“江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院地處蘇北，縣域內(nèi)民眾的慢病管理在此前一直處于孱弱階段。新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科的基礎(chǔ)并不強(qiáng)，幾經(jīng)躍遷，直到2019年才正式建科，真正的服務(wù)于新沂和周邊地區(qū)的百姓。”新沂市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)盧國(guó)君介紹說(shuō)，通過(guò)推廣和傳播讓患者認(rèn)識(shí)到慢病管理的重要性，還要真正提高縣域內(nèi)就診率，力爭(zhēng)達(dá)到90%的縣域就診率。

 中醫(yī)也是循證醫(yī)學(xué)，是可以切實(shí)治愈疾病的，新沂市中醫(yī)醫(yī)院作為中醫(yī)的代表單位之一，更要發(fā)揮好中醫(yī)在防病、治病方面的能力。

快速成立，且摸著石頭過(guò)河

 新沂市中醫(yī)醫(yī)院建立內(nèi)分泌科，是管理層和科室醫(yī)生共同努力的結(jié)果。“當(dāng)時(shí)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)王永參加了 “藍(lán)色縣域”項(xiàng)目在北京舉辦的啟動(dòng)會(huì)后，對(duì)于糖尿病以及科室建設(shè)有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于內(nèi)分泌科主任陳偉平時(shí)在院的工作也有了更多了解和肯定。因此，管理層在內(nèi)分泌專(zhuān)科建設(shè)方面給與了人員以及政策方面的支持，也促成了陳偉成為全院最年輕科主任。”盧國(guó)君坦言。

新沂市中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)盧國(guó)君

 雖然是快速成立且摸著石頭過(guò)河，但新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科依舊拿出十二萬(wàn)分認(rèn)真對(duì)待科室建設(shè)。得益于早年打下的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，專(zhuān)科未成立之前就在新沂地區(qū)進(jìn)行糖尿病宣講，17-18年之間就義務(wù)到企事業(yè)單位，學(xué)校等場(chǎng)所進(jìn)行糖尿病防治宣講。成立專(zhuān)科后，更是積極組織糖尿病篩查教育，上下聯(lián)動(dòng)等活動(dòng)，最多一次患教參會(huì)病友達(dá)300人。

 陳偉作為全院最年輕的科主任，做事科學(xué)有條理。成立專(zhuān)科第一年住院病人數(shù)量以及科室收入均在本院排名靠前。“糖尿病之家”啟動(dòng)時(shí)，科室召開(kāi)了一個(gè)發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)當(dāng)?shù)囟嗉颐襟w進(jìn)行宣傳，算是一次正式亮相，也為日后科室騰飛打下基礎(chǔ)。

新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳偉

 “科室未成立前屬于內(nèi)二科，只有一名專(zhuān)科醫(yī)生，一開(kāi)始真是什么都摸不清。成立獨(dú)立專(zhuān)科后目前科室醫(yī)生增加了7名，床位從10張?jiān)黾拥?5張，而且新購(gòu)20臺(tái)胰島素泵，新增了3臺(tái)瞬感動(dòng)態(tài)血糖儀等，19年底在科室進(jìn)步幅度以及糖尿病教育等方面受全院表彰。新沂市中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科是一個(gè)“白手起家”的過(guò)程。”盧國(guó)君說(shuō)到。

 早期陳偉因?yàn)槟贻p，總被人懷疑是否有能力扛起科室大旗，但陳偉只是認(rèn)真做著自己的事。有外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)他都極力爭(zhēng)取，不斷的拓展業(yè)務(wù)能力。人們對(duì)糖尿病慢病管理還有許多認(rèn)識(shí)不足之處，陳偉和同事們就利用各種機(jī)會(huì)進(jìn)行宣教。陳偉認(rèn)為，對(duì)于慢病管理最主要的是讓病人打開(kāi)管理思路，自發(fā)的去探索慢病管理，而不是機(jī)械的填鴨式培訓(xùn)。

