徐州日報記者 王任飛 通訊員 談建榮

為不斷增強人民群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感，今年，我市將持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，圍繞學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、深入推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系等方面開展工作，大力推進健康徐州建設(shè)，鞏固擴大深化醫(yī)改成效。

學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗 打造徐州特色醫(yī)改模式

近年來，福建省三明市以公立醫(yī)院綜合改革為切入點，堅持市、縣、鄉(xiāng)、村“四級聯(lián)推”和醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”改革，探索形成了“兩票制”“三保合一”等一系列創(chuàng)新做法，經(jīng)歷三個階段，成效明顯。我市將學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，努力打造具有徐州特色的醫(yī)改模式。

今年，我市將持續(xù)完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，定期召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，深入基層調(diào)研醫(yī)改工作情況；制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的政策措施或工作方案，建立推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗落實情況的任務(wù)臺賬。

持續(xù)深化藥品耗材招采改革，進一步鞏固擴大國家和省集中帶量采購成果，做好成果落地工作。全面落實陽光采購制度，不斷加強藥品耗材招采監(jiān)管，加強對違規(guī)行為的監(jiān)督檢查。

持續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整與醫(yī)保支付政策的銜接，提高醫(yī)療服務(wù)保障水平。持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，全面推進總額控制下按病種付費為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，探索門診按人頭付費機制，開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費試點，落實醫(yī)保支付促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的具體政策措施。深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付”相關(guān)工作。

在人事薪酬制度改革方面，我市將健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，多渠道籌集資金，促進“三醫(yī)”聯(lián)動，支持深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等領(lǐng)域薪酬制度改革。

在行業(yè)綜合監(jiān)管方面，我市將進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度、協(xié)同監(jiān)管機制落實，加大監(jiān)督抽檢力度，強化監(jiān)督執(zhí)法。加強診療行為監(jiān)管，將控制醫(yī)藥費用不合理增長納入對公立醫(yī)院的考核評價指標(biāo)。開展藥品合理使用情況監(jiān)測。推進藥品使用監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和藥品編碼應(yīng)用，力爭覆蓋所有二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)和80%的政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院。持續(xù)強化醫(yī)�；�金日常監(jiān)管，開展定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾，深入開展打擊欺詐騙保專項行動，開展風(fēng)險預(yù)警，加大違法違規(guī)案件曝光力度，提升醫(yī)保基金監(jiān)管能力。加強醫(yī)藥領(lǐng)域價格監(jiān)管。

推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

加快打造區(qū)域醫(yī)療中心

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在保障人民群眾生命安全和身體健康等方面發(fā)揮了重要作用。推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，才能更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。今年，我市將制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案，確定全市各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的具體目標(biāo)、任務(wù)清單和配套措施。推進公立醫(yī)院按照江蘇省高質(zhì)量發(fā)展示范建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)開展創(chuàng)建，力爭1-2家公立醫(yī)院確定為高質(zhì)量發(fā)展示范建設(shè)省級試點單位，向省衛(wèi)建委推送可復(fù)制可推廣的徐州經(jīng)驗做法。

圍繞高質(zhì)量發(fā)展，要求公立醫(yī)院進一步提升運營管理水平，加強黨對公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)。組織開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價工作，深入推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點，深入實施三級公立醫(yī)院總會計師制度，進一步完善公立醫(yī)院綜合績效考核機制，落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。

以三級綜合醫(yī)院為龍頭打造市級醫(yī)療中心，加快提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平。實施縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容行動，各地要進一步加大對縣級公立醫(yī)院投入和支持力度，持續(xù)推進縣級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級醫(yī)院、縣級婦幼保健機構(gòu)“所轉(zhuǎn)院”。推動有條件的縣（市、涉農(nóng)區(qū)）設(shè)置達到二級以上�？漆t(yī)院水平的精神病、兒童、老年病、康復(fù)醫(yī)院。對縣（市、涉農(nóng)區(qū)）按照每50萬人口至少確定1個市級臨床重點�？平ㄔO(shè)項目。打造一批技術(shù)能力強、服務(wù)質(zhì)量好、社會信譽高的民營醫(yī)療服務(wù)品牌，形成多元化、多層次、功能完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

加強國家級臨床�？平ㄔO(shè)，爭取申報1-2個國家臨床重點�？平ㄔO(shè)項目。結(jié)合我市優(yōu)勢臨床�？疲�積極創(chuàng)建5個以上省級臨床重點�？�。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，打造布局合理、技術(shù)較高、特色鮮明的臨床重點�？迫骸�

按照“一院一策”“一科一策”，支持區(qū)域醫(yī)療中心主體醫(yī)院、主體科室建設(shè)，加快形成區(qū)域醫(yī)療服務(wù)“高地”。以疑難危重疾病診治在區(qū)域內(nèi)解決為目標(biāo)，大力推進高水平醫(yī)院建設(shè)，力爭公立醫(yī)院在全國公立醫(yī)院績效考核中實現(xiàn)A+突破。

