是“牛奶”，還是“似牛奶”?

 近日，徐州市一院泌尿外科副主任曹希亮接診一位四十多歲的工地木匠老吳，其發(fā)病癥狀在常人看來挺不可思議。幾個月前，老吳突然發(fā)現(xiàn)自己尿出了“似牛奶”樣的液體，偶爾還有乳白色的“奶塊”堵了尿道，影響正常排尿。工友們常逗趣道：“你奶牛啊......”

 “一吃肉或油大的食物，就出現(xiàn)尿‘奶’的情況，最喜歡的把子肉不敢碰了，干活也沒勁兒，人也不斷消瘦，感覺還容易感冒。”老吳稱那段時間懷疑自己得了不治之癥，人也郁郁寡歡。

 專家解密“乳糜尿”

 曹希亮在接診老吳后，仔細(xì)詢問了病史，通過查體和尿液檢查，診斷其患有“乳糜尿”。曹希亮介紹，乳糜尿，是指從腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體)不能按正常淋巴道引流到血液，逆流到泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，使得淋巴管內(nèi)壓增高、曲張、破裂，乳糜液溢入尿中，導(dǎo)致尿色呈乳白色的現(xiàn)象。典型癥狀就是尿液呈乳白色或奶酪狀，可能伴有腰部脹痛、排尿異常等癥狀，也可能有肉眼血尿或鏡下血尿。

 曹希亮指出，過去乳糜尿發(fā)病起因多源于絲蟲病，患者服用抗絲蟲病藥物可有效治療，隨著先天性淋巴管瓣膜功能異常、腹膜后炎癥、胸部手術(shù)或者創(chuàng)傷以及腫瘤轉(zhuǎn)移等非絲蟲病引起的乳糜尿愈來愈多，治療藥物、甚至一些患者迷信的偏方大都在該病面前“敗下陣來”。

 微創(chuàng)手術(shù)：腰部打3個小孔，兼顧安全與美觀

 “乳糜尿”看似罕見，但對于泌尿外科醫(yī)生來說，并不陌生，“近些年，我們通過手術(shù)治療了近兩百例乳糜尿病人，目前還未發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)或出現(xiàn)并發(fā)癥的病例。”

 曹希亮指出，乳糜尿的治療重點(diǎn)在于及時發(fā)現(xiàn)并精準(zhǔn)定位病因，進(jìn)而采取有效藥物、手術(shù)等檢查治療方法。該手術(shù)名為腹腔鏡下腎蒂淋巴管剝脫術(shù)，相較傳統(tǒng)手術(shù)給患者腹部帶來的二十余公分切口來說，該術(shù)式僅在患者腰部打三個小孔，保證治療效果的同時，痛感更低，兼顧安全與美觀。

 據(jù)介紹，腹腔鏡下腎蒂淋巴管剝脫術(shù)，截斷進(jìn)入腎臟的全部淋巴管，在腎臟中僅留下三根“像電線桿樣的管子”，即腎動脈、腎靜脈、輸尿管連著。

 手術(shù)似刀尖跳舞，結(jié)果為醫(yī)患帶來雙份喜悅

 曹希亮將手術(shù)比作“在刀尖上跳舞”，醫(yī)生要把血管表面的淋巴管剝光，稍有不慎，會損傷血管，導(dǎo)致大出血，因此需要醫(yī)者具備精湛的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，“如果醫(yī)者有腎移植的手術(shù)經(jīng)驗，那么將更加游刃有余”。

 “我現(xiàn)在又可以出來打工掙錢了，尿變清了，身上也有勁兒了，人還長胖了。”術(shù)后老吳重新找回作為全家“頂梁柱”的自豪。“手術(shù)效果立竿見影，術(shù)后尿色馬上就變清了，患者又恢復(fù)了往日的容光。”曹希亮興奮地描述著成功實施手術(shù)后帶給醫(yī)患的雙份喜悅。

 回訪時，聽到老吳說又能大口大口地吃鐘愛的把子肉的一刻，曹希亮充滿了幸福感。

 出鏡嘉賓：

 曹希亮，臨床醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，徐州市第一人民醫(yī)院泌尿外科副主任。徐州市醫(yī)學(xué)會男科學(xué)專業(yè)委員會副主任委員。在泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)石、前列腺疾病等診治上有豐富經(jīng)驗，擅長腹腔鏡、腎鏡、電切鏡等微創(chuàng)技術(shù)。主要研究方向為前列腺腫瘤。

 專家門診時間：每周五

文、圖/由徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處提供