“江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院地處蘇北，縣域內(nèi)民眾的慢病管理在此前一直處于孱弱階段。新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科的基礎(chǔ)并不強，幾經(jīng)躍遷，直到2019年才正式建科，真正的服務(wù)于新沂和周邊地區(qū)的百姓。”新沂市中醫(yī)醫(yī)院院長盧國君介紹說，通過推廣和傳播讓患者認識到慢病管理的重要性，還要真正提高縣域內(nèi)就診率，力爭達到90%的縣域就診率。

 中醫(yī)也是循證醫(yī)學，是可以切實治愈疾病的，新沂市中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)的代表單位之一，更要發(fā)揮好中醫(yī)在防病、治病方面的能力。

快速成立，且摸著石頭過河

 新沂市中醫(yī)醫(yī)院建立內(nèi)分泌科，是管理層和科室醫(yī)生共同努力的結(jié)果。“當時業(yè)務(wù)副院長王永參加了 “藍色縣域”項目在北京舉辦的啟動會后，對于糖尿病以及科室建設(shè)有了新的認識，對于內(nèi)分泌科主任陳偉平時在院的工作也有了更多了解和肯定。因此，管理層在內(nèi)分泌專科建設(shè)方面給與了人員以及政策方面的支持，也促成了陳偉成為全院最年輕科主任。”盧國君坦言。

新沂市中醫(yī)醫(yī)院院長盧國君

 雖然是快速成立且摸著石頭過河，但新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科依舊拿出十二萬分認真對待科室建設(shè)。得益于早年打下的堅實基礎(chǔ)，�？莆闯闪⒅�前就在新沂地區(qū)進行糖尿病宣講，17-18年之間就義務(wù)到企事業(yè)單位，學校等場所進行糖尿病防治宣講。成立專科后，更是積極組織糖尿病篩查教育，上下聯(lián)動等活動，最多一次患教參會病友達300人。

 陳偉作為全院最年輕的科主任，做事科學有條理。成立�？频谝荒曜≡翰∪藬�(shù)量以及科室收入均在本院排名靠前。“糖尿病之家”啟動時，科室召開了一個發(fā)布會，邀請當?shù)囟嗉颐襟w進行宣傳，算是一次正式亮相，也為日后科室騰飛打下基礎(chǔ)。

新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳偉

 “科室未成立前屬于內(nèi)二科，只有一名�？漆t(yī)生，一開始真是什么都摸不清。成立獨立�？坪竽壳翱剖裔t(yī)生增加了7名，床位從10張增加到45張，而且新購20臺胰島素泵，新增了3臺瞬感動態(tài)血糖儀等，19年底在科室進步幅度以及糖尿病教育等方面受全院表彰。新沂市中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科是一個“白手起家”的過程。”盧國君說到。

 早期陳偉因為年輕，總被人懷疑是否有能力扛起科室大旗，但陳偉只是認真做著自己的事。有外出學習的機會他都極力爭取，不斷的拓展業(yè)務(wù)能力。人們對糖尿病慢病管理還有許多認識不足之處，陳偉和同事們就利用各種機會進行宣教。陳偉認為，對于慢病管理最主要的是讓病人打開管理思路，自發(fā)的去探索慢病管理，而不是機械的填鴨式培訓。

 科室還專門成立了減肥門診，陳偉是學中西結(jié)合的出身。既然學的有中醫(yī)內(nèi)容，就要體現(xiàn)出中醫(yī)的優(yōu)勢，治病求本!很多慢性疾病的根源就是在脂肪。肥胖引起來三高、四高，然后引起的慢性病，冠心病，腦梗死，心肌梗死甚至下肢的血管的閉塞，那么它的根源在哪兒呢?根源在肥胖，所以為了治療慢性病達到一個治病求本的目的，科室才專門成立了減肥門診。

 盧國君之所以如此大力支持陳偉，除了陳偉本身過硬的自身能力，他還熱衷于公共衛(wèi)生事業(yè)。“陳偉主任很有公益心，很有愛。大家知道一個二級醫(yī)院的醫(yī)生，整天在醫(yī)院里邊上班。去為病人服務(wù)，那么你的工資、獎金、福利待遇都會有很大的變化，他熱衷于公益，這是他發(fā)自內(nèi)心的。這是他被我們醫(yī)院、社會認可的地方，也是讓我們所感動和支持他的地方。“

有了自己的底氣和患者群體

 隨著內(nèi)分泌科室在縣域內(nèi)名氣的不斷提升，科室?guī)Ыo當?shù)厝罕姡�甚至很多外來群眾治療的福音，使得新沂市中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科有了自己的底氣和患者群體，這加速推動了整個科室的發(fā)展。

 陳偉回憶道，剛開始去基層單位進行宣教確實遇見了很多問題。宣教只能安排在非工作時間，并且初期的授課只能有幾個科室的醫(yī)生負責，“要不斷摸索和病患群體的溝通之道，老百姓聽不懂數(shù)據(jù)，就用他們聽得懂的比喻講給他們”。

陳偉通過網(wǎng)絡(luò)直播在線宣教

 宣教時，免費給當?shù)厝罕娝鸵恍�測試血糖的小設(shè)備，這對宣教工作有著極大地幫助。值得一提的是，憑借著一場場的宣講，陳偉的業(yè)務(wù)能力也得到了巨大提升。陳偉不僅是作為年輕的醫(yī)生，也是僅有的一名出身縣域的醫(yī)生，登上了CDS(中華醫(yī)學會糖尿病學分會)的講臺對全國同行授課。自此，陳偉的糖尿病慢病管理宣教工作也正式被全國同行熟知。

