黃淮網(wǎng) 近日，徐州市中心醫(yī)院口腔科成功實(shí)施“下頜骨成秞細(xì)胞瘤刮治開(kāi)窗術(shù)”，為一位下頜骨囊性成秞細(xì)胞瘤患者解除了病痛，創(chuàng)新了區(qū)域內(nèi)該病的治療方法。

 腫瘤切除？易導(dǎo)致面部缺損影響外貌

 32歲的李先生因偶然發(fā)現(xiàn)臉腫來(lái)到徐州市中心醫(yī)院就診，口腔科主任、主任醫(yī)師孟箭在結(jié)合查體和影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，李先生右下頜骨膨隆、大小約為5*6cm，考慮壁性成釉細(xì)胞瘤可能，需要手術(shù)治療。

 成秞細(xì)胞瘤是頜骨最常見(jiàn)的牙源性腫瘤，屬于“臨界瘤”，具有局部侵襲性，多采用頜骨部分切除或節(jié)段切除再配合骨修復(fù)方法開(kāi)展治療。但是這種治療方式可能會(huì)導(dǎo)致頜骨缺損、軟組織缺損等損傷，給患者造成局部功能障礙和心理創(chuàng)傷。“我還年輕，還有沒(méi)有其他兩全其美的方法?”“不想截掉骨頭，那樣我以后怎么生活?”......多年的臨床工作中，孟箭一直在思考，如何滿足此類(lèi)疾病患者的訴求。

 開(kāi)窗刮治，根治腫瘤且不影響完整外觀

 “是否可以嘗試采取相對(duì)保守的辦法，以更小的損傷獲得較好的效果?”恰好，孟箭團(tuán)隊(duì)與上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院國(guó)家口腔疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心合作開(kāi)展的“成秞細(xì)胞瘤的刮治開(kāi)窗術(shù)”兼顧了根治腫瘤和微創(chuàng)的目的，又最大限度保證了頜骨功能的保留，及臉部外觀的完整性，使頜骨手術(shù)更加微創(chuàng)化和精準(zhǔn)化，能明顯提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量，李先生成為該術(shù)式的受益者。

 “就像在水球上開(kāi)一個(gè)小口，裝上一個(gè)開(kāi)關(guān)，每天定時(shí)用生理鹽水沖洗囊腔即可。當(dāng)然，這個(gè)操作方便且不會(huì)影響日常生活，不過(guò)需要保證按照規(guī)定時(shí)間前來(lái)復(fù)診，方便調(diào)整塞治器大小和長(zhǎng)度。”孟箭團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)又細(xì)致的介紹讓李先生打消了顧慮，入院第3天，他接受了一期刮治開(kāi)窗術(shù)。在口內(nèi)設(shè)計(jì)足夠大的開(kāi)窗位置、拔除病灶累及患牙、刮治下頜骨病變后量身制作塞治器同期開(kāi)窗.....術(shù)后，在每月門(mén)診復(fù)查中，全景片和CT顯示患者病變區(qū)逐漸縮小、下頜骨骨腔內(nèi)骨質(zhì)生長(zhǎng)良好、骨腔逐漸變小并向開(kāi)窗口退縮。每次復(fù)查，孟箭團(tuán)隊(duì)都會(huì)根據(jù)病變骨腔縮小程度調(diào)整塞治器大小，直至骨質(zhì)恢復(fù)不能帶入塞治器。經(jīng)過(guò)為期1年的隨訪，患者第二次入院，接受剩余病變二期刮治術(shù)，完全關(guān)閉口內(nèi)粘膜創(chuàng)口，目前恢復(fù)良好。

 持續(xù)創(chuàng)新，從“切口小”到“功能損傷小”

 據(jù)孟箭介紹，隨著微創(chuàng)理念日益深入人心，微創(chuàng)手術(shù)已不滿足于“切口小”，而是進(jìn)一步追求“功能損傷小”。在既往多次開(kāi)展囊腫、角華囊腫開(kāi)窗刮治手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，口腔科持續(xù)創(chuàng)新，與前沿技術(shù)接軌，開(kāi)展的“成秞細(xì)胞瘤的刮治開(kāi)窗術(shù)”結(jié)合了刮治術(shù)和開(kāi)窗術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，既可以達(dá)到改變腫瘤細(xì)胞生存環(huán)境，讓腫瘤細(xì)胞“改邪歸正”，誘導(dǎo)它們由壞變好;也可以減輕腫瘤向骨組織侵襲的壓力，使下頜骨得以生長(zhǎng)重建。在二者達(dá)到新的平衡時(shí)(即頜骨病變區(qū)不再縮小)，采用二期手術(shù)刮治，徹底清除腫瘤。

 近年來(lái)，徐州市中心醫(yī)院口腔科持續(xù)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，為更多患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，讓淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)群眾就近享受高新科技帶來(lái)的口腔頜面手術(shù)以及更加精準(zhǔn)精細(xì)的醫(yī)療技術(shù)紅利。

文/由徐州市中心醫(yī)院提供