徐州市兒童醫(yī)院是淮海經(jīng)濟區(qū)規(guī)模較大、集醫(yī)教研防為一體的三級甲等兒童�？漆t(yī)院，目前醫(yī)院占地面積2.34萬平方米，開放床位1498張，新院區(qū)已計劃開工建設(shè)，將建成2000張床位的現(xiàn)代化兒童醫(yī)院。近年來，該院通過不同形式加大改善醫(yī)療服務(wù)力度，以兒童需求為一切工作的出發(fā)點和落腳點，收獲了一方百姓的贊譽。

臨床科室走進豐縣王溝鎮(zhèn)中心小學開展義診活動

 摸清患兒特點 持續(xù)改善服務(wù)

 在徐州市兒童醫(yī)院的各檢查室走一趟就能深切感受到兒童鎮(zhèn)靜的重要性�？诜�藥物鎮(zhèn)靜、灌腸鎮(zhèn)靜或被動剝奪患兒睡眠等傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜方法，患兒不易接受且成功率低。反復鎮(zhèn)靜失敗不僅讓家長和孩子多次往返于醫(yī)院，最重要的是得不到檢查結(jié)果，無法明確診斷及進一步治療。孩子們抗拒、家長們無助、醫(yī)生們無奈，如何才能讓孩子們順利完成檢查?

 醫(yī)院根據(jù)實際情況和建設(shè)無痛醫(yī)院的理念，從患兒利益出發(fā)，提出了將醫(yī)院逐漸建立為無痛醫(yī)院。醫(yī)院決定將這項艱巨的任務(wù)交給麻醉科完成。一群在手術(shù)臺旁默默奉獻的麻醉醫(yī)生，為了讓更多患兒舒適就醫(yī)，從幕后走到了臺前。接過任務(wù)后麻醉科立即組建研究團隊，利用工作之余充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，通過查閱大量國內(nèi)外文獻資料，從藥物的選擇到給藥方式的選擇、從專業(yè)評估及監(jiān)測人員的培訓到制度的制定，反復討論研究。門診患兒多，人流量大、檢查項目多，要讓患兒安全快速入睡接受檢查后又快速蘇醒真不是一件容易的事兒。在精心研究論證之后，麻醉科團隊終于研發(fā)出一套行之有效并且安全的門診檢查鎮(zhèn)靜方法。醫(yī)院為此投資500余萬元購買了麻醉機8臺，麻醉監(jiān)護儀14臺及其他配套設(shè)施，建立了門診麻醉辦公室和門診麻醉蘇醒室。首先在超聲醫(yī)學科開展了吸入七氟醚鎮(zhèn)靜下進行彩色多普勒檢查，取得了良好的效果。隨后逐漸開展了計算機體層掃描(CT)、核磁共振、腦干誘發(fā)電位、聽力等門診鎮(zhèn)靜。年完成各類門診檢查鎮(zhèn)靜人次從開展之前的2386例逐年增加至現(xiàn)在的近10萬例。

 兒童門診鎮(zhèn)靜技術(shù)的開展，不僅減輕患兒檢查時的心理創(chuàng)傷，而且可以改善患兒及其家長前往醫(yī)院就診檢查及治療的態(tài)度，滿足家長對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。減少平均住院日，降低平均住院費用，提高工作效率，增加醫(yī)療設(shè)備的利用率，能更好地為更多患兒服務(wù)。節(jié)省費用，減少院內(nèi)感染的概率，盡力減少患兒軀體不適和疼痛。

 門診檢查鎮(zhèn)靜業(yè)務(wù)的開展，切實改變了以前因孩子不配合，傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜方式成功率低， 反復往返于醫(yī)院做檢查的麻煩。隨著無痛舒適化技術(shù)的發(fā)展，麻醉科的工作也延伸到了醫(yī)院多個科室，患兒檢查成功率大大提高，家長的滿意度也大大提高。該業(yè)務(wù)目前在醫(yī)院是一項具有特色的改善醫(yī)療服務(wù)的明星項目。

