世界衛(wèi)生組織(WHO)自2015年開始，將每年11月的第三周，定為世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周。2020年5月，世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織召開會(huì)議，決定將“抗菌藥物”名稱改為“抗微生物藥物”。

 今年11月18日至24日是世界提高抗微生物藥物認(rèn)識(shí)周，旨在提高全社會(huì)合理使用抗微生物藥物的意識(shí)和水平，遏制細(xì)菌耐藥發(fā)展與蔓延，維護(hù)人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

 1# 什么是病原微生物? 

 指可以侵犯人或動(dòng)物機(jī)體，引起感染甚至傳染病的微生物，主要包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌、寄生蟲等。

 2# 什么是抗微生物藥物? 

 是指能殺滅或抑制病原微生物 (細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等)生長(zhǎng)或繁殖的藥物，是用于預(yù)防和治療人類、動(dòng)物和植物感染的藥物，包括抗細(xì)菌藥物、抗病毒藥、抗真菌藥和抗寄生蟲藥等。

 抗細(xì)菌藥物：名字帶“-西林”、 “頭孢-” 、“-霉素”、“-沙星”等的藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢克洛、紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。

 抗病毒藥物：名字帶“-韋”的藥物，如阿昔洛韋、更昔洛韋、奧司他韋等。

 抗真菌藥物：名字帶“-康唑”、“-芬凈”的藥物，如酮康唑、氟康唑、伏立康唑、米卡芬凈、卡泊芬凈等。

 抗寄生蟲藥：如阿苯達(dá)唑(驅(qū)蟲藥)、氯喹(抗瘧藥)等。

 3# 消炎藥是抗菌藥嗎? 

 準(zhǔn)確稱為抗炎藥，是既具有影響機(jī)體炎癥反應(yīng)機(jī)制，又具有抗炎作用的藥物，包括非甾體類消炎藥和甾體類消炎藥。非甾體類消炎藥:布洛芬、雙氯芬酸等;甾體類消炎藥：潑尼松、甲強(qiáng)龍、地塞米松等。消炎藥能對(duì)抗由病原微生物感染引起的炎癥反應(yīng)，但不能殺滅或抑制病原微生物，兩者不能混為一談。

 4# 什么是抗微生物藥物耐藥性? 

 主要是由濫用和過度使用抗微生物藥物造成。當(dāng)細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲隨著時(shí)間的推移發(fā)生基因改變，不再對(duì)藥物產(chǎn)生反應(yīng)，就會(huì)導(dǎo)致抗微生物藥物耐藥性。由于耐藥性，抗微生物藥物變得無效，感染變得難以或無法治療，增加了疾病傳播、嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

 5# 哪些抗菌藥物孕婦能用? 

 由于妊娠期胎兒的代謝和排泄功能不健全，大多數(shù)藥物可通過胎盤屏障在胎兒體內(nèi)蓄積，將不可避免地對(duì)胎兒造成一定的影響。因此，妊娠期婦女在接受抗菌藥物治療時(shí)，不僅要考慮妊娠生理變化對(duì)藥物代謝的影響，更要重視藥物對(duì)胎兒的致畸性和毒副反應(yīng)。

 妊娠期抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響。藥物毒性低，對(duì)胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時(shí)可選用。如青霉素類、頭孢菌素類等β-內(nèi)酰胺類抗生素。對(duì)母體和胎兒均有毒性作用者，如氨基糖苷類、四環(huán)素類等，妊娠期避免應(yīng)用。對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用者，如利巴韋林，妊娠期禁用。

 6#兒童使用抗菌藥物要注意什么? 

 抗菌藥物只對(duì)細(xì)菌、真菌、病原體等感染有效，對(duì)病毒無效。兒童常見的感冒、流感、鼻炎等大多數(shù)是病毒感染和自身免疫性疾病，家長(zhǎng)們不要不自行使用抗菌藥物。醫(yī)師會(huì)根據(jù)兒童病情選用適宜的給藥途徑，家長(zhǎng)朋友切不可因孩子生病而焦慮，要求醫(yī)生“打針”等，不能自行縮短或增加給藥劑量、療程。

 抗菌藥物進(jìn)入人體內(nèi)，需要達(dá)到一定的血藥濃度，才能發(fā)揮抗菌作用，用藥時(shí)間不足，病情容易反復(fù)，細(xì)菌容易耐藥。用藥時(shí)間過長(zhǎng)，可能引起菌群失調(diào)、二重感染，反而有害。一定要嚴(yán)格按照醫(yī)師和藥師交代的給藥時(shí)間、服用劑量給孩子們使用抗菌藥物。

 一些抗菌藥物兒童使用有明確的禁忌：

 氨基糖苷類藥(-霉素)有明顯耳、腎毒性，6歲以下患兒應(yīng)盡量避免應(yīng)用。幼兒慎用，如使用應(yīng)減小劑量，且療程不超過7天。

 四環(huán)素類藥(-環(huán)素)可導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，影響嬰幼兒骨骼正常發(fā)育，就是我們平常所說的“四環(huán)素牙”，因此8歲以下兒童應(yīng)禁用。

 喹諾酮類藥(-沙星)可影響軟骨發(fā)育，特別是負(fù)重關(guān)節(jié)軟組織的損傷，故18歲以下患者應(yīng)禁用。

 此外還包括氯霉素、磺胺類藥物等，使用后易造成嬰幼兒肝、腎、骨骼、耳神經(jīng)等損害的毒副作用，應(yīng)避免使用。

 7# 如何預(yù)防抗微生物藥物耐藥? 

 嚴(yán)格抗微生物藥物的用藥指征，在需要抗微生物治療時(shí)才使用。憑臨床醫(yī)生處方使用抗微生物藥物，尤其是妊娠期哺乳期不能擅自隨意購(gòu)買使用。

 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑、足量足療程使用抗微生物藥物，避免擅自加量、減量、換藥或停藥。各種抗微生物藥物的抗菌譜、作用特點(diǎn)各不相同，治療不同部位不同感染的療程也存在差異。隨意服用會(huì)導(dǎo)致微生物耐藥，增加藥物的毒副作用。

 勤洗手，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。注意食品和環(huán)境衛(wèi)生。適當(dāng)鍛煉，強(qiáng)身健體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

今天不采取行動(dòng)，

明天將無藥可用。

讓我們齊心協(xié)力，

共同遏制抗微生物藥物耐藥性。
 

 居家藥學(xué)服務(wù) 

 為確保孕產(chǎn)婦的用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，提高用藥依從性，規(guī)范合理使用藥物，徐州市婦幼保健院于2021年3月開設(shè)圍生期藥學(xué)門診，由徐州婦幼總藥師石祥奎主任團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)的圍生期個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)和用藥指導(dǎo)!

 門診地點(diǎn)：徐州市婦幼保健院門診2樓產(chǎn)科診區(qū)內(nèi)

 時(shí)間：每周五預(yù)約 聯(lián)系電話：18936372726

 掛號(hào)方法：通過徐州市婦幼保健院公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)或現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，選擇藥學(xué)門診。

咨詢熱線：0516-83907016(工作時(shí)間接聽)

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供