近日，瞭望智庫對徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院卒中中心葉新春教授進行專訪，就卒中的發(fā)病原因和預防進行了詳細的解讀和介紹。

 葉新春教授介紹說，有研究顯示，在2016年，腦卒中位居全球致死性病因的第二位，僅次于缺血性心臟病。全球腦卒中患者達8010萬，總死亡人數(shù)達到550萬。從腦卒中發(fā)病率來看，拉丁美洲國家最低，東歐國家其次，而亞洲東部地區(qū)，年齡標準化(指按同一標準年齡構(gòu)成對人口統(tǒng)計資料進行統(tǒng)計處理的方法)后的腦卒中發(fā)病率最高，尤其是中國。

 “以徐州地區(qū)為例，飲食以咸、辣為主，過多地攝入鹽是造成高血壓的原因之一。”葉新春解釋說，高鹽飲食會引起高血壓，原因是攝入的鈉離子過多，會使得體內(nèi)血液中的鈉離子濃度增高。為了維持體內(nèi)滲透壓的平衡，就會吸收相應的水分到血液中，會導致血容量過多，對血管壁壓力增加，血壓也隨之升高，加大腦卒中的患病率。

 年輕人中風的案例現(xiàn)在很常見了。”葉新春教授說，不久前醫(yī)院接治了一個二十多歲的年輕小伙子，被送來時已經(jīng)出現(xiàn)了肢體無力、偏癱的癥狀，被診斷為缺血性腦卒中。葉新春教授根據(jù)多年的臨床診斷經(jīng)驗，緊急做出在靜脈溶栓的基礎(chǔ)上進行機械取栓的決定，及時挽回了這個年輕人的生命。

 葉新春教授介紹說，腦卒中發(fā)生以后，大腦的耗氧量非常厲害，可在數(shù)分鐘內(nèi)引起腦細胞不可逆死亡，進而造成相應部位神經(jīng)功能缺損。大腦是一個極其復雜的器官，它控制著人體的各種功能。如果腦卒中發(fā)生，血液無法到達控制身體特定功能的區(qū)域，那么身體的這個部位就不能正常工作。例如，如果腦卒中發(fā)生在大腦后部，很可能會導致一些與視力有關(guān)的殘疾。

 國家高級卒中中心的數(shù)據(jù)顯示，急性腦卒中患者中大約有65.72%是急性缺血性腦卒中(即“腦梗死”)。葉新春教授說，目前對急性缺血性腦卒中患者的救治主要有靜脈溶栓和機械取栓兩種方法。在患者發(fā)病的4.5小時內(nèi)，評估病情后需要進行靜脈溶栓治療，對于合并大血管病變的患者，與家屬充分溝通后需進行機械取栓，開通閉塞的腦血管。

 葉新春教授介紹說，由于機械取栓的治療技術(shù)2015年才加入腦卒中治療指南，隨后開始在全國進行推廣，所以很多患者家屬對其認知度不高，一些患者家屬不愿相信醫(yī)生的建議而打電話到處咨詢，往往耽誤了機械取栓的最佳時機。

 目前來看，腦卒中的一級預防和二級預防是減少腦卒中發(fā)病以及復發(fā)的關(guān)鍵。其中，一級預防是在疾病尚未發(fā)生時針對病因或危險因素采取措施，預防或推遲疾病的發(fā)生，從某種意義上講，一級預防是消除腦卒中的治本之策。

 具體來看，一級預防要對存在高危因素(高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、酗酒、抽煙等)和家族遺傳傾向者進行早期干預，通過健康教育積極控制高危因素，避免不良生活習慣。

 葉新春教授認為，我國一級預防的難點在于很多國人缺乏相關(guān)預防的基本常識，甚至很多人認為“高血壓、糖尿病等與腦卒中沒什么關(guān)系”“腦卒中只有老年人才會得”……這可能與公共科普還不夠有關(guān)。

 近幾年，很多醫(yī)療機構(gòu)也在腦卒中的一級預防方面下功夫，我院高級卒中中心，在一級預防方面的投入比較大，通過多種舉措推進卒中預防：定期組織醫(yī)務人員進入社區(qū)進行腦卒中篩查、腦卒中健康宣教等措施;通過多媒體信息平臺的建設，通過講解腦卒中的成因、危險因素、可控因素等給予高危人群“警示”，提高其主動預防的意識，并且還提供定期檢查建議。

 但總體來看，我國腦卒中的一級預防仍比較滯后，公眾不但缺乏這種疾病的正確知識，而且對其治療也缺乏理解，依從性較差，給腦卒中的二級預防也帶來了很大壓力。

 所謂二級預防，就是針對已經(jīng)出現(xiàn)的預警信號，仔細查找原因，給予積極治療，減少并發(fā)癥和后遺癥，預防卒中的再發(fā)作。二級預防的對象，往往是已經(jīng)有卒中癥狀或已發(fā)生卒中的患者，其治療手段包括藥物治療、外科手術(shù)治療和介入治療等。

 出現(xiàn)腦卒中時，一定要記住“時間就是大腦”。日常生活中，一般通過“FAST”法則快速識別腦卒中：

 F(Face，臉)：患者是否能夠微笑?是否感覺一側(cè)面部無力或者麻木?

 A(Arm，手臂)：患者能順利舉起雙手嗎?是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起?

 S(Speech，說話)：患者能流利對答嗎?是否說話困難或言語含糊不清?

 T(Time，時間)：如果上述三項有任一項存在，就要立即撥打急救電話120。

 （文/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供）