 麻醉科通過參與各大學術(shù)會議、舉辦國家級、省級、市級等繼續(xù)教育培訓班，發(fā)表學術(shù)論文等方式將成果向全國推廣，以全面改善小兒門診鎮(zhèn)靜現(xiàn)狀。山東大學齊魯兒童醫(yī)院、湖北省黃石婦幼保健院、蘇州大學附屬兒童醫(yī)院、河南省兒童醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院、大連市兒童醫(yī)院等30余家醫(yī)療單位派人到醫(yī)院參觀學習門診檢查鎮(zhèn)靜業(yè)務(wù)。2019年5月中國醫(yī)師協(xié)會在醫(yī)院舉行了“兒童舒適化醫(yī)療中心”的揭牌儀式，醫(yī)院成為全國第二家兒童舒適化醫(yī)療中心，希望能給更多患兒及家長帶來福利。

 該院加強疫情防控不放松，確�；純壕歪t(yī)環(huán)境和治療質(zhì)量安全。醫(yī)務(wù)科副科長趙家強說，院領(lǐng)導高度重視疫情防控工作，按照上級行政部門關(guān)于做好新冠肺炎疫情防控工作相關(guān)文件要求，醫(yī)院印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎防控救治應(yīng)急預(yù)案》，成立了領(lǐng)導小組，明確新型冠狀病毒感染的肺炎診療流程和病區(qū)排查處理流程，并根據(jù)實施情況進行動態(tài)調(diào)整;及時傳達國家/省/市最新規(guī)范指南。在醫(yī)療質(zhì)量安全方面，實行常態(tài)跟蹤管理，分管院長親自帶領(lǐng)，由醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科、藥學部、設(shè)備科、保衛(wèi)科等多個部門參與，對ICU、手術(shù)室、介入導管室、急診室、康復科、檢驗科等重點部門的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，并組織ICU互查。對急診綠色通道流程的管理、危重患兒救治、分級診療、醫(yī)技科室的優(yōu)先支持服務(wù)、精神麻醉藥品管理、麻醉復蘇室及ICU轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的標準掌握并有效落實情況等各個方面均進行規(guī)范化管理，對于急診科及各ICU心肺復蘇術(shù)、呼吸機、除顫儀及監(jiān)護儀的使用等技術(shù)培訓、考核和授權(quán)均進行督導檢查。完善了多部門、多科室協(xié)調(diào)管理機制，有效地保障了在醫(yī)院就診的急危重患兒及手術(shù)患兒生命安全。

夯實基礎(chǔ)內(nèi)涵 公益活動放光芒

 該院不斷夯實基礎(chǔ)，升級內(nèi)涵，切實做好“三級甲等兒童專科醫(yī)院”評審工。2020年，兒童醫(yī)院迎接三級甲等醫(yī)院的評審工作，繼續(xù)“以評促改，以評促建，重在建設(shè)”作為評審工作的指導方針，嚴格對照新版評審標準和實施細則，將醫(yī)療相關(guān)各章節(jié)、條款逐條劃分，逐項分解，責任到人，確保評審工作穩(wěn)步推進;把等級評審與日常工作有機結(jié)合，把PDCA持續(xù)改進的理念貫穿在各項日常管理工作中。對照標準進行自評，對自評中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合日常工作制定整改措施，及時進行解決，不斷加以完善，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使各項醫(yī)療工作得到持續(xù)改進和提高。

 大力弘揚新時期雷鋒精神，廣泛開展長期有效的“學雷鋒”志愿服務(wù)活動，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有志愿者服務(wù)開展情況，開展“送健康進校園”志愿服務(wù)公益活動。項目面向社區(qū)基層進行教育與培訓，選派副主任醫(yī)師以上職稱專家參加，服務(wù)對象是全市各幼兒園的幼兒及家長、老師。服務(wù)內(nèi)容主要是兒童意外傷害、兒童常見傳染病等預(yù)防與早期處理。兩年來服務(wù)的幼兒園師生及家長數(shù)量超2000人次。該項目明顯提升了幼兒及其家長對兒童意外傷害事件的處理水平，及對兒童常見傳染病的預(yù)防和早期識別能力。