 科室還專(zhuān)門(mén)成立了減肥門(mén)診，陳偉是學(xué)中西結(jié)合的出身。既然學(xué)的有中醫(yī)內(nèi)容，就要體現(xiàn)出中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，治病求本!很多慢性疾病的根源就是在脂肪。肥胖引起來(lái)三高、四高，然后引起的慢性病，冠心病，腦梗死，心肌梗死甚至下肢的血管的閉塞，那么它的根源在哪兒呢?根源在肥胖，所以為了治療慢性病達(dá)到一個(gè)治病求本的目的，科室才專(zhuān)門(mén)成立了減肥門(mén)診。

 盧國(guó)君之所以如此大力支持陳偉，除了陳偉本身過(guò)硬的自身能力，他還熱衷于公共衛(wèi)生事業(yè)。“陳偉主任很有公益心，很有愛(ài)。大家知道一個(gè)二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，整天在醫(yī)院里邊上班。去為病人服務(wù)，那么你的工資、獎(jiǎng)金、福利待遇都會(huì)有很大的變化，他熱衷于公益，這是他發(fā)自內(nèi)心的。這是他被我們醫(yī)院、社會(huì)認(rèn)可的地方，也是讓我們所感動(dòng)和支持他的地方。“

有了自己的底氣和患者群體

 隨著內(nèi)分泌科室在縣域內(nèi)名氣的不斷提升，科室?guī)Ыo當(dāng)?shù)厝罕姡�甚至很多外�?lái)群眾治療的福音，使得新沂市中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科有了自己的底氣和患者群體，這加速推動(dòng)了整個(gè)科室的發(fā)展。

 陳偉回憶道，剛開(kāi)始去基層單位進(jìn)行宣教確實(shí)遇見(jiàn)了很多問(wèn)題。宣教只能安排在非工作時(shí)間，并且初期的授課只能有幾個(gè)科室的醫(yī)生負(fù)責(zé)，“要不斷摸索和病患群體的溝通之道，老百姓聽(tīng)不懂?dāng)?shù)據(jù)，就用他們聽(tīng)得懂的比喻講給他們”。

陳偉通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直播在線宣教

 宣教時(shí)，免費(fèi)給當(dāng)?shù)厝罕娝鸵恍�測(cè)試血糖的小設(shè)備，這對(duì)宣教工作有著極大地幫助。值得一提的是，憑借著一場(chǎng)場(chǎng)的宣講，陳偉的業(yè)務(wù)能力也得到了巨大提升。陳偉不僅是作為年輕的醫(yī)生，也是僅有的一名出身縣域的醫(yī)生，登上了CDS(中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì))的講臺(tái)對(duì)全國(guó)同行授課。自此，陳偉的糖尿病慢病管理宣教工作也正式被全國(guó)同行熟知。

 記者也在實(shí)際參觀中發(fā)現(xiàn)，新沂市中醫(yī)醫(yī)院無(wú)論什么時(shí)候?qū)β�病管理都不松懈。疫情期間把病房進(jìn)行簡(jiǎn)單改造，就成立了一個(gè)簡(jiǎn)陋的宣教中心。“斯是陋室，惟吾德馨”，在陳偉和同事們的努力下，疫情期間的宣教工作也從未間斷。

 新沂市中醫(yī)醫(yī)院致力改善醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。盧國(guó)君和陳偉對(duì)本縣的情況看得很透徹，新沂市中醫(yī)醫(yī)院的慢病管理承擔(dān)著本縣的主力任務(wù)，這桿大旗必須由新沂市中醫(yī)醫(yī)院扛起來(lái)。“所以始終秉承以人為本的理念優(yōu)化服務(wù)，把服務(wù)的最優(yōu)解帶給當(dāng)?shù)厝罕�。必須深入群眾才能解決問(wèn)題，慢病管理醫(yī)院作為管理層確實(shí)有著很多思考，但落到實(shí)處還是要依靠群眾的反饋，金杯銀杯不如群眾的口碑。”盧國(guó)君表示。

