◎文/徐報融媒記者 王任飛 圖/徐報融媒記者 車佳

  隨著我國社會轉(zhuǎn)型進程加速，人們的生活節(jié)奏不斷加快，社會競爭壓力越來越大，由此產(chǎn)生的心理和身體問題也越來越多。在醫(yī)學專家看來，傳統(tǒng)的醫(yī)學模式已不能適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，于是生物醫(yī)學模式逐漸轉(zhuǎn)向生物—心理—社會這一新的醫(yī)學模式，心身關(guān)系也成為當下醫(yī)學研究的重要課題。

  醫(yī)學的長期實踐表明，失眠、焦慮、抑郁、“三高”、腫瘤、甲狀腺機能亢進等諸多疾病，都與特定的心理沖突有關(guān)，但就臨床來說，治療上重視軀體、忽略心理干預的情況仍普遍存在。“心身疾病是指心理社會因素起著重要致病作用的軀體器官病變或功能障礙，這意味著，我們在治療時必須溯源求本，堅持身心同治的原則。”徐州市中醫(yī)院主任中醫(yī)師卜淵如是說。

  據(jù)了解，徐州市中醫(yī)院針灸腦病科著眼未來，成立了以卜淵為學術(shù)帶頭人的心身醫(yī)學亞專科，旨在更加全方位地探求影響人類健康與疾病的因果關(guān)系。近年來，通過不斷挖掘中醫(yī)經(jīng)典，整合現(xiàn)代醫(yī)學肌筋膜理論及精神心理學的研究成果，心身醫(yī)學亞�？频闹委熕悸泛褪侄稳找尕S富，其中，古卜調(diào)神醫(yī)法和調(diào)神針法獨具特色，受到患者廣泛好評。

  堅持心身同調(diào) 治病必須“求本達源”

  劉女士（化名）患有偏頭痛，病史長達10余年。這10多年間，她長期失眠、性格焦躁，多方求醫(yī)卻總被病癥反復所困擾，日子過得很煎熬。最后，她找到了徐州市中醫(yī)院針灸腦病科主任中醫(yī)師卜淵，被診斷為心身相關(guān)障礙。

  經(jīng)過心理疏導和針灸治療，患者很快擺脫失眠、頭痛的困擾。追溯病因，十幾年前的兒子離婚事件竟是劉女士多年偏頭痛的元兇。為什么一個普通事件會帶來如此嚴重的“身體”疾�。繛槭裁�“心理+針灸”治療竟能如此奏效？這就是心身醫(yī)學心身同治的魅力。

  “心身醫(yī)學是一個很新的理念，心和身都包含在這個醫(yī)學領(lǐng)域里。它更多的是關(guān)注疾病的發(fā)生、發(fā)展、愈后中精神因素對疾病的影響。”卜淵介紹說，目前，對心身疾病的臨床診斷主要基于三個重要指標：一是有明顯的軀體癥狀和體征；二是發(fā)病原因以心理社會因素為主，且隨著病人情緒與人格特征的不同而有明顯的病征差別；三是對該病用單純的生物學治療，效果不理想。

  卜淵指出，心身疾病的發(fā)病率非常高，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)的發(fā)病率約為1/3，而國外則高達60%。一般來說，個體患有心身疾病的風險，往往跟本人的心理特征、社會特征有關(guān)。

  “首先是人格上的差異。性格沖動急躁、攻擊性強的人就很容易得冠心��；而性格內(nèi)向、消極，且情緒不穩(wěn)定的人則易患有支氣管哮喘；得潰瘍病的患者往往具有被動、順從、過度關(guān)注自己的性格特征；性格固執(zhí)、愛怨天尤人的人患偏頭痛的風險較大；慣于自我克制的人則更容易得癌癥。”卜淵稱，個人經(jīng)歷與體驗的差異是造成心身疾病個人差異的重要因素。

  由于心身疾病具有高發(fā)、難治、易被忽視等特點，因此，規(guī)范化治療顯得尤為重要。卜淵主任強調(diào)，心身疾病要堅持“心身同治原則”。

  據(jù)介紹，中醫(yī)的寶典《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出了一個觀念，就是一個人生病，無論是從健康還是疾病的角度來看都是一個整體觀，心身疾病的發(fā)生也是用整體觀來認識的。比如，中醫(yī)認為，人的得病有兩方面原因——“外感六淫（風寒暑濕燥火），內(nèi)傷七情（喜怒憂思悲恐驚）”“百病生于氣”等。由此，中醫(yī)在治病方面就提出“治病必求于本”的要求。這就提示醫(yī)者，軀體癥狀往往只是表象，不能只看疾病本身，應“司外揣內(nèi)”，找到疾病產(chǎn)生的根源，從而做到標本兼治。

  堅持針藥并施 辨證施治為祛病前提

  中醫(yī)認為，人之所以會生病，是由人體陰陽失衡、氣機不暢所致。因此在治療上，可用針灸來調(diào)氣血、運氣血，配合方劑糾偏性、平衡陰陽。在市中醫(yī)院針灸腦病科，針對典型的心身疾病——失眠，卜淵團隊主張采用針藥并施的方法治療。

  很多人在治療失眠方面，都有過許多嘗試，包括藥物、理療、針灸等，但收效明顯的患者比例不高。對此，卜淵認為，人體經(jīng)絡才是我們理想的安眠藥物。

  他指出：“中醫(yī)認為，我們?nèi)祟愋纬傻乃�眠�?jié)律，是長期進化的結(jié)果，是天人相應的結(jié)果，人與天道自然相應的重要途徑就是人體內(nèi)的經(jīng)絡系統(tǒng)。當這個系統(tǒng)出現(xiàn)問題后，我們?nèi)梭w的睡眠節(jié)律就無法和自然相通，就無法日落而息，就會失眠。所以失眠時，要檢查我們的經(jīng)絡系統(tǒng)，祛除了經(jīng)絡系統(tǒng)的問題，恢復了經(jīng)絡的正常功能，自然就會擁有一個好的睡眠。”