走基層開展送溫暖志愿服務(wù)活動

 “守護生命——CPR國際救援志愿服務(wù)項目”。項目于2016年正式開展，以國際心血管權(quán)威——美國心臟協(xié)會心血管急救培訓中心為依托，成員均由該培訓中心持有導師資格證書或持有基礎(chǔ)生命支持合格證書的徐州市兒童醫(yī)院醫(yī)護人員擔任。培訓中心具備多年齡段、多個示教人模型，復蘇囊、AED等硬件設(shè)施，為該志愿項目提供保障。

 通過理論培訓、實踐示范等多種方式方法，醫(yī)院深入基層醫(yī)院及各個社區(qū)，免費為他們普及最新版CPR知識、實際操作演示CPR。使其真實感受、學習CPR操作，并使他們成為急救知識傳播者，自覺推廣急救技能，提高社會知曉率。

 “幸運草”公益病房課堂志愿服務(wù)項目。項目成立于2017年12月，成立以來聯(lián)合開展了多期輸液室小課堂、內(nèi)分泌科病區(qū)課堂志愿服務(wù)項目，現(xiàn)病房課堂的主要服務(wù)對象為康復科的孩子們。這群特殊的孩子特別需要關(guān)愛，當年輕有活力的志愿者們與其互動交流時，孩子們特別高興，也希望更多的人走進康復科關(guān)心這些特殊的孩子。項目開展后，在課堂中，志愿者們教孩子們折紙、畫畫、彩泥、閱讀匯報、手工小玩具、朗讀、唱歌等，孩子們不僅在活動中鍛煉了手腳協(xié)調(diào)和與人交際的能力，還感受到了社會對他們的關(guān)心與愛護。

 “志愿服務(wù)365”服務(wù)項目。徐州市兒童醫(yī)院啟用“志愿者365”門診導醫(yī)服務(wù)站。寒暑期是醫(yī)院的就診高峰，人來人往的醫(yī)院，焦慮不安的心情，成百上千的家長與患兒，此時，醫(yī)院志愿者們身著志愿者馬甲，胸前配志愿者胸牌，在第一時間給予前來就診的患兒及其家長提供必要的幫助和引導，主動為患兒解決問題，對患兒家長咨詢的問題進行詳細的解答、指導，充分展示當代青年的新風采，受到了患兒家長的廣泛好評。其中，隊伍中的院外志愿者團隊由徐州市師范大學、徐州工程學院、中國礦業(yè)大學等高校組成。志愿者上崗前都必須經(jīng)過嚴格的培訓，包括熟悉科室樓層分布、各科治療范圍、就診流程等，以保證服務(wù)到位。

 努力踐行公益事業(yè)和 “愛心工程”。“愛心工程”是市紅十字會與醫(yī)院雙方發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同資助市及六縣城鄉(xiāng)低保困難家庭的患先天性心臟病的兒童進行手術(shù)治療(全年齡段)。2020年上半年，該院“愛心工程”共資助患兒64名，減免醫(yī)療費用45萬余元，均手術(shù)成功出院。

以醫(yī)聯(lián)體為載體 提供多學科醫(yī)療服務(wù)

 為進一步貫徹國家《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》有關(guān)醫(yī)改精神，推行分級診療，促進淮海經(jīng)濟區(qū)兒科醫(yī)療事業(yè)更快更好發(fā)展，在原徐州市衛(wèi)生局的支持下，早在幾年前徐州市兒童醫(yī)院牽頭組建了淮海經(jīng)濟區(qū)兒科醫(yī)師醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體囊括4省10地級市35個縣區(qū)77家醫(yī)療單位。覆蓋區(qū)域包括江蘇省內(nèi)徐州、宿遷、連云港;安徽省宿州、淮北;河南省商丘;山東省濟寧、棗莊、菏澤。形成了以徐州市兒童醫(yī)院為龍頭，綜合醫(yī)院兒科為主體，婦幼保健院和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補充，覆蓋整個淮海經(jīng)濟區(qū)的兒科醫(yī)療服務(wù)體系。

