◎徐報(bào)融媒記者 王任飛 通訊員 金宋 李長(zhǎng)鑫 張彤

  近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的觀念、行為方式、生活方式不斷發(fā)生改變，這種變化也在改變著影響健康的因素。不合理的飲食習(xí)慣、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒等生活方式是引起高血壓的危險(xiǎn)因素。我國(guó)近期出臺(tái)的《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》和國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》顯示，目前我國(guó)高血壓患者高達(dá)2.7億人，且患病人數(shù)還在逐年攀升，但現(xiàn)實(shí)生活中，還有很多人對(duì)高血壓缺乏正確認(rèn)識(shí)。

  2020年10月8日為我國(guó)第23個(gè)“全國(guó)高血壓日”，今年的宣傳主題是“18歲以上知曉血壓”，旨在呼吁公眾控制高血壓危險(xiǎn)因素，做好血壓監(jiān)測(cè)和管理，切實(shí)提高對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率。那么，從臨床來(lái)看，高血壓常見(jiàn)認(rèn)知誤區(qū)有哪些？我們?cè)撊绾巫龊每茖W(xué)防護(hù)與應(yīng)對(duì)？大家不妨聽(tīng)聽(tīng)來(lái)自我市醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的權(quán)威意見(jiàn)。

  高血壓會(huì)導(dǎo)致身體多臟器受損

  高血壓是常見(jiàn)的慢性病之一，是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的重要的危險(xiǎn)因素。徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師婁明介紹說(shuō)，我國(guó)眾多的腦卒中死亡和心肌梗死與高血壓密切相關(guān)。

  所謂高血壓，在醫(yī)學(xué)上有著嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次診室血壓測(cè)量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。家庭連續(xù)規(guī)范測(cè)量血壓5-7天，平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓，建議就診。

  “很多人會(huì)覺(jué)得，高血壓不就是血壓高點(diǎn)嗎，對(duì)身體好像也沒(méi)有什么影響。事實(shí)上，這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的。高血壓并不是一種單一疾病，而是一種全身性疾病。”婁明說(shuō)，持續(xù)性的高血壓會(huì)對(duì)血管、心臟、大腦、腎臟、眼睛等造成損傷，這些損傷往往都是不可逆的。

  比如，動(dòng)脈血管是直接受到血液壓力沖擊的，血壓高了，動(dòng)脈血管就長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，血管和血管壁會(huì)增厚，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)受到損傷。血壓升高會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚，再加上動(dòng)脈粥樣硬化，就會(huì)造成心肌供血不足，心臟舒張和收縮功能受損，最終發(fā)生心力衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、心悸的情況。

  此外，高血壓會(huì)造成顱內(nèi)的動(dòng)脈硬化，加速血栓堵塞腦血管，出現(xiàn)一過(guò)性頭暈、記憶力下降、身體發(fā)麻等，這些癥狀意味著輕型卒中發(fā)作。高血壓還可損害眼底動(dòng)脈，造成視網(wǎng)膜小動(dòng)脈硬化、視網(wǎng)膜出血和滲出等，導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重者失明。如果高血壓持續(xù)10-15年，將出現(xiàn)腎損害、腎功能減退，部分人群可發(fā)展成腎功能衰竭。

  堅(jiān)持定期測(cè)量血壓、科學(xué)規(guī)律治療

  徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任祁春梅認(rèn)為，高血壓是無(wú)聲的殺手，只有定期測(cè)量血壓，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。“高鈉、低鉀膳食，超重和肥胖、飲酒、精神緊張等等都可能導(dǎo)致原發(fā)性高血壓，它起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)十多年至數(shù)十年，初期很少有癥狀，如果不能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)控制，很可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和靶器官功能性或器質(zhì)性損害，到那時(shí)治療就更難了。”

  祁春梅建議，18歲及以上成人定期自我監(jiān)測(cè)血壓，至少每年測(cè)量1次血壓，關(guān)注血壓變化。超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、體力活動(dòng)不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120～139/80～89mmHg），應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓。

  一旦確診為高血壓，首先要改變不良生活習(xí)慣，限鹽、戒煙戒酒、減肥、早睡、運(yùn)動(dòng)，同時(shí)開(kāi)始藥物治療，使血壓達(dá)標(biāo)，減少對(duì)心腦血管損害。

  “大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓，一般不能根治，需要長(zhǎng)期服藥治療。”祁春梅說(shuō)，只要堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物，科學(xué)降壓，心腦腎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降。

  她尤其強(qiáng)調(diào)，高血壓的老患者需要注意，不能自行停藥。“高血壓所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)大多是在沒(méi)有任何臨床癥狀下發(fā)生的，平時(shí)即使沒(méi)有任何癥狀，患者也不可隨意停藥。最好定期在家中測(cè)量血壓，根據(jù)所測(cè)得的血壓水平，告知診治醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整降壓藥的劑量或停藥。”

  孕期準(zhǔn)媽媽要警惕妊娠高血壓

  有一種高血壓，會(huì)發(fā)生在特定人群身上，這就是妊娠高血壓。據(jù)市婦幼保健院產(chǎn)科朱錦明主任介紹，妊娠期高血壓疾病是現(xiàn)在孕產(chǎn)婦比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一般癥狀比較輕的，經(jīng)過(guò)休息和調(diào)節(jié)慢慢就能恢復(fù)；而嚴(yán)重的妊娠高血壓，對(duì)母親的危害很大。

  據(jù)了解，妊娠高血壓一般發(fā)生在懷孕5個(gè)月以后，癥狀主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、渾身浮腫，病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等。若沒(méi)有適當(dāng)治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷，更嚴(yán)重地會(huì)威脅到母嬰的生命安全。

  談到妊娠高血壓的治療，朱錦明表示“其實(shí)預(yù)防更為關(guān)鍵”。他指出，出現(xiàn)妊娠高血壓以后，輕度的治療只能減緩病程加重的趨勢(shì)，并不能做到對(duì)疾病完全阻斷；如果病情發(fā)展到中重度以上，只能對(duì)癥治療，并沒(méi)有良好的對(duì)因治療辦法；對(duì)于特別嚴(yán)重的妊娠高血壓，則只能采取逃避的方式終止妊娠。所以，最關(guān)鍵的還是要提前預(yù)防。

  他提出，想要預(yù)防妊娠高血壓，應(yīng)具體做到以下幾點(diǎn)。首先，孕婦要在妊娠早期進(jìn)行定期檢查，主要是測(cè)血壓，查尿蛋白和測(cè)體重，通過(guò)這些檢查發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓的傾向以后，進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。其次，孕婦在生活上應(yīng)注意休息，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，保持心情舒暢、精神放松。第三，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)糾正，如發(fā)現(xiàn)貧血要及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，血壓偏高時(shí)要按時(shí)服用降壓藥，癥狀嚴(yán)重時(shí)，要考慮終止妊娠。第四，曾患有腎炎、高血壓疾病或其他妊娠疾病的孕婦，以及姐妹母親有過(guò)妊娠期高血壓疾病的孕婦，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。