  為解決失眠問題，卜淵團隊以扳機理論為基礎，創(chuàng)新開展了古卜調(diào)神針法。該針法不但強調(diào)經(jīng)絡辨證，更強調(diào)下針之前的循經(jīng)揣穴。“如同狙擊前的瞄準一般，下針前我們要準確查體，以求精準進針；一針下去，氣至病所，然后快速起針，治療很快結(jié)束，不會給患者帶來傳統(tǒng)留針和電針的疼痛感。”卜淵稱，中醫(yī)認為“血為神之舍，氣血充盈則神魂自安，神魂安則百病去焉”，而古卜調(diào)神針法重在調(diào)神，同時結(jié)合筋膜理論，還能調(diào)節(jié)氣血的陰陽平衡。

  我們知道，當今社會存在失眠問題的人非常普遍，而引起失眠的原因也很復雜，按照求本達源的原則，治療時一定要做到辨證論治。何為辨證施治？就是根據(jù)個人不同的體質(zhì)情況，從經(jīng)絡理論中選擇對睡眠起關(guān)鍵作用的穴位進行針灸保健。比方說，患者天天做噩夢，老夢見與人吵架，說明其肝膽旺盛，須對應肝膽經(jīng)施穴治療。

  另外，卜淵團隊在汲取現(xiàn)代臨床經(jīng)驗的基礎上，又向傳統(tǒng)典籍取經(jīng)，對失眠問題化繁就簡總結(jié)出心腎不交、陽不入陰、胃不和則寐不安等類型。“我們在辨證論治的基礎上，還配合針灸治療，運用了溫膽湯、祛瘀湯、半夏湯、秫米湯、小柴胡湯等經(jīng)典方劑，收到了理想的治療效果。臨床中不乏有一次針灸或是一次湯藥就見效的案例，為患者解除了痛苦。”

  堅持共情療法 患者信任促成突破

  醫(yī)者，看的是病，救的是心；開的是藥，給的是情。卜淵認為，在醫(yī)療臨床過程中，想要普及推廣心身醫(yī)學，全面了解患者生理、心理和社會適應的狀態(tài)，既要重視疾病，更要重視生病的人；不僅要關(guān)注患者的病情，更要與患者共情，關(guān)注社會壓力對疾病的影響。

  共情是現(xiàn)代心理學的一個專業(yè)術(shù)語，要求心理治療師站在患者的角度，體會患者的所思所感，以求能與患者同頻共振，感同身受。而卜淵將這一方法運用到心身疾病的治療環(huán)節(jié)中，收到了意想不到的效果。

  曾經(jīng)有一位張女士（化名）總是心慌、心悸，內(nèi)心焦躁且充滿害怕情緒，經(jīng)常產(chǎn)生不想回家的念頭。后來，這種身心不適繼續(xù)發(fā)展，張女士出現(xiàn)脫發(fā)、盜汗等癥狀，其中盜汗癥狀較為嚴重，有時夜要換兩次內(nèi)衣。因為多次就醫(yī)也沒查出明確病因，張女士無法進行長期有效的治療，最后來到了徐州市中醫(yī)院。

  卜淵接診后，為其制訂了針灸輔以方藥的治療方案，可治療一段時間后，效果卻是反反復復，病情控制不太理想。一次，卜淵在脈診時發(fā)現(xiàn)，張女士的脈象沉而弦數(shù)，有一種向上掙脫卻又被牽絆之感；于是，他悉心開導，慢慢詢問，終于讓張女士道出了一個埋藏在心中長達20多年的心結(jié)。

  原來，張女士的丈夫是其初戀對象，不過兩人交往前，丈夫有過一任女朋友。年輕時，張女士并沒把這件事放在心上，然而隨著年齡增長，兒女們相繼成家立業(yè)，她的心理卻開始有些失衡。一開始，她以為自己到了更年期，所以才會如此多疑糾結(jié)，可沒想到這種心理失衡會越來越嚴重，各種身心不適也頻頻出現(xiàn)。

  據(jù)了解，張女士此前看病時，很少有醫(yī)生就其異常反應耐心詢問，她也不好意思把心里的這點陳舊之事擺上臺面；只是這次，卜淵問診細致，又以良好醫(yī)風贏得了她的信任，她才吐露心聲。根據(jù)張女士提供的“新線索”，卜淵及時調(diào)整了治療方案，治療幾次后，患者癥狀得到迅速改善。隨著心結(jié)打開，治療對癥，張女士很快擺脫煩惱，恢復到了正常狀態(tài)。

  “同樣是針灸，運用在信任醫(yī)生的患者身上和不信任醫(yī)生的患者身上，是有著很大差別的。”卜淵說，取得患者的信任是進行下一步治療的關(guān)鍵，而共情療法就好比一味藥引，它所引出來的就是患者對醫(yī)生的信任。

  善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身，其次醫(yī)其病。卜淵表示，他們團隊將秉持“心身合一，以人為本”的整合醫(yī)學理念，善用傳統(tǒng)醫(yī)學的智慧和現(xiàn)代文明成果，不斷探索心身疾病診治的新理論、新方法；同時，不斷加強專業(yè)隊伍培訓，提升心身醫(yī)學臨床服務水平，為廣大患者祛痛解憂。