黃淮網(wǎng)(呂中靜) 近日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔頜面外科在徐州疫情解封后的首月即完成一例在口腔頜面外科具有高顯示度、高難度的口咽、顱底巨大神經(jīng)鞘瘤手術(shù)。

 患者女性，47歲，因發(fā)現(xiàn)右頜下區(qū)腫物6年入住徐醫(yī)附院口腔頜面外科。入院后經(jīng)過(guò)頜面部增強(qiáng)CT和增強(qiáng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)患者為右側(cè)口咽部腫物，腫物體積較大，上達(dá)顱底翼外肌水平，下至甲狀軟骨水平，致使半側(cè)咽腔堵塞。李家鋒主任憑借影像學(xué)資料及多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，初步考慮為神經(jīng)鞘瘤可能。但由于腫物體積較大，位于咽側(cè)深區(qū)，毗鄰頸部重要大血管，致使該手術(shù)具有較大的難度和風(fēng)險(xiǎn)。既往對(duì)于該類型腫瘤，由于腫物體積較大，為避免重要血管及神經(jīng)損傷，術(shù)中需暫時(shí)劈開(kāi)下頜骨暴露腫物實(shí)施手術(shù)。術(shù)前和患者及其家屬溝通后，患者對(duì)下頜骨暫時(shí)劈開(kāi)心理負(fù)擔(dān)很大，希望盡可能避免下頜骨的劈開(kāi)。

 為減少手術(shù)創(chuàng)傷及考慮到患者及其家屬?gòu)?qiáng)烈要求，避免下頜骨暫時(shí)劈開(kāi)，李家鋒主任、呂中靜博士在術(shù)前經(jīng)過(guò)周密考慮并制定詳盡的手術(shù)計(jì)劃，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員通過(guò)頸外入路囊內(nèi)摘除方式成功摘除腫瘤。術(shù)中發(fā)現(xiàn)該患者為來(lái)源于迷走神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤，李家鋒主任、呂中靜博士及團(tuán)隊(duì)成員在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中，精準(zhǔn)分離，充分保護(hù)頸內(nèi)外動(dòng)靜脈及迷走神經(jīng)，該患者術(shù)后并無(wú)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)。該患者在術(shù)后1周順利出院。該手術(shù)的成功實(shí)施，不僅最大程度減輕了患者的身體傷害，降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加速了患者術(shù)后康復(fù)，縮短了術(shù)后康復(fù)時(shí)間。

 神經(jīng)鞘瘤又稱為施萬(wàn)瘤，來(lái)源于神經(jīng)鞘膜，頭頸部神經(jīng)鞘瘤主要發(fā)生于腦神經(jīng)，如面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)及頸交感干。其生長(zhǎng)緩慢，包膜完整，屬于良性腫瘤，但也可發(fā)生惡變。神經(jīng)鞘瘤患者一般無(wú)明顯的臨床癥狀，來(lái)源于感覺(jué)神經(jīng)者可有疼痛不適癥狀。其治療方式為手術(shù)摘除，術(shù)后并發(fā)癥主要為手術(shù)損傷神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀，如迷走神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤術(shù)后可能出現(xiàn)聲嘶、嗆咳等癥狀；交感神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后可出現(xiàn)Horner綜合征；而面神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤術(shù)后可出現(xiàn)面癱癥狀。

 近年來(lái)，徐醫(yī)附院口腔科積極踐行醫(yī)院1234高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略，李家鋒主任帶領(lǐng)科室成員不懈努力、認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)一流學(xué)科的交流和接軌，不斷勇攀技術(shù)高峰。與此例手術(shù)同日，李家鋒主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)又完成另外一例口咽、牙齦頜頸聯(lián)合根治+胸大肌皮瓣修復(fù)+氣管切開(kāi)手術(shù)。這表明徐醫(yī)附院口腔科在口腔頜面部腫瘤診治方面取得了重大進(jìn)展。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供