黃淮網(wǎng) 9月4日凌晨04：30，徐醫(yī)附院消化內(nèi)科值班醫(yī)生陸莉莉主治醫(yī)師接到急診一例消化道異物會(huì)診電話，顧不上已經(jīng)值班十余小時(shí)的疲憊和困意，立刻前往急診會(huì)診。通過(guò)向患者家屬仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、完善體格檢查及查看輔助檢查結(jié)果，充分了解患者情況：這是一位年近80歲的高齡患者，既往有腦梗死病史6年，2020年第二次出現(xiàn)腦梗死后長(zhǎng)期臥床，大小便無(wú)法自理，無(wú)法言語(yǔ)，鼻飼營(yíng)養(yǎng)，近1年多次因肺部感染于徐醫(yī)附院呼吸重癥監(jiān)護(hù)室治療，因患者無(wú)法自行排痰，平素家屬用一次性口腔清潔棒為患者清理咽喉部的痰液，當(dāng)日凌晨為患者清理咽喉時(shí)不慎被患者咽下，于是來(lái)到醫(yī)院就診。

 根據(jù)患者相關(guān)檢查結(jié)果綜合判斷，陸醫(yī)生考慮患者食管異物診斷基本明確，需行內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)，但患者既往有腦梗死病史，無(wú)法與人交流，四肢肌張力高，頸項(xiàng)強(qiáng)直，普通胃鏡下取異物患者無(wú)法配合，于是聯(lián)系麻醉科進(jìn)一步會(huì)診評(píng)估能否在麻醉下行異物取出術(shù)。麻醉科張輝副主任醫(yī)師會(huì)診后判斷，患者一般情況差，病情復(fù)雜，靜息狀態(tài)下指脈氧偏低，且患者長(zhǎng)期臥床，胃管鼻飼，胸部CT提示肺部感染，麻醉狀態(tài)下可能出現(xiàn)呼吸抑制、吸入性肺炎、心腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)，建議在氣管插管下行全身麻醉，術(shù)后進(jìn)入ICU密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，防止拔管困難。

 陸醫(yī)生即刻安排患者家屬辦理住院手續(xù)，完善術(shù)前相關(guān)檢查、充分評(píng)估患者病情，與消化內(nèi)科李莉主任、吳克儉主任醫(yī)師、朱亞男副主任醫(yī)師、王軍副主任醫(yī)師、吳曉婷副主任醫(yī)師共同討論病情，積極與麻醉科、手術(shù)室、神經(jīng)內(nèi)科ICU等科室協(xié)調(diào)溝通，于9月5日在手術(shù)室行內(nèi)鏡下食管異物取出術(shù)，麻醉科楊曦副主任醫(yī)師為患者氣管插管后行全身麻醉，保證患者生命體征平穩(wěn)，由陸醫(yī)生負(fù)責(zé)內(nèi)鏡手術(shù)，消化內(nèi)科吳曉婷副主任醫(yī)師在旁協(xié)助指導(dǎo)。陸醫(yī)生將胃鏡順利插入患者食管，進(jìn)鏡至食管入口處發(fā)現(xiàn)一白色棒狀異物，用異物鉗緩慢將異物取出，整個(gè)過(guò)程操作順利，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)不足五分鐘，手術(shù)過(guò)程中患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后患者進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科ICU密切監(jiān)護(hù)，并順利完成氣管插管拔管，2天后患者順利出院。出院后陸醫(yī)生仍關(guān)注患者病情，電話隨訪后得知患者出院后恢復(fù)良好，中秋佳節(jié)還在電話中收到了患者家屬的感謝和祝福。

此為患者家屬提供的異物圖片

此為食管中取出的口腔清潔棒

 此次救治過(guò)程充分彰顯了醫(yī)院多學(xué)科MDT的優(yōu)勢(shì)，從患者的病情出發(fā)、以患者的安全為制高點(diǎn)，充分體現(xiàn)了“全心全意為病人服務(wù)”的理念，同時(shí)展現(xiàn)了“六有”新時(shí)代徐醫(yī)附院人踐行“一切為了人民健康”“人民至上，生命至上”的大愛(ài)情懷。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院消化內(nèi)科