北上、南下求醫(yī)，只為盡快明確診斷有效治療，然而經(jīng)歷多次求醫(yī)奔波之苦的何阿姨和張先生，卻求診無果失望而歸。他們慕名來到徐州市第一人民醫(yī)院，呼吸科二病區(qū)專家“輕松”做出精確診斷，讓他們的健康之路“柳暗花明”。

 74歲的何阿姨，近半年來飽受咳嗽、胸痛胸悶的折磨,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了肺部CT提示雙肺炎癥，右肺大量的胸腔積液影響了她正常的呼吸活動(dòng)，經(jīng)抗感染等對(duì)癥治療后何阿姨的情況未得到改善，為了解決病痛，何阿姨和她的家人輾轉(zhuǎn)北京上海等多家大醫(yī)院，始終未能得到明確的疾病診斷。

 6月9日，何阿姨慕名來到了徐州市第一人民醫(yī)院呼吸二病區(qū)就診，劉向群主任為其進(jìn)行了詳細(xì)的問診與檢查后指出:通過影像學(xué)檢查，患者目前存在胸腔積液，其發(fā)病原因尚未明確，行引流胸腔積液，癥狀有好轉(zhuǎn)，但胸腔積液檢查仍不能明確病因，經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論后決定進(jìn)行一次肺部穿刺取樣來明確疾病的類型和性質(zhì)。

 6月16日，在劉向群主任所帶領(lǐng)的醫(yī)療小組，其中包括王淑玲主任醫(yī)師、桑純利副主任和袁杰清副主任醫(yī)師，根據(jù)何阿姨情況，為其制定了CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺部活檢的方案。

 那么何謂”CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺部活檢“呢?桑純利副主任做出了專業(yè)的解答：“經(jīng)皮肺穿刺活檢是在CT的引導(dǎo)下，用活檢針刺入病變部位，抽取部分細(xì)胞或組織，再將這些細(xì)胞或組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，但由于肺部在每次呼吸的過程中，CT上看到的肺部組織也都在變動(dòng)，因此在活動(dòng)著的組織中精確、快速取樣是個(gè)很有挑戰(zhàn)性工作”。雖然已經(jīng)為上百名患者完成了此種檢查，桑純利副主任仍然小心翼翼，力求把每一次穿刺都做到完美。

 經(jīng)過細(xì)致周密的前期準(zhǔn)備，劉向群主任團(tuán)隊(duì)為何阿姨順利完成了肺部穿刺。病理結(jié)果提示：胸膜間皮瘤，據(jù)資料顯示;胸膜間皮瘤是一種來源于胸膜間皮細(xì)胞的原發(fā)腫瘤，占胸膜腫瘤的5%，臨床較為少見，因此診斷率也較低，接下來何阿姨需要接受系統(tǒng)的治療。

 無獨(dú)有偶，55歲張先生在縣級(jí)醫(yī)院被確診肺部腫瘤后由于無法確定腫瘤的性質(zhì)，來到了徐州市第一人民醫(yī)院呼吸二病區(qū)就診，經(jīng)過詳細(xì)了解病情后桑純利副主任醫(yī)師給出了進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的建議。桑純利副主任解答了有關(guān)纖維支氣管鏡的一些知識(shí):“纖維支氣管鏡是一種經(jīng)口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺葉、段及亞段支氣管病變的檢查、活檢采樣、細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，配合TV系統(tǒng)還可進(jìn)行攝影、示教和動(dòng)態(tài)記錄。”

 經(jīng)過第一次支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)有一支支氣管開口阻塞，病理提示炎癥及壞死，暫不考慮腫瘤，下一步需清除開口處阻塞物，由于在常規(guī)的局麻支氣管鏡檢查下張先生不能夠較好的配合，并且考慮再次支氣管鏡檢查時(shí)間較長(zhǎng)，為減少患者痛苦，呼吸二病區(qū)劉向群主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科李北平主任團(tuán)隊(duì)及內(nèi)鏡室閆語語護(hù)士協(xié)作下對(duì)其進(jìn)行全麻支氣管鏡檢查，張先生的支氣管鏡檢查順利完成。

 根據(jù)檢查結(jié)果劉向群主任指出：張先生的肺部問題不是腫瘤而是一個(gè)感染灶，予抗感染治療促進(jìn)膿液排出與吸收即可。得知排除了肺部腫瘤診斷的張先生與家人非常高興，接下來需要接受系統(tǒng)的治療。

 在疾病的診治過程中，一個(gè)精確的診斷無疑為治療指明了方向。劉向群主任指出：隨著科技的發(fā)展，越來越多的新興技術(shù)在臨床被應(yīng)用，徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科也引進(jìn)和推廣了許多新興技術(shù)，輔助臨床醫(yī)師為患者做出精準(zhǔn)的判斷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)源性損害最小化、醫(yī)療耗費(fèi)最低化以及病患康復(fù)最大化，造福了廣大患者，這也正是精準(zhǔn)醫(yī)療真正意義的體現(xiàn)。

文、圖/由徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處提供