黃淮網(wǎng)（張雪園）你可能在電視里看到過這樣的場景：男主角左胸膛中了一槍，結(jié)果卻沒有死，最終謎底揭開：他的心臟位置和正常人是相反的，正常人的心臟長在左邊，但是他卻長在右邊，原來他是罕見的“鏡面人”!

 醫(yī)學(xué)上將“鏡面人”稱作全臟器逆位亦稱內(nèi)臟反位，是一種先天性的結(jié)構(gòu)缺陷，癥狀是患者的內(nèi)臟各器官的位置與一般人正好左右相反(鏡像對稱)，這種先天缺陷現(xiàn)象較罕見，大約百萬人里才有一個。

 近日，徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心齊敦峰副主任醫(yī)師團(tuán)隊在腹腔鏡下，為一位“鏡面人”實施了肝血管瘤切除術(shù)。

齊敦峰(左一)團(tuán)隊在手術(shù)中(資料圖)

 接受手術(shù)的“鏡面人”王女士，今年38歲。3年前體檢時發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，但當(dāng)時體積不大，未達(dá)到手術(shù)指征，遵醫(yī)囑定期隨訪。今年6月初到徐州市中心醫(yī)院隨訪時，發(fā)現(xiàn)瘤體增大，遂要求住院手術(shù)，并將自己是“鏡面人”這一特殊情況告知了醫(yī)生。

 目前，對引起內(nèi)臟反位的原因尚無定論，多認(rèn)為與家庭遺傳有關(guān)，染色體結(jié)構(gòu)的畸變?yōu)閮?nèi)臟反位的基本原因。臨床上通常表現(xiàn)為胸腔、腹腔器官及解剖結(jié)構(gòu)的完全左右反位。

(圖片來自于網(wǎng)絡(luò))

 雖說“鏡面人”和普通人不一樣，但幸運的是王女士的呼吸、循環(huán)、消化等功能都能正常運作，對她的生活沒有任何影響，多年來她身體一直不錯，幾乎沒去過醫(yī)院。

 面對這種特殊的患者，手術(shù)應(yīng)該怎么做?

 接診的徐州市中心醫(yī)院肝膽胰中心齊敦峰副主任醫(yī)師介紹，對于正�；颊邅碚f，行腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)并不復(fù)雜，在徐州市中心醫(yī)院屬于常規(guī)手術(shù)，但面對王女士這樣特殊的“鏡面人”，則對臨床醫(yī)生人體解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)知要求很高。

 雖然內(nèi)臟反位通常不影響人的健康，但外科醫(yī)生手術(shù)操作習(xí)慣和思維模式是在正常解剖的基礎(chǔ)上培養(yǎng)出來的，而患者王女士胸腹臟器完全反位，其解剖與正常解剖完全相反，所以術(shù)中操作絕不僅是“換一個方向做”那么簡單，這不僅要求術(shù)者保持頭腦高度清醒，還要時刻保持警惕，在逆向思維的引導(dǎo)下，腦、眼、手高度協(xié)調(diào)配合，分毫不差地完成手術(shù)操作，這也在無形中考驗了手術(shù)醫(yī)師的臨床思辨能力及手術(shù)操作的精準(zhǔn)性。

患者的心臟位置右側(cè)

患者的肝臟位置和正常人完全相反

 在與患者及家屬進(jìn)行溝通并對手術(shù)進(jìn)行充分術(shù)前評估后，6月8日，齊敦峰副主任醫(yī)師在團(tuán)隊成員石奎、付軍等的配合下，為王女士實施了腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)。由于內(nèi)鏡器械是根據(jù)正常人的內(nèi)臟位置設(shè)計的，面對“鏡面人”這種情況，醫(yī)生們要克服反向進(jìn)鏡、反向操作、反位放射圖像等諸多不利因素，調(diào)整手術(shù)習(xí)慣、技巧、器材，甚至雙手也都跟著“反向操作”。最終，在全體團(tuán)隊成員的共同努力下，全臟器反位的“腹腔鏡下肝血管瘤切除術(shù)”順利完成。

 術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已出院。

文、圖/由徐州市中心醫(yī)院提供