◎徐報(bào)融媒記者 王任飛

  11月20日是“心梗救治日”。記者采訪了解到，近年來，心肌梗死發(fā)病率逐年上升，呈現(xiàn)出發(fā)病年輕化的趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)專家提醒大家，出現(xiàn)胸痛或胸悶癥狀時(shí)不要大意，應(yīng)牢記兩個(gè)“120”。

  想實(shí)現(xiàn)急性心梗高效救治 必須遵循兩個(gè)“120”

  心肌梗死是一種突然發(fā)生、死亡率很高的疾病，救治可謂“刻不容緩”。為提升公眾對(duì)心梗嚴(yán)重性及救治重要性的認(rèn)知，2014年起，我國確定每年11月20日為“心梗救治日”，今年已經(jīng)是第七個(gè)“心梗救治日”了。

  “有胸痛，我要撥打120”“心梗救治，爭(zhēng)取黃金120分鐘”，是“心梗救治日”要推廣普及的重要理念。為什么要把這兩個(gè)“120”作為重要理念進(jìn)行推廣呢？

  徐礦總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任祁春梅解釋說，急性心梗后，留給搶救的時(shí)間很短。因?yàn)樾墓：螅�心肌的血液供�?yīng)被中斷，如果不及時(shí)恢復(fù)，心肌壞死的面積就會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。

  “急性心肌梗死最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心臟重獲血液供應(yīng)。一般來說，心梗發(fā)生后的半小時(shí)內(nèi)，細(xì)胞是沒有壞死的，若能在3個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行介入治療的話，預(yù)后較好，但若超過3個(gè)小時(shí)再去開通血管，醫(yī)療效果就不一樣了——因?yàn)榧?xì)胞壞死不可逆，患者將來可能要面對(duì)心功能下降，生活質(zhì)量降低等問題。”

  祁春梅表示，正是救治需要“搶”時(shí)間，所以醫(yī)學(xué)界尤為強(qiáng)調(diào)兩個(gè)“120”原則：一是及時(shí)撥打120急救電話，二是把握黃金救治120分鐘。只有兼顧落實(shí)好這兩個(gè)“120”，才能基本抓住心梗救治的時(shí)間優(yōu)勢(shì)。 她建議，在發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀時(shí)，應(yīng)立即令患者平臥，穩(wěn)定情緒，避免激動(dòng)。密切注意心律，有條件的應(yīng)測(cè)血壓。血壓正常者，可以服用硝酸甘油。同時(shí)，應(yīng)盡快呼叫救護(hù)車，送往醫(yī)院醫(yī)治，不可延誤。

  胸痛中心規(guī)范化運(yùn)作 急性心梗搶救時(shí)間大大提速

  時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！在急性心梗的救治問題上，普通市民能做的就是及時(shí)送醫(yī)，而更多的工作都要由醫(yī)院和醫(yī)生來努力爭(zhēng)取。這一背景下，胸痛中心應(yīng)運(yùn)而生。

  這是一種新的醫(yī)療模式，也是一種胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，通過多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科）及基層醫(yī)院在信息共享的基礎(chǔ)上合作和流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)快速診斷、及時(shí)治療、降低死亡率、改善臨床預(yù)后的目的。

  一般來說，胸痛中心建設(shè)單位可利用每個(gè)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院和急救車上配置的信息傳輸系統(tǒng)，將120搶救現(xiàn)場(chǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)途中基層醫(yī)院患者的12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、血氧、肌鈣蛋白、血?dú)獾壬�命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像、視頻等實(shí)時(shí)連續(xù)傳輸?shù)叫赝粗行�，做到患者未到、信息先到�?/span>

  當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院后，繞過急診科和CCU直接進(jìn)入導(dǎo)管室進(jìn)行急診介入治療，縮短救治的每一個(gè)環(huán)節(jié)。至此，接受急診冠脈介入治療的急性心�；颊撸瑥倪M(jìn)入醫(yī)院大門到球囊擴(kuò)張的平均用時(shí)大大縮短，死亡率也有所下降，明顯改善了患者的預(yù)后。

  據(jù)了解，美國心臟學(xué)會(huì)指南推薦，患者從進(jìn)入醫(yī)院大門到心臟冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張的搶救時(shí)間應(yīng)控制在90分鐘以內(nèi)，我市現(xiàn)有的胸痛中心單位均可達(dá)到這一指南標(biāo)準(zhǔn)，平均時(shí)間約85分鐘。

  掌握心梗發(fā)作信號(hào) 用手機(jī)導(dǎo)航最近的胸痛中心

  準(zhǔn)確識(shí)別心梗發(fā)作信號(hào)是及時(shí)撥打120急救電話的前提，那么，出現(xiàn)哪些癥狀是在提示心梗發(fā)作呢？

  對(duì)此，徐州市中醫(yī)院心血管科主任梁田指出，多數(shù)心�；颊咴诎l(fā)病前會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，或?qū)ο跛岣视托Ч�變差，或者既往無心絞痛的患者突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。

  據(jù)了解，心肌缺血往往是心梗發(fā)生的第一步，心肌缺血引發(fā)的癥狀包括運(yùn)動(dòng)或休息時(shí)出現(xiàn)胸部、上肢、下頜或上腹部不適，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)。胸前區(qū)、心前區(qū)的不適感包括胸悶、燒灼痛、鈍痛、刀割痛等，且常伴隨出汗現(xiàn)象，多為大汗淋漓�；虺霈F(xiàn)呼吸困難、疲勞等。這種不適通常呈彌散性，沒有具體病灶位置，也不受活動(dòng)影響。

  當(dāng)然，心�？赡艹霈F(xiàn)一些不典型的癥狀，如心悸或心臟驟停，甚至可能無癥狀。

  總的來說，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短、大汗淋漓等可疑癥狀，超過10分鐘不緩解時(shí)，要想到心梗的可能性，應(yīng)馬上呼叫120。專家還提醒我們，心梗急救應(yīng)選擇離家最近的胸痛中心。記者采訪了解到，近年來，我市多家醫(yī)院都在積極創(chuàng)建胸痛中心，全市胸痛急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)已初具規(guī)模。去年，我市發(fā)布的“徐州市胸痛救治聯(lián)盟地圖”，極具指導(dǎo)性和實(shí)用性。該地圖標(biāo)注了徐州市胸痛救治聯(lián)盟各單位的位置和信息，通過百度地圖搜索“胸痛中心”，即可搜索到聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)院，了解醫(yī)院及路線，可極大縮短急救反應(yīng)時(shí)間。