黃淮網(wǎng)(李闕彤) 近日，徐州市中心醫(yī)院骨脊柱外科馬超教授團隊成功為患者韓女士完成“脊柱內鏡輔助下微創(chuàng)腰椎后路椎管減壓植骨融合內固定術”，該技術通過4個約1.5cm的切口實現(xiàn)了經(jīng)改良椎間孔入路椎間盤切除、腰椎體融合術，在保證手術效果的前提下進一步減少了手術創(chuàng)傷。

 “想不到微創(chuàng)手術效果這么好，不僅幫我解除了病痛，還能這么快下床活動，相信你們真沒錯!”，出院前，患者韓女士向徐州市中心醫(yī)院骨脊柱外科李杰主任醫(yī)師表達了由衷感謝。

 徐州市中心醫(yī)院骨科在淮海經(jīng)濟區(qū)內較早開展此類手術，目前已積累很多病例經(jīng)驗，代表著徐州市中心醫(yī)院骨科脊柱微創(chuàng)技術的診療水平正穩(wěn)步向國內先進水平邁進。

 病例回放

 59歲的韓女士3個月前出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛的癥狀，勞累負重后明顯，休息后可略緩解，但保守治療后效果不佳，癥狀逐漸加重。1周前癥狀突然明顯加重，以左下肢疼痛為主，便來到徐州市中心醫(yī)院骨科尋求診治。

 李杰主任醫(yī)師微創(chuàng)醫(yī)療組通過全面詳細地臨床檢查和影像學資料分析后，明確導致韓女士腰背疼痛及左下肢麻木的主要原因是腰椎間盤突出癥，伴隨腰椎不穩(wěn)，腰椎終板炎，認為患者的手術指征非常明確，需要進行手術治療。

 在骨科學科帶頭人馬超的帶頭討論下，團隊為韓女士量身定制手術方案：“可以準備擬行脊柱內鏡下微創(chuàng)手術的方式完成這個病例，此類微創(chuàng)手術安全、高效、切口小，保護了腰椎后方的肌肉、韌帶等軟組織，避免了傳統(tǒng)開放性手術對椎旁軟組織的廣泛剝離，為術后康復創(chuàng)造了有利條件”。

 李杰主任醫(yī)師解釋，“此手術是在內鏡的監(jiān)視下進行，手術視野清晰，操作靈活，更加安全、精細、舒適化，可以有效解決腰部及下肢疼痛的頑疾。”

 在與患者及家屬充分溝通后，李杰主刀為患者韓女士實施了“脊柱內鏡輔助下微創(chuàng)腰椎后路椎管減壓植骨融合內固定術”。手術全部操作僅通過4個長度約1.5cm、指甲蓋大小的小切口，通過脊柱內鏡，直視下減壓、將突出椎間盤完整取出，椎間植骨融合，經(jīng)皮置入椎弓釘螺釘固定，手術順利完成。

馬超、李杰團隊查房，患者恢復良好

 術后，患者韓女士左下肢麻木疼痛癥狀緩解，第二天便可在佩戴腰圍情況下適度下床活動，且傷口無疼痛、出血等不良反應，對手術療效十分滿意。

四個約1.5cm的手術切口

術后三維ct影像

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 腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥，為骨科常見病、多發(fā)病，以往一般采取保守及手術治療兩種方法。大部分患者經(jīng)保守治療后癥狀緩解，但對于病程長、病情重、反復復發(fā)的患者，保守治療常常難以奏效，需要行減壓融合內固定手術，而開放手術治療創(chuàng)傷大，容易損傷患者神經(jīng)，較高的手術風險使很多患者望而卻步。

 李杰介紹，脊柱微創(chuàng)手術已成為脊柱外科的發(fā)展趨勢。2018年徐州市中心醫(yī)院就在淮海經(jīng)濟區(qū)較早獨立開展脊柱內鏡下輔助完成腰椎減壓融合術，近幾年通過病例數(shù)量的積累，在馬超教授指導下，脊柱外科團隊對該手術方式不斷改進、優(yōu)化，同時對手術器械不斷改進，申請了相關鏡下融合的專利工具多項：

 不斷提高手術效率，縮短手術時間，減少放射暴露，通過脊柱內鏡可視化改良經(jīng)椎間孔減壓融合，大大降低了神經(jīng)損傷的風險。尤其是對于自身患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，無法耐受開放手術的中老年患者提供了全新的治療理念。

文、圖/由徐州市中心醫(yī)院提供