黃淮網(wǎng)(徐毓蔓)  6月28日是第十五個“國際癲癇關(guān)愛日”,今年的主題是“癲癇關(guān)愛在社區(qū)”。

 為了普及癲癇防治知識，提高廣大市民朋友對癲癇的識別，更好的進行規(guī)范化診治，徐州市中心醫(yī)院新城總支第二黨支部于6月24日上午，在新城分院開展“2021國際癲癇關(guān)愛日”義診活動。

 神經(jīng)內(nèi)三科主任、副主任醫(yī)師曹培衛(wèi)，神經(jīng)外一科主任、主任醫(yī)師許洪升，神經(jīng)功能檢查科負責(zé)人、副主任醫(yī)師徐海清，新城神經(jīng)內(nèi)七科副主任醫(yī)師黃穎，神經(jīng)功能檢查科主治醫(yī)師錢展，新城神經(jīng)內(nèi)七科護士長、副主任護師賈娟，新城神經(jīng)內(nèi)三科護士長、主管護師李偉等十余位醫(yī)護人員參加了此次義診。

 義診人員為前來咨詢的市民朋友答疑解惑，提供兒童和成人癲癇的診斷、藥物治療和外科手術(shù)治療的咨詢，以及遺傳咨詢、腦電圖檢測等服務(wù)，活動現(xiàn)場免費檢測血壓、血糖，并發(fā)放了癲癇相關(guān)的健康教育資料。此次義診惠及近百名群眾。

 癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，是僅次于腦卒中的常見慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病，以兒童和老年人為兩個發(fā)病高峰。據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有1000萬左右癲癇患者，且每年有40萬左右新發(fā)癲癇患者。與普通人群相比，癲癇患者的過早死亡風(fēng)險高出三倍。抑郁和焦慮等精神共患病會使癲癇發(fā)作增多，降低患者的生活質(zhì)量。癲癇病的發(fā)病原理其實就是腦部異常放電。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，癲癇在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病，以兒童和青少年發(fā)病率較高。

關(guān)愛癲癇患者 正確進行規(guī)范化治療

 癲癇患者由于服藥和頻繁住院，不僅給患者的身心帶來很大的損傷，也給患者的家庭經(jīng)濟和心理形成很大的負擔(dān)，特別是家庭經(jīng)濟狀況較差，缺乏家庭關(guān)愛的患者表現(xiàn)更為突出，家屬應(yīng)該對癲癇患者進行心理的呵護。

 曹培衛(wèi)表示，到目前為止沒有任何一種西藥或中藥只服1次或幾次就可以徹底治愈癲癇。所以，要堅持長期規(guī)則用藥，按發(fā)作類型用藥，盡量單一用藥。只診斷癲癇而不能分型，可導(dǎo)致用藥不當(dāng)而降低療效。

 首選單藥治療，特別對新診斷的癲癇病人效果更好，可使60%的新發(fā)病人完全控制，尤其是特發(fā)性癲癇。藥物劑量的調(diào)整，應(yīng)從小劑量起始然后逐步調(diào)整到既能控制發(fā)作又不產(chǎn)生明顯毒副反應(yīng)為宜，也即達最小的有效量。每種藥物都應(yīng)逐漸增量用至血藥濃度達到較高水平或患者最大耐受程度，仍然無效者，才能考慮換用另一種藥物治療，切忌頻繁換藥。

癲癇診斷的利器——視頻腦電圖

 徐海清介紹，癲癇的診斷并不難，首先應(yīng)判定是否為癲癇，其次要確定發(fā)作類型，最后找出病因或腦損傷部位。

 徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)功能檢查科成立于2018年，整合神經(jīng)系統(tǒng)常見三大檢查TCD、肌電圖和腦電圖。與癲癇診斷密切相關(guān)的是腦電圖監(jiān)測，科室從事腦電監(jiān)測醫(yī)生共有5人，具備亞太地區(qū)或我國腦電圖檢測資質(zhì)，科室擁有128導(dǎo)、64導(dǎo)及32導(dǎo)視頻腦電儀共6臺，為癲癇患者的診斷和分型提供有力的依據(jù)。

 大多數(shù)患者發(fā)作時有一定的意識障礙，本人對發(fā)作過程不能作表達，所以病史主要靠患者家屬或目睹者陳述出來，常常不夠客觀準確，而普通腦電圖檢查的描記技術(shù)的診斷率只能達到50%左右。視頻腦電圖監(jiān)測(videoEEGmonitoring，VEEG)，是在腦電圖設(shè)備基礎(chǔ)上增加了同步視頻設(shè)備，將腦電標記技術(shù)和攝像技術(shù)結(jié)合起來，在做腦電圖的同時進行錄像并通過軟件把每一時刻的腦電圖和視頻圖像一一對應(yīng)起來，從而同步拍攝患者的臨床情況，易于觀察癲癇發(fā)作與腦電圖變化間的實時關(guān)系，是目前診斷癲癇最可靠的檢查方法。其定位也更準確，在提高臨床癲癇診斷水平的同時，也提高了癲癇與非癲癇性發(fā)作疾病的鑒別診斷水平。

 視頻腦電圖檢查時的注意事項：

 1.檢查前一天洗頭，不要涂抹各種頭油和營養(yǎng)素;

 2.在檢查前一天盡可能少睡覺，或盡早起床，爭取記錄到睡眠腦電圖;

 3.在檢查當(dāng)天早晨應(yīng)吃飯，不能空腹。因為低血糖會影響到腦電圖的檢查結(jié)果;

 4.已應(yīng)用抗癲癇藥物的病人一般應(yīng)照常服藥，不需停藥。對于進行術(shù)前檢查的病人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的要求進行減量或停藥。

 檢查過程中應(yīng)盡量保持良好心態(tài)，盡量減少活動，不要玩游戲、手機、電腦等以免影響檢查的結(jié)果。著衣要寬松、適當(dāng)，盡可能暴露四肢，否則會影響錄像的效果和發(fā)作時的行為觀察。監(jiān)測時應(yīng)有一名家屬進行陪伴，以方便記錄病人的情況。

癲癇病患者突然發(fā)病怎么辦?

 黃穎提醒，癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，癲癇發(fā)作時(尤其是全身抽搐)會造成腦缺氧，進一步造成腦部損害，會形成新的癲癇病灶。因此，癲癇發(fā)作要盡可能控制住，避免其轉(zhuǎn)變成難治性癲癇。癲癇病患者突然發(fā)病怎么辦?

 1.用毛巾、手帕或裹以紗布的壓舌板墊在上下牙之間，以保護牙齒、舌、頰不受損傷。患者若牙關(guān)緊閉，不可強將牙齒撬開。

 2.不要搖晃或按壓病人抽搐的四肢，更不要給病人喂藥，盡量減少對病人不必要的刺激。

 3.條件允許情況下，可將發(fā)病者翻轉(zhuǎn)側(cè)身而臥，松解衣領(lǐng)，頭部稍墊高，以防唾液吸入氣營阻塞呼吸道。

 4.病人不自覺亂動時，要把靠近的家具或其他物體移開，以免碰傷病人。

 5.患者發(fā)作如呈持續(xù)狀態(tài)，在發(fā)作間歇期意識也不清醒，則很危險，應(yīng)盡快將患者送到醫(yī)院肌肉注射苯巴比妥或靜點安定等。

 （文、圖/由徐州市中心醫(yī)院提供）