黃淮網(wǎng)（張彤）近日，徐州市婦幼保健院婦科十四區(qū)主任張潔接診到一位十分罕見患者，雙側(cè)輸卵管被切除的她，居然又懷孕了!

 據(jù)張潔主任介紹，王女士因異位妊娠進(jìn)行過兩次輸卵管手術(shù)，并在2021年進(jìn)行了雙側(cè)輸卵管切除手術(shù)。

 入院后，十四病區(qū)副主任李娟為其進(jìn)行了詳細(xì)檢查，檢查顯示HCG值達(dá)到1675 mIU/mL、右側(cè)附件區(qū)異�；芈暤�子宮正常大小，初步判定為異位妊娠。

 隨后，張潔與李娟主任為其進(jìn)行了單孔腹腔鏡下腹腔妊娠清除+盆腔粘連松解術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)王女士腹腔內(nèi)有積血，子宮右后方有積血塊與骨盆壁粘連，分離后可以看到新鮮絨毛組織著床在骨盆壁上。術(shù)后病理結(jié)果顯示，血塊中果然有絨毛組織，也就是說王女士確實(shí)懷孕了，而且是罕見的“腹腔妊娠”!

 張潔主任介紹道，腹腔妊娠分為原發(fā)性和繼發(fā)性，是指胚胎或胎兒位于輸卵管、卵巢及闊韌帶以外的腹腔內(nèi)，其發(fā)生率約為1/15000。腹腔妊娠十分兇險(xiǎn)，嚴(yán)重影響母兒健康，母體死亡率約為5%。王女士不巧正是極為罕見的原發(fā)性腹腔妊娠，我國1978—2015年有文獻(xiàn)報(bào)道的原發(fā)性腹腔妊娠僅46例。而王女士無疑又是幸運(yùn)的，她因診療及時(shí)，已安全出院。

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 01 原發(fā)性腹腔妊娠

 原發(fā)性腹腔妊娠指受精卵直接種植于腹膜、腸系膜、大網(wǎng)膜等處，極少見。原發(fā)性腹腔妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

 (1) 兩側(cè)輸卵管和卵巢正常，無近期妊娠的證據(jù)。

 (2) 無子宮腹膜瘺形成。

 (3) 娠只存在于腹腔內(nèi)，無輸卵管妊娠等的可能性。

 02 繼發(fā)性腹腔妊娠

 繼發(fā)性腹腔妊娠往往發(fā)生于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后，偶可繼發(fā)于卵巢妊娠或?qū)m內(nèi)妊娠而子宮存在缺陷破裂后，胚胎落入腹腔，附著于盆腔腹膜及鄰近器官表面。腹腔妊娠的妊娠物可種植在腹腔任何位置，約1/4的腹腔妊娠發(fā)生于子宮周圍的間隙(最常見于道格拉斯窩)，亦可種植于其他腹腔內(nèi)間隙及盆腹腔器官表面，種植到腹膜后的案例亦有報(bào)道。

專家簡介

張潔

主任醫(yī)

 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)徐州婦產(chǎn)科分會(huì)會(huì)員，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)委員，2009年被省衛(wèi)生廳評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”;2019年被青海省委省政府評(píng)為“援青先進(jìn)工作者”;多次被評(píng)為院“先進(jìn)個(gè)人”、“服務(wù)標(biāo)兵”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。擅長卵巢腫瘤、子宮肌瘤的腹腔鏡及陰式微創(chuàng)手術(shù);宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌根治性手術(shù);不孕癥，月經(jīng)失調(diào)，子宮內(nèi)膜異位癥等診治。率先開展單孔腹腔鏡子宮切除手術(shù)，目前所在十四病區(qū)單孔腹腔鏡手術(shù)約占90%以上。刊發(fā)的《單孔腹腔鏡在婦科手術(shù)中的醫(yī)用》論文獲徐州市2018年度醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)。

 專家門診：周三全天

李娟

副主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

十四病區(qū)副主任

 擅長單孔腹腔鏡技術(shù)、宮腔鏡技術(shù)。對(duì)于子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、宮頸惡性腫瘤、卵巢腫瘤等婦科良惡性腫瘤;異常子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉、女性不孕癥;盆底器官脫垂、壓力性尿失禁等均有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。兼職徐州市婦科腫瘤學(xué)會(huì)委員;徐州市內(nèi)分泌學(xué)會(huì)委員。在國家級(jí)及省級(jí)期刊發(fā)表論文5篇。

 專家門診：周二全天

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供