深入推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

構(gòu)建分級診療新格局

深入推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，意義非凡。一方面這是對國家醫(yī)改政策的深入貫徹執(zhí)行，另一方面，這一舉措能夠助力區(qū)域醫(yī)療同質(zhì)化發(fā)展，惠及更多群眾。

接下來，我市將加強醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)，完善網(wǎng)格化布局，持續(xù)推進實施具有徐州特色的“1+4”醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式。深入推進市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團等緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點，完善管理體制和運行機制，進一步擴大試點范圍。持續(xù)加強5個城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，不斷整合醫(yī)療資源，逐步暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)下沉。全面推進18個緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進縣鎮(zhèn)一體、鎮(zhèn)村一體管理，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體服務(wù)能力和管理水平。

積極開展20個跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟建設(shè)，進一步擴大聯(lián)盟覆蓋范圍，增加聯(lián)盟實質(zhì)內(nèi)涵。逐步完善遠程服務(wù)協(xié)作體系，進一步建立健全分工合作機制，充分激發(fā)上、下級醫(yī)療機構(gòu)參與度和運行活力。開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展水平監(jiān)測評價，加強典型經(jīng)驗宣傳推廣。探索在DRG/DIP付費基礎(chǔ)上，對緊密型縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團予以傾斜。

落實基層首診負責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制，建立完善上、下級醫(yī)療機構(gòu)間雙向轉(zhuǎn)診通道。加強基層醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)聯(lián)合病房建設(shè)，為下轉(zhuǎn)患者提供延續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，二、三級醫(yī)院向基層下轉(zhuǎn)人次持續(xù)上升。開展檢查檢驗的質(zhì)量控制和實驗室室間質(zhì)評，推動上、下級醫(yī)療機構(gòu)間檢查檢驗資料共享和結(jié)果互認。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，我市將持續(xù)推進社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)，全年新增5個社區(qū)醫(yī)院、2個省級農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心、32個甲級村衛(wèi)生室。做實重點人群簽約服務(wù)，擴大商業(yè)保險支持簽約服務(wù)試點，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)激勵機制。深入實施衛(wèi)生人才強基工程，加快推進基層衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”，遴選390名省基層衛(wèi)生骨干人才，新培養(yǎng)全科醫(yī)生100名以上、招收住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員240名、招錄農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生200名以上，招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生人員400名。

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系

推動公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

一直以來，我市把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，加快健全完善公共衛(wèi)生體系，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力水平，力求織密織牢民生保障網(wǎng)，更好滿足人民美好生活需要。今年，我市將堅持需求導(dǎo)向、問題導(dǎo)向，著力補短板、強弱項，加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平。

健全完善疾病預(yù)防控制體系方面，我市將加快市疾控中心二期建設(shè)，強化疾控機構(gòu)能力建設(shè)；建立能有效應(yīng)對重大傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件、服務(wù)支撐健康中國建設(shè)的疾病預(yù)防控制體系；進一步健全以市疾控中心、縣級疾控中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主干的全市疾病預(yù)防控制工作網(wǎng)絡(luò)。

醫(yī)防協(xié)同、防治結(jié)合方面，我市將推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管試點，推進實施癌癥、腦卒中、心血管病、慢阻肺等重大慢性病高危篩查干預(yù)項目。在公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科，建立醫(yī)防融合培訓(xùn)機制。完善精神衛(wèi)生防治體系，提升精神衛(wèi)生專業(yè)人員隊伍。依托綜合醫(yī)院、職業(yè)病�？漆t(yī)院，加強職業(yè)病診斷救治康復(fù)能力建設(shè)。

為持續(xù)提升衛(wèi)生應(yīng)急能力，我市將深入推進院前急救體系規(guī)范化建設(shè)，持續(xù)推進專業(yè)化隊伍建設(shè)，提升疫情防控應(yīng)急處置水平。加強緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，開展衛(wèi)生應(yīng)急隊伍演練與實訓(xùn)，高效做好突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作。

為不斷健全完善醫(yī)保制度，我市將建立多部門參保擴面聯(lián)動機制，完善多層次醫(yī)療保障體系。參保率穩(wěn)定在98.5%以上，職工醫(yī)保占參保人員的比例達20.5%左右。全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達到每人每年不低于640元。

為進一步推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，今年將加快市中醫(yī)院新院建設(shè)，加強縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。將更多的中醫(yī)藥服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，在老年人、婦女、兒童等重點人群和高血壓、糖尿病等慢性病患者中推廣20個中醫(yī)治未病干預(yù)方案。

此外，我市還將協(xié)同推進相關(guān)領(lǐng)域改革。開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，增加社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)能力，新增1家以上市級示范性托育機構(gòu)。加強研究型醫(yī)院、醫(yī)學(xué)重點學(xué)科與實驗室建設(shè)，力爭創(chuàng)建1所研究型醫(yī)院、2個以上衛(wèi)生健康重點學(xué)科。加快完善全民健康信息平臺，推進衛(wèi)生健康云建設(shè)，推進遠程醫(yī)療服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋。