黃淮網(wǎng) 日前，徐州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科王海波冠脈介入團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)評(píng)估、通力配合，順利為72歲的患者金大爺利用聲波球囊處理技術(shù)，粉碎鈣化病變，成功植入支架，血運(yùn)重建。此舉標(biāo)志著徐州市中心醫(yī)院成為國(guó)內(nèi)率先開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院之一，在鈣化病變介入領(lǐng)域又邁上新臺(tái)階，為廣大心血管鈣化患者帶來(lái)了介入治療新選擇。

 老人胸痛1月余 發(fā)現(xiàn)冠脈“緊箍咒”

 72歲的金大爺既往有冠心病PCI術(shù)病史，合并“高血壓3級(jí)、糖尿病、腎功能不全、胃潰瘍”等多種疾病，此次因“發(fā)作性胸痛1月余”入院，復(fù)查冠脈造影顯示，金大爺左前降支近中段鈣化，可見約70%～85%狹窄。

 通俗地說(shuō)，鈣化病變就是血管壁內(nèi)的“石頭”，硬度高、難處理。如果不能被充分處理，它就會(huì)像套在血管上的一道“緊箍咒”，一方面可能導(dǎo)致球囊、支架等難以通過病變，同時(shí)還會(huì)使支架無(wú)法充分打開，不僅不能滿意的改善血管狹窄，未來(lái)支架內(nèi)還容易形成血栓、新生斑塊，支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率高，對(duì)患者預(yù)后造成影響。

 聲波球囊 打開冠脈鈣化介入治療新局面

　　適逢“ 聲波球囊”技術(shù)落地徐州市中心醫(yī)院，在綜合評(píng)估金大爺?shù)纳眢w情況和病情特點(diǎn)后，王海波主任醫(yī)師、宗雪峰副主任醫(yī)師決定使用聲波球囊的新技術(shù)為金大爺實(shí)施診治，金大爺也成了該院第一位、地區(qū)內(nèi)首批“聲波球囊技術(shù)”的受益者。

 該項(xiàng)技術(shù)的原理是通過聲壓力波將血管壁內(nèi)的鈣化沉積物震松軟，安全的碎裂淺、深層鈣化，改善血管順應(yīng)性，以便后續(xù)的支架植入和展開。相較于其他鈣化處理技術(shù)，冠脈內(nèi)聲波球囊技術(shù)更為安全、有效和簡(jiǎn)便。在與團(tuán)隊(duì)的充分溝通后，家屬簽署了手術(shù)知情同意書。

 全面評(píng)估 精準(zhǔn)施治

 8月24日，手術(shù)如期舉行。術(shù)中，王海波團(tuán)隊(duì)使用2.25mm×12mm聲波導(dǎo)管精準(zhǔn)定位于左前降支鈣化病變處，先后觸發(fā)5個(gè)周期脈沖沖擊波，通過腔內(nèi)影像看到：原來(lái)厚厚的鈣化層出現(xiàn)了明顯的裂隙，管腔明顯增大，鈣化病變得到有效松解。經(jīng)過充分的聲波球囊預(yù)處理，分別于前降支中段至近端病變處串聯(lián)植入藥物支架，血管狹窄被完全解除。

 最終，在患者無(wú)明顯不適的情況下順利完成介入治療。術(shù)后金大爺恢復(fù)良好，已于近日出院。

 相關(guān)鏈接

 隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加快，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(俗稱冠心病)鈣化相關(guān)血管疾病的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。血管鈣化表現(xiàn)為血管壁過量鈣、磷的異常沉積，動(dòng)脈彈性減低、管腔狹窄等，極易誘發(fā)急性心血管事件。

 鈣化病變?cè)诮?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)手術(shù)中常伴隨血管成角、扭曲病變，因而加大了PCI相關(guān)器械的使用難度和相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。其次，鈣化病變屬于高阻力病變，傳統(tǒng)球囊治療難以充分?jǐn)U張，通常需要高壓球囊使用較高的壓力擴(kuò)張，因而血管易發(fā)生夾層、穿孔、破裂、無(wú)復(fù)流等現(xiàn)象。在后續(xù)的支架治療中，若鈣化病變未充分?jǐn)U張，很容易出現(xiàn)由于支架膨脹不全、貼壁不良、支架變形而導(dǎo)致的支架內(nèi)形成血栓、支架內(nèi)再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。

 聲波球囊技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著過去“就怕冠脈有鈣化”的臨床介入治療難題已經(jīng)得到一定程度的破解，這也為更多冠心病鈣化病變患者帶去了治愈的“心”希望。

文/由徐州市中心醫(yī)院提供