黃淮網(wǎng)  近日，關(guān)節(jié)鏡領(lǐng)域頂級(jí)雜志——美國(guó)《Arthroscopy(關(guān)節(jié)鏡)》在線發(fā)表了徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科《Results of Arthroscopic Treatment of Acute Posterior Cruciate Ligament Avulsion Fractures With Suspensory Fixation(關(guān)節(jié)鏡下懸吊固定治療急性后交叉韌帶撕脫性骨折的結(jié)果)》的臨床手術(shù)技術(shù)論文，影響因子4.433。本論文由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科鄭偉副主任醫(yī)師、潘彬主治醫(yī)師、周冰主任醫(yī)師及研究生侯萬(wàn)星等合作完成。

 本研究旨在通過(guò)懸吊技術(shù)評(píng)估關(guān)節(jié)鏡治療急性后交叉韌帶(PCL)撕脫性骨折的臨床效果。目前，Pubmed檢索該手術(shù)類似技術(shù)國(guó)際報(bào)道僅有6篇文獻(xiàn)，共計(jì)10余例病例，而我院應(yīng)用該技術(shù)已累計(jì)完成后交叉韌帶撕脫性骨折的手術(shù)40余例。

 由于膝關(guān)節(jié)后方血管和神經(jīng)比較多，而且視野比較隱蔽，給關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)帶來(lái)很大的困難和挑戰(zhàn)。目前，國(guó)內(nèi)外許多大醫(yī)院仍然應(yīng)用開放手術(shù)治療該骨折。但是開放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長(zhǎng)，而且很難避免血管神經(jīng)損傷、血腫形成、關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn)，不僅在治療過(guò)程中給患者帶來(lái)很大的痛苦，而且治療效果也不盡人意。國(guó)際上一直在尋求手術(shù)方式的突破，但是由于手術(shù)難度大，目前只有10余例個(gè)案報(bào)道，沒有系統(tǒng)總結(jié)和分析。

 徐醫(yī)附院通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，只需做4個(gè)8mm左右的小切口，通過(guò)做一個(gè)直徑0.45cm、長(zhǎng)約5cm的骨隧道，將長(zhǎng)線環(huán)帶袢鈦板引入關(guān)節(jié)內(nèi)，鈦板固定骨折，即可取得很好的穩(wěn)定性，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間大規(guī)模的病例累計(jì)，形成了40例的總結(jié)分析和評(píng)估，系統(tǒng)地講述了關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)處理后交叉韌帶撕裂的手術(shù)方式、要點(diǎn)和治療效果，對(duì)行業(yè)發(fā)展也具有很好的借鑒意義。

 與開放手術(shù)相比，該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括：

 創(chuàng)傷極小，無(wú)需損傷肌肉，便可在關(guān)節(jié)鏡下完成;

 開放手術(shù)視野小，只能從膝關(guān)節(jié)后方做切口，拉開肌肉、切開關(guān)節(jié)囊、暴露骨折端進(jìn)行手術(shù)，看不見關(guān)節(jié)內(nèi)的其他損傷;而關(guān)節(jié)鏡下通過(guò)高清攝像頭，可以將組織放大從而清晰地看到關(guān)節(jié)內(nèi)各個(gè)部位的微小損傷，如韌帶損傷、半月板撕裂、軟骨損傷等，并同時(shí)進(jìn)行處理;

 該術(shù)式極大降低了血管神經(jīng)損傷、血腫形成、關(guān)節(jié)僵硬等風(fēng)險(xiǎn);

 術(shù)后第二天即可進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)快;

 內(nèi)固定物無(wú)需二次手術(shù)取出。

 與國(guó)際上其他作者報(bào)道的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)相比，該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于：

 手術(shù)操作更簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間更短，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更低，并發(fā)癥更少;

 該手術(shù)方式適合所有骨折類型;

 骨折固定更穩(wěn)定，便于術(shù)后及早進(jìn)行功能鍛煉。

 附論文鏈接：

 https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00061-X/fulltext
 

鄭偉

骨關(guān)節(jié)科

副主任醫(yī)師

 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科副主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)臨床博士，任江蘇省第一屆骨骼肌肉康復(fù)專委會(huì)委員、江蘇省運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員、江蘇省全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)技能考試考官，徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)審稿專家。曾赴德國(guó)柏林AMEOS醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，并在北醫(yī)三院進(jìn)行運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)與深造，具有豐富的運(yùn)動(dòng)損傷診斷及微創(chuàng)治療經(jīng)驗(yàn)。

 2013年，在北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所師從崔國(guó)慶教授、閆輝教授等知名專家學(xué)習(xí)歸來(lái)之后，鄭偉副教授潛心研究運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，用將近10年的耕耘，截止目前，已通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，累計(jì)完成了40余例后交叉韌帶撕脫性骨折的手術(shù)操作。率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成徐醫(yī)附院東院首例關(guān)節(jié)鏡手術(shù)(前、后交叉韌帶及內(nèi)側(cè)副韌帶重建)，率先在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)開展復(fù)雜巨大肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及脫位、膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的關(guān)節(jié)鏡治療，取得十分滿意的效果。多次在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議作專題發(fā)言，取得了同行專家的高度贊揚(yáng)。2014年閆輝教授看到鄭偉副主任醫(yī)師的手術(shù)資料后給予評(píng)贊到：“鄭偉大夫的膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)水平達(dá)到了很高的境界!”

 （文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供）