隨著人們對健康的重視，很多人都養(yǎng)成了每年健康體檢的好習慣。然而，有相當一部分人的檢查報告中會顯示肺部上有結節(jié)。有一種說法是， 肺部結節(jié)=肺癌。真是如此嗎?

 “當然不是!”徐州市第一人民醫(yī)院大內(nèi)科主任、呼吸科學科帶頭人劉向群主任介紹，在檢查身體時發(fā)現(xiàn)有肺結節(jié)，醫(yī)生會根據(jù)肺結節(jié)的所處位置、大小以及性質(zhì)，結合進一步的檢查大致了解肺結節(jié)的相關信息，從而作出下一步的治療計劃，患者不用盲目緊張。

 有沒有一種快速的方法來確定肺結節(jié)的性質(zhì)，從而在最快的時間內(nèi)進行下一步治療?

 答案是：有的。通過精準穿刺病灶可第一時間為結節(jié)“驗明正身”，到底是好是壞，病理報告會給出準確的答案，為下一步治療節(jié)約了大量的時間。

 No.1  八旬老太發(fā)現(xiàn)肺部大結節(jié)

 84歲的劉老太有較嚴重的肺部疾病，稍微動動就喘得厲害。前段時間，她在徐州市第一人民醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)：肺部有一個1.2厘米的結節(jié)，結節(jié)有分葉和毛刺，肺癌的可能性大。

 由于劉老太的心肺功能很差，不能進行手術治療。為了快速判斷出結節(jié)的性質(zhì)，該院呼吸內(nèi)科桑純利副主任醫(yī)師為其實施了CT導引下經(jīng)皮穿刺術。據(jù)了解，劉老太的病灶位置緊鄰大血管，且病灶小、會隨呼吸位置移動，給穿刺帶來難度，對穿刺水平提出了很高的要求。

 “我們已經(jīng)成熟地開展此項技術近10年了。”劉向群主任介紹。在CT引導下進行穿刺活檢，醫(yī)生會根據(jù)CT的引導確定進針方向，準確穿刺目標組織，可以精確到0.5厘米大小的腫物。經(jīng)過詳細穿刺后，成功穿刺病灶并獲得了病理結果：肺腺癌。

 劉向群主任團隊在拿到病理結果的第一時間，就為其制訂了個體化的治療方案：劉老太身體狀況不具備手術條件，為其進行肺癌驅(qū)動基因檢測，選擇口服靶向藥物治療。目前患者經(jīng)治療后病灶持續(xù)縮小，病情得到了很好地控制。

 No.2  多種穿刺手段“揪”出致病元兇

 “對不同部位的結節(jié)穿刺，用的方法不一樣!”劉向群主任介紹，中央型的腔內(nèi)病變經(jīng)支氣管鏡很容易取到病灶組織而確診，而支氣管鏡不可及的腔外病變，采用經(jīng)支氣管鏡針刺吸引技術也可成功確診。

 上月底，69歲的王大爺因“咳嗽半月”來到徐州市第一人民醫(yī)院檢查。胸部CT檢查提示氣管旁占位，桑純利副主任醫(yī)師采用經(jīng)支氣管鏡針刺活檢，成功獲取了病變組織，最終明確為小細胞肺癌，化療后病灶明顯縮小。

 劉向群主任介紹，這種方法是依據(jù)術前增強CT定位，利用一個穿刺針通過氣管鏡的活檢孔道進入氣道內(nèi)，穿透氣管壁，對氣管、支氣管腔外病變進行針刺吸引，從而獲取細胞或者組織標本。“這是一種微創(chuàng)診斷技術，多數(shù)患者可避免行胸腔鏡或者開胸探查，為進一步治療提供可靠的依據(jù)。”

 No.3  40歲以上應定期進行胸透檢查

 劉主任介紹，精準穿刺、及早確診，為醫(yī)生進行個體化的治療方案節(jié)省了寶貴的時間。這兩位患者，由于第一時間確診，病情得到了很好的控制。

 劉主任建議，對40歲以上人群，應定期進行胸部低劑量CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有可疑病灶時，通過適合自身的方式獲取病理組織明確診斷。

 文/由徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處提供