 得益于醫(yī)院管理層的大力支持，近兩年內(nèi)分泌科迎來(lái)了高速發(fā)展，前段時(shí)間，新沂中醫(yī)醫(yī)院掛牌“藍(lán)色縣域”實(shí)踐基地。該項(xiàng)目全名為“糖尿病預(yù)防與控制相關(guān)衛(wèi)生政策研究與縣域內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)展助力工程試點(diǎn)項(xiàng)目”，由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院和中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)共同組織開(kāi)展，諾和諾德提供公益支持，旨在全國(guó)范圍內(nèi)組織以內(nèi)分泌學(xué)科建設(shè)為主體的政策解讀與醫(yī)院科室建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享、醫(yī)院交流互訪，上下級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)、學(xué)術(shù)交流等方式，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科室建設(shè)，提高以糖尿病為重點(diǎn)的慢病管理水平，全方位助力縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科室建設(shè)和能力提升。

 通過(guò)參加藍(lán)色縣域項(xiàng)目，建立起獨(dú)立、完善的內(nèi)分泌科室，表明新沂市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病預(yù)防控制與管理水平已經(jīng)走在全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先行列。尤其是在糖尿病慢病管理的宣教方面，該院更是縣域內(nèi)的翹楚。

社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收

 讓盧國(guó)君頗感自豪的是，陳偉的宣教工作并不局限單一的地點(diǎn)，新沂市中醫(yī)醫(yī)院的宣教工作走進(jìn)了學(xué)校、社區(qū)、單位、鄉(xiāng)村。目前為止，陳偉主任共帶頭開(kāi)辦各種講座、義診超過(guò)300余場(chǎng)，受益人數(shù)超過(guò)兩萬(wàn)，糖尿病學(xué)校講課已經(jīng)150余場(chǎng)。陳偉主任還聯(lián)合醫(yī)共體內(nèi)兄弟單位以及家庭醫(yī)生，打造新沂的慢病防控網(wǎng)絡(luò)，因地制宜解決問(wèn)題。“縣域內(nèi)的問(wèn)題縣域解決，本縣群眾的健康問(wèn)題本縣的醫(yī)院才是主力軍。”這是院長(zhǎng)盧國(guó)君對(duì)于人才培養(yǎng)的思考，雖然是簡(jiǎn)單的一句話，實(shí)際貫徹起來(lái)整個(gè)醫(yī)院卻花費(fèi)了很大的力氣。

科室全體成員合影

 作為縣域內(nèi)的慢病管理主力軍，新沂市中醫(yī)醫(yī)院建立了MMC標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心。通過(guò)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合，在技術(shù)支持、互動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、加強(qiáng)管理，強(qiáng)化內(nèi)分泌科建設(shè)。也通過(guò)一系列建設(shè)，聯(lián)合診療，帶動(dòng)了神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科等相關(guān)科室加速發(fā)展，社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

 談及科室的人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，陳偉有著自己的觀點(diǎn)，“授人以魚(yú)，不如授人以漁”。新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科的不斷進(jìn)步，很大程度上得益于科室的人才梯隊(duì)建設(shè)，年輕人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)也可以逐步上手日常工作。

 回顧新沂市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科的建設(shè)之路，大致經(jīng)過(guò)了以下的過(guò)程。首先是院領(lǐng)導(dǎo)的大力扶持，正是有了盧國(guó)君的有力支持，年輕的陳偉主任才能放下顧忌，踏踏實(shí)實(shí)做出些有益患者的事。其次是學(xué)科帶頭人要有同理心，正如陳偉所說(shuō)，“慢病管理只有做到群眾心坎里，這就需要醫(yī)生們?cè)O(shè)身處地的為縣域內(nèi)患者服務(wù)”。學(xué)科帶頭人除了擁有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，更重要的對(duì)于公益慢病管理事業(yè)的熱愛(ài)，每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都精雕細(xì)琢，無(wú)論處于何種時(shí)期，依舊能堅(jiān)持去做。

 相信宣教的力量，但要采取正確的方式。新沂市中醫(yī)醫(yī)院的慢病管理工作能有這種起色，正是由于長(zhǎng)期堅(jiān)持日常宣教、在業(yè)務(wù)、知識(shí)的培訓(xùn)上都抓的很緊，才奠定了后來(lái)科室就診效率的增長(zhǎng)。新沂市中醫(yī)醫(yī)院慢病管理工作取得的成績(jī)，里面包含著勇敢、思考、煎熬。但恰恰是這些復(fù)雜的問(wèn)題交織，才鑄造了科室今天縣域內(nèi)的知名度。

文、圖/由新沂市中醫(yī)醫(yī)院提供