 記者也在實際參觀中發(fā)現(xiàn)，新沂市中醫(yī)醫(yī)院無論什么時候?qū)β�病管理都不松懈。疫情期間把病房進行簡單改造，就成立了一個簡陋的宣教中心。“斯是陋室，惟吾德馨”，在陳偉和同事們的努力下，疫情期間的宣教工作也從未間斷。

 新沂市中醫(yī)醫(yī)院致力改善醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院核心競爭力。盧國君和陳偉對本縣的情況看得很透徹，新沂市中醫(yī)醫(yī)院的慢病管理承擔著本縣的主力任務(wù)，這桿大旗必須由新沂市中醫(yī)醫(yī)院扛起來。“所以始終秉承以人為本的理念優(yōu)化服務(wù)，把服務(wù)的最優(yōu)解帶給當?shù)厝罕�。必須深入群眾才能解決問題，慢病管理醫(yī)院作為管理層確實有著很多思考，但落到實處還是要依靠群眾的反饋，金杯銀杯不如群眾的口碑。”盧國君表示。

 得益于醫(yī)院管理層的大力支持，近兩年內(nèi)分泌科迎來了高速發(fā)展，前段時間，新沂中醫(yī)醫(yī)院掛牌“藍色縣域”實踐基地。該項目全名為“糖尿病預防與控制相關(guān)衛(wèi)生政策研究與縣域內(nèi)分泌學科發(fā)展助力工程試點項目”，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托北京協(xié)和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院和中國老年保健協(xié)會共同組織開展，諾和諾德提供公益支持，旨在全國范圍內(nèi)組織以內(nèi)分泌學科建設(shè)為主體的政策解讀與醫(yī)院科室建設(shè)經(jīng)驗分享、醫(yī)院交流互訪，上下級醫(yī)院聯(lián)動、學術(shù)交流等方式，推動縣級醫(yī)院內(nèi)分泌科室建設(shè)，提高以糖尿病為重點的慢病管理水平，全方位助力縣級醫(yī)院內(nèi)分泌科室建設(shè)和能力提升。

 通過參加藍色縣域項目，建立起獨立、完善的內(nèi)分泌科室，表明新沂市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病預防控制與管理水平已經(jīng)走在全國縣級醫(yī)院領(lǐng)先行列。尤其是在糖尿病慢病管理的宣教方面，該院更是縣域內(nèi)的翹楚。

社會效益、經(jīng)濟效益雙豐收

 讓盧國君頗感自豪的是，陳偉的宣教工作并不局限單一的地點，新沂市中醫(yī)醫(yī)院的宣教工作走進了學校、社區(qū)、單位、鄉(xiāng)村。目前為止，陳偉主任共帶頭開辦各種講座、義診超過300余場，受益人數(shù)超過兩萬，糖尿病學校講課已經(jīng)150余場。陳偉主任還聯(lián)合醫(yī)共體內(nèi)兄弟單位以及家庭醫(yī)生，打造新沂的慢病防控網(wǎng)絡(luò)，因地制宜解決問題。“縣域內(nèi)的問題縣域解決，本縣群眾的健康問題本縣的醫(yī)院才是主力軍。”這是院長盧國君對于人才培養(yǎng)的思考，雖然是簡單的一句話，實際貫徹起來整個醫(yī)院卻花費了很大的力氣。

科室全體成員合影

 作為縣域內(nèi)的慢病管理主力軍，新沂市中醫(yī)醫(yī)院建立了MMC標準化代謝性疾病管理中心。通過加強與上級醫(yī)院的聯(lián)合，在技術(shù)支持、互動、上下聯(lián)動、加強管理，強化內(nèi)分泌科建設(shè)。也通過一系列建設(shè)，聯(lián)合診療，帶動了神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等相關(guān)科室加速發(fā)展，社會效益、經(jīng)濟效益雙豐收。

 談及科室的人才培養(yǎng)和學科建設(shè)，陳偉有著自己的觀點，“授人以魚，不如授人以漁”。新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科的不斷進步，很大程度上得益于科室的人才梯隊建設(shè)，年輕人經(jīng)過系統(tǒng)培訓也可以逐步上手日常工作。

 回顧新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科的建設(shè)之路，大致經(jīng)過了以下的過程。首先是院領(lǐng)導的大力扶持，正是有了盧國君的有力支持，年輕的陳偉主任才能放下顧忌，踏踏實實做出些有益患者的事。其次是學科帶頭人要有同理心，正如陳偉所說，“慢病管理只有做到群眾心坎里，這就需要醫(yī)生們設(shè)身處地的為縣域內(nèi)患者服務(wù)”。學科帶頭人除了擁有過硬的專業(yè)素養(yǎng)，更重要的對于公益慢病管理事業(yè)的熱愛，每一個工作環(huán)節(jié)都精雕細琢，無論處于何種時期，依舊能堅持去做。

 相信宣教的力量，但要采取正確的方式。新沂市中醫(yī)醫(yī)院的慢病管理工作能有這種起色，正是由于長期堅持日常宣教、在業(yè)務(wù)、知識的培訓上都抓的很緊，才奠定了后來科室就診效率的增長。新沂市中醫(yī)醫(yī)院慢病管理工作取得的成績，里面包含著勇敢、思考、煎熬。但恰恰是這些復雜的問題交織，才鑄造了科室今天縣域內(nèi)的知名度。

文、圖/由新沂市中醫(yī)醫(yī)院提供