住院處便民服務(wù)新舉措

 開展雙向轉(zhuǎn)診，創(chuàng)新實現(xiàn)雙重信息反饋。醫(yī)院采取多種措施，簡化雙向轉(zhuǎn)診流程。一是建立轉(zhuǎn)診綠色通道，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診患兒提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。接診轉(zhuǎn)診患兒后6小時內(nèi)向原治療單位反饋患兒情況;二是病情穩(wěn)定后的患兒回醫(yī)聯(lián)體單位救治時，向原轉(zhuǎn)入單位反饋醫(yī)院診治意見及下一步治療建議。醫(yī)聯(lián)體成立至今，醫(yī)院共接收醫(yī)聯(lián)體單位轉(zhuǎn)診危重患兒一萬余人次。

 開展聯(lián)合診療，采取多學科會診。多個專家同時會診一個患兒，多角度論證，以制訂更為全面、科學、合理、規(guī)范的診治方案，為患兒提供“一站式”服務(wù)，保障醫(yī)聯(lián)體內(nèi)疑難危重患兒救治。在醫(yī)聯(lián)體平臺上開展微信溝通、遠程會診等多種形式的會診，明顯提高診治效率。

 引導醫(yī)療資源下沉，開展精準對口支援。由副高以上職稱的醫(yī)生定期前往周邊基層醫(yī)療機構(gòu)送技術(shù)、送服務(wù)、送知識、送醫(yī)下鄉(xiāng)，至今共派出專家6千余人次至相關(guān)單位教學查房、示范手術(shù)等。

 開展業(yè)務(wù)學習和交流，促進兒科整體發(fā)展。醫(yī)院每年多次舉辦國家級、省級及市級繼續(xù)教育項目和學術(shù)會議，為醫(yī)聯(lián)體成員單位減免會務(wù)費。自醫(yī)聯(lián)體成立以來，已舉辦過“小兒心血管疾病新理論與新技術(shù)進展學習班”“新生兒腦損傷診治學習班”“兒童高級生命支持培訓班”等學習班，醫(yī)聯(lián)體成員單位參加學習總?cè)舜纬�過兩千。

 積極開展遠程服務(wù)。醫(yī)院于2019年開始準備籌建覆蓋淮海經(jīng)濟區(qū)范圍的心電遠程診斷中心，為基層醫(yī)療機構(gòu)和患兒提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的心電遠程診斷服務(wù)，并就后續(xù)治療提供技術(shù)支持及便利條件。目前，醫(yī)院已建有區(qū)域心電系統(tǒng)，具備遠程心電采集、手機端查閱以及集中診斷能力。初步選取3家對患兒心電圖檢查需求比較急切的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立起以醫(yī)院為中心，醫(yī)聯(lián)體成員單位為基礎(chǔ)的心電監(jiān)測服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”的高效模式，促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。

 醫(yī)院將進一步完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機制，調(diào)動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)積極性，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診機制，重點暢通向下轉(zhuǎn)診通道，將急危重恢復期患兒、術(shù)后恢復期患兒及時轉(zhuǎn)診

 至下級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療和康復，為患兒提供一體化、便利化的疾病診療康復長期連續(xù)性服務(wù)。

 健康中國戰(zhàn)略的提出，對醫(yī)療機構(gòu)基層黨建產(chǎn)生巨大的指引作用。該院一直堅持充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，深入領(lǐng)會“沒有全民健康，就沒有全面小康”的精神，持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下基層”工作。

 2020年7月10日，外聯(lián)辦帶隊，聯(lián)合新生兒外科、PICU、普外二科燒傷科一起前往蕭縣張莊寨鎮(zhèn)開展活動。

 醫(yī)院始終努力為人民群眾提供安全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，堅持抓基層、抓基礎(chǔ)、抓基本，找差距、補短板、強弱項，在當前基層黨建工作模式基礎(chǔ)上，創(chuàng)新觀念，進一步為群眾提供高效、及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

文、圖/由徐州市兒童醫(yī)院提供