMO支持下聯(lián)合CRRT、血漿置換及膽紅素吸附等多項(xiàng)治療，由于病情較重，無(wú)法脫離呼吸機(jī)和ECMO輔助支持。

 2020年7月18日，患者家屬選擇到無(wú)錫市人民醫(yī)院進(jìn)行肺移植。葉英主任，張杰護(hù)士長(zhǎng)立即按照轉(zhuǎn)運(yùn)預(yù)案，完善外送轉(zhuǎn)運(yùn)手續(xù)，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備物資，反復(fù)推敲轉(zhuǎn)運(yùn)細(xì)節(jié)，由ECMO核心小組成員卓越副主任醫(yī)師，張猛護(hù)師、黃康護(hù)師組成的團(tuán)隊(duì)接到任務(wù)后，半小時(shí)緊急集合完畢。一路上，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)護(hù)人員緊緊盯著各種儀器、設(shè)備和救命管道，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整儀器參數(shù)，確保患者安全。從16點(diǎn)出發(fā)至23點(diǎn)到達(dá)，歷時(shí)6個(gè)小時(shí)，途經(jīng)500公里，安全將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至無(wú)錫市人民醫(yī)院心肺中心，成功完成徐醫(yī)附院歷史上首次ECMO移動(dòng)狀態(tài)下的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)。

 ECMO的長(zhǎng)程轉(zhuǎn)運(yùn)，一直是ECMO的瓶頸和制高點(diǎn)，反映著一個(gè)搶救單元的整體協(xié)作水平，必須由周密計(jì)劃、通力合作、訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì)來(lái)完成。此例ECMO 院際間轉(zhuǎn)運(yùn)的成功，標(biāo)志著徐醫(yī)附院急診醫(yī)學(xué)科急救水平的新提升，也為更多的省內(nèi)乃至周邊省市的危重病患者打開(kāi)了一條綠色生命通道。

 徐醫(yī)附院自開(kāi)展ECMO治療以來(lái)，已經(jīng)實(shí)施ECMO治療數(shù)十例次，但進(jìn)行ECMO移動(dòng)狀態(tài)下的長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，在醫(yī)院歷史上這是第一次。ECMO的轉(zhuǎn)運(yùn)難度是急救領(lǐng)域公認(rèn)的難度系數(shù)最高的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，困難主要在兩方面：一、患者必須通過(guò)呼吸機(jī)、ECMO等支持，還要應(yīng)用微量注射泵等儀器設(shè)備，心肺儲(chǔ)備功能差的的危重癥患者對(duì)搶救設(shè)備高度依賴(lài)，停止ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)， 30秒之內(nèi)患者心跳就會(huì)停止;另外，在轉(zhuǎn)運(yùn)中，ECMO管道脫落的風(fēng)險(xiǎn)也非常大，一旦管道移位，這會(huì)危及患者生命。二、長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)設(shè)備維護(hù)要求非常高，要做好救護(hù)車(chē)的電源、支持轉(zhuǎn)運(yùn)的氣源穩(wěn)定性。急診ICU此前組織了多次的ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)的演習(xí)，并制定了各種緊急情況處理預(yù)案。通過(guò)對(duì)這例患者的轉(zhuǎn)運(yùn)， ECMO團(tuán)隊(duì)積累了更加豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，ECMO臨床應(yīng)用技術(shù)也更加成熟，必將在今后的危重癥醫(yī)療救治領(lǐng)域發(fā)揮越來(lái)越多的作用，為維護(hù)人民群眾生命安全做出更大的貢獻(xiàn)。

